Что вас беспокоит?
На какой день приема антибиотика должна упасть температура
Первые симптомы (першение в горле и насморк появились 21.12.2020 г. Температура поднялась до 37.5 25.12.2020 г. После этого еще несколько раз поднималась во второй половине дня. 28.12.2020 пришла врач, прослушала, услышала хрипы в легком справа. Рекомендовала сделать флюрографию. 29.12.2020 флюшка показала наличие прикорневой пневмонии справа. Прописано лечении циклоферон, виферон, АЦЦ, Амоксиклав - 1000 мг по 2 таблетки - 5 дней. Вчера начала пить. температура поднялась до 37.8. Сегодня врач добавила в обед пить Азитромицин 500 мг. - 1 раз в день. Температура поднялась до 38.0. Адекватное ли назначено лечение? ждать ли еще день или менять антибиотик? Если да. то на какой? Температура не сбивается жаропонижающими.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед тем, как менять антибиотик--надо сдать анализы, общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер.
Оценка эффективности - 72 часа, но это при условии наличия бактериального компонента! Если это заболевание вирусной этиологии- антибиотики температуру не снизят. Мазок на ковид не брали?
Анна, отриц. сейчас в связи с праздниками негде сдать анализы. и сил нет дойти
Более вероятно, что это вирус. Температура может длительно повышаться, сбивать её стоит выше 38.5 - Парацетамолом 500 мг или Ибуклином.
По лечению стоит добавить витамин Д 2000 ед, цинк 50 мг в сутки, обильное питье не менее 30мл на кг веса (морсы, шиповник), выдыхание через трубочку в стакан с водой и увлажнять воздух в помещении
Анна, я это все делаю. и пью. спасибо! А в какой момент нужно беспокоиться и звонить в скорую?
Если температура выше 39, появилась одышка и упала сатурация
Принятый ответ
Здравствуйте, если это вирусная пневмония, то температура может повышаться длительное время, тем более она у вас не высокая, ее даже сбивать не нужно. Вам бы желательно сдать анализ крови, СРБ, посмотреть есть ли признаки бактериальной инфекции и нужен ли вообще антибиотик.
Пока пить больше жидкости, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С 1000 мг в сутки, АЦЦ при кашле.
Екатерина, добрый вечер! спасибо. сколько дней терпеть температуру. При температуре пульс доходит до 110 ударов в минуту. сердце выпрыгивает
Если вы ее плозо п ер переносите, то можно принять парацетамол.
Принятый ответ
Здравствуйте, пропейте пока Амоксиклав 3 дня и посмотрите, как вы себя чувствуете,есть ли температура и общее состояние, если хорошо, то оставляйте, Циклоферон я бы убрала- это одна группа с вифероном, его будет достаточно, добавьте Вит д 2000 ме в сут, цинк 50 мг в сут,все 1 мес
Принятый ответ
Добрый вечер Елена.Исходя из симптомов и клиники вы переносите ковид инфекцию осложненной пневмонией.Вирус не всегда обнаруживаетсч в ротоглотке при ковид 19, это связано с тем, что от момента заражения человека до момента забора материала проходит мало времени, и вирус не успевает накопиться в клетках. Концентрация вируса была маленькая, и вирусная нагрузка оказалась неопределяемой, результат мазка -отрицательный. Антибактериальные средства никак не влияют на вирусную инфекцию. Практика показала, что они не уменьшают продолжительность лихорадки и не приводят к улучшению состояния.К терапии нужно добавить гормоны ГКС ( дексаметазон или метипред в таблетках ) по убывающей схеме и антикоагулянтов (эликвис), Это основа ковидной терапии. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости добавления к лечению гормонов и антикоагулянтов.
Александр, спасибо за ответ. На какой день неспадающкй температуры нужно добавлять гормоны?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На 4 - е сутки нужно оценивать эффект от антибиотиков. Но у Вас Скорее всего проблема не в бактериальной инфекции и «перебирать» антибиотики смысла в дальнейшем не имеет.
Если температура выше 38 градусов будет сохраняться и не снизится до субфебрильных цифр - то добавить Дексаметазон 8 мг 1 раз в сутки на 5 дней.
Либо настаивать на госпитализации в стационар.
Температуру снижать парацетамолом или Ибуклином до 3-х раз в сутки.
Отмените Циклоферон и Виферон. Иммуномодуляторы могут провоцировать цитокиновый шторм у пациентов с COVID 19.
Анна, противовирусные никакие не нужно пить?
Если более более 5 суток, то не нужно.
Здравствуйте Елена. Эффективность антибиотика оценивается на 3-5 день после начала применения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Это был однократный эпизод повышения температуры?
Анна, температура держалась 7 дней. После того как поднялась до 38.5, опустилась на 36.2. Два дня такая держится. Антибиотики ещё допиваю
Антибиотики допивайте, а азитромицин пока не надо.
Кроме этого, сдайте анализ на Д димер, нужно решить с антикоагулянтами
Анна, вечером опять поднялась до 37.2. А почему не нужно азитромицин допить?
потому чт итак много и это большая нагрузка на печень и сердце, а субфебрильная температура может сохраняться до 6 месяцев. Это характерно при ковид
Анна, подскажите, а то что температура опустилась, и не поднимается до высоких значений говорит о том , что вирус побеждён? И пошёл процесс выздоровления?
да, это говорит о положительной динамике.Но нельзя расслабляться, нужно продолжать прием витаминов и проводить дыхательную гимнастику
Анна, а мне посоветовали дышать через небулвйзер вентолином. Нужно ли это делать? И нужно ли пить какие то противовирусные или имунно стимулирующие препараты?
вентолин в данном случае не совсем нужный препарат, лучше лазолваном. Противовирсные препараты пить не нужно, они назначаются и имеют положительный эффект только для профилактики и подозрении на болезнь, а в период разгара и стихания болезни - это только лишняя нагрузка на организм. Иммуностимулярирующие - принимайте витамины, т.к. ковид сжирает большое их кол-во и нужно восполнять
Анна, завтра мне идти на продление больничного. Подскажите, мне как человеку болеющему пневмонией какие можно попросить направления на анализы крови? И показано ли КТ в моем случае. Дышать мне тяжело особенно в вертикальном положении и отдыха присутствует при малейшей движении и колоссальная утомляемость.
Показаний к КТ у Вас нет, направления на анализы можно конечно попросить
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201921 ответ
- 26 Апреля 201914 ответов
- 18 Марта 20192 ответа
- 8 Февраля 201816 ответов
- 26 Января 20181 ответ
- 23 Декабря 20171 ответ
- 27 Ноября 201713 ответов
- 12 Ноября 201712 ответов
- 25 Марта 20171 ответ
- 4 Декабря 20151 ответ