Что вас беспокоит?
Акне. лечение. терапия
27 Лет . хрон заболеваний нет . всегда были высыпания, но что бы настолько сильные нет. Часто высыпают огромные подкожные (будто внутри водяные как раз на фото такой на виске) прыщи с размером 1 рублевую монету . Заказала из ухода : биодерма себиум+ адапален+ базиронАС. Когда то пробовала но если быть честными конкретно мазала когда вспоминала . что бы систематически умывалка+ мази = нет . фото состояние кожи прекреплю. Такое акне беспокоит года 4 точно . Анализы на гормоны сдавала = все ок . сдавала мес назад и систематически сдаю. биохимию сдаю. Лишний вес есть = питание сладкое и тд присутствует . Роаккутан и тд слышала, но пугает то что нельзя беременнеть и дети рождаются с поталогиями. что в конкретно моем случае делать? сдача анализов ? биохим тоже сдавала противопоказаний нет не к чему. какое начать лечение/дозировка и тд . Важно грамотно назначить, что бы рецедивов не было ! Так же вопрос на счет адапалена и базирона риск рецедивов какой в данной схеме лечения? Так же по дерматологии беспокоит уши (корочки) из ушей сдавала у лора мазки = прекреплю ( лор сказала все ок) и корочка на голове , не сильно много , но и не мало . шампунь пробовала , помогает на время и все. а с ушами мучаюсь. зуда нет ! на счет ушей внутри корочка и визуально видно это все!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить проявление акне - это хроническое заболевание кожи, при котором в сальной железе происходит воспаление, в результате чего образуются комедоны и воспалительные элементы, процесс достаточно тяжелый по фото.
При наружной терапии (Адапален+ Базирон) возможен положительный эффект, но вероятнее незначительный, на наружной терапии риски рецидива всегда выше.
100% гарантию отсутствия рецидивов при любом виде лечения акне дать невозможно.
В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть прием системных ретиноидов с врачом очно, так как препараты рецептурные, а также необходимо наблюдение и корректировка дозы очно.
Во время приема системных ретиноидов действительно нельзя беременеть, поэтому обычно рекомендуют двойную контрацепцию (презерватив + КОКи).
Подскажите пожалуйста на счёт ухода. Какой лучше уход. Чем отличается роаккутан от акнекутана? Так же интересует вопрос по поводу антибиотиков перед лечением. И ещё касаемо корочек на голове и в ушах, что это может быть? Я так поняла это себорейный дерматит, связан ли он как то с акне и что будет с ним на фоне препаратов акнекутан и тд. И ещё касаемо вообщем причины, как выявить из за чего такие проблемы с лицом ?
Посмотрите пожалуйста я ещё прикрепила 2 фотографии с норм освежением. На разацею не похоже?
Здравствуйте !
На розацеа не похоже
Препараты схожи в эффективности, отличия в цене и производителе
Антибиотики возможно использовать перед лечением внутрь
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- бережное очищение 2 р/сут утром и вечером (например, гель для умывания Эффаклар М от Ля Рошпозэ или гель от Биодерма Сенсибио)
- увлажнение 2 р/сут после умывания (например, при сильной сухости на фоне терапии - Перфэктоин, Ангиофарм крем-комфорт с комплексом Омега 3-6-9)
По описанию на себорейный дерматит похоже, часто бывает вместе с акне, на фоне системных ретиноидов обычно отмечают улучшение его течения
Акне - хроническое заболевание самостоятельное, причина чаще всего это генетическая предрасположенность, избыток кожного сала
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае можно предположить - акне (это хроническое заболевание), это когда сальные железы на коже работают слишком активно, производят много кожного сала, а поры забиваются омертвевшими клетками кожи. В этой забитой поре (комедоне) начинают размножаться бактерии, что приводит к воспалению.
При поражении как у вас обычно рекомендует лечение системными ретиноидами (Роаккутан, Сотрет, Акнекутан), это таблетки. Лечение длительное (8-12 месяцев), не дешевое.
Перед назначением этих препаратов обязательно консультация дерматолога очно и сдача анализов (Биохимия, анализ крови клинический, анализ мочи, глюкоза крови).
После прима системных ретиноидов уже через 2 месяца можно беременеть (по рекомендации производителя через 1 месяц). Влияние на плод они оказывают только если принимать во время беременности или ранее чем через 2 месяца после приема системных ретиноидов.
Посмотрите пожалуйста я ещё прикрепила 2 фотографии с норм освежением. На разацею не похоже?
Посмотрела, нет, на розацеа не похоже
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По фото похоже на узловую форму акне.
В таких случаях наружное лечение может быть мало эффективным.
Показано лечение системными ретиноидами (Роаккутан, Акнекутан).
Страхи о детях с патологиями это миф: детям от препарата ничего не грозит, просто нельзя беременеть во время курса и 1 месяц после. Никаких пожизненных последствий нет.
Лечение системными ретиноидами дает длительную ремиссию на голы в 80-90% случаев.
До приема препарата необходимо сдать АЛТ, АСТ, билирубин, липидный профиль.
Препарат необходимо принимать до набора кумулятивной дозы, которая расчитывается по весу.
Корочки на голове и в ушах скорее всего является проявлением себорейного дерматита, который на фоне лечения системными ретиноидами тоже чаще всего купирвется.
Таеже можно использовать Кетозорал шампунь 2-3 р в неделю 1 месяц, крем Клотримазол 2 р в день на корочки в уши 14 дней.
Я анализы прикрепила мазок из ушей. А вообще причина корочек в ушах? Как ни странно сначала началось у меня, потом у мужа.
И на счёт прыщей бывают прыщи прям как будто внутри вода. Большие. Долго созревают. Какой помимо роаккутана и тд уход подобрать эффективный. Что можно, что нельзя? Как узнать причину такого состояния на лице ?
В результате анализа обнаружена условно-патогенная флора, она присунв норме, причина корок - это себорейный дерматит. Это не заразно, появление и у мужа тоже скорее совпадение.
Причинами акне чаще всего является генетическая предрасположенность, увеличение продукции кожного сала, повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к половым гормонам андрогенам, нарушение процессов отшелушивания на поверхности кожи, активное размножение бактерий, что и приводит к развитию воспаления.
Необходимо также проверить уровень ферритина, общего белка, фолиевой кислоты.
Если есть нарушение менструального цикла получить консультацию гинеколога с обследованием половых гормонов, пройти УЗИ органов малого таза.
В питании необходимо исключать быстрые углеводы, продукты с цельным молоком в составе.
Нужно понимать, только правильным уходом проблему не решить.
В уходе можно использовать линейку Биодерма - гель для умывания, крем Биодерма Себиум Гидра.
А крем когда наносить? Обязателен он?
Посмотрите пожалуйста я ещё прикрепила 2 фотографии с норм освежением. На разацею не похоже?
На розацеа не похоже.
При лечении ретиноидами кожа может сушиться, поэтому крем для увлажнения важен, наносить утром и вечером после очищения кожи.
И все? Никаких кремов не нужно больше параллельно с таблетками? Базирон адапален?
При лечении системными ретиноидами, дополнительно наружные средства на лицо носить не рекомендуется, так как можно вызвать пересушивание кожи, ретиноидный дерматит.
Только увлажнение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При такой картине сразу показаны системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Курсовая доза 120-150мг*вес.
Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Обязательно необходимо набрать кумулятивную дозу.
Так как препараты надо пить под наблюдением врача, необходимо обратиться на очную консультацию.
Беременеть можно спустя 2 месяца, после окончания курса.
Обычно проводят тест на беременность в день назначения Акнекутана или за 3 дня до визита пациентки к врачу.
Так же каждый месяц во время терапии и через 5 недель после окончания терапии для исключения беременности.
Посмотрите пожалуйста я ещё прикрепила 2 фотографии с норм освежением. На разацею не похоже?
Нет, не похоже
Принятый ответ
Добрый вечер. Согласно указанным фотографиям видно образование узлового элемента. Это соответствует тяжёлой степени тяжести акне, требует обязательного очного контроля врача и проведения системной терапии. Согласно современным клиническим рекомендациям в начале проводится курс антибиотикотерапии, в частности Доксициклин, далее принимаются системные ретиноиды до набора кумулятивной дозы 150 мг на Килограмм веса. А наружная терапия при таких степенях тяжести неэффективна. Поскольку при приёме системных препаратов могут быть побочные эффекты, в том числе обострение акне в начале лечения, терапия контролируется дерматологом очно. Согласно официальной инструкции к препаратам системных ретиноидов тератогенный эффект при беременности наступает только если беременная женщина принимает ретиноиды, через два месяца после отмены ретиноидов можно спокойно планировать беременность без рисков для плода. На всем протяжении лечения необходим щадящий уход за кожей и ежедневное нанесение спф средства
Подскажите пожалуйста какой уход подобрать и в таком случае обычно на какой период выписывают препараты. И на счёт совместимости с алкоголем, знаю что нельзя. Касаемо нового года спрашиваю. И если подскажите на счёт ушей и головы + анализы прикрепила
А антибиотик для чего? И подскажите пожалуйста может что то обследовать надо ? Как узнать причину высыпаний.
И я так поняла у меня ещё себорейный дерматит, он как то может быть связан с таким акне и что с ним будет на фоне приема этих препаратов, он усилится ?
Уход обычно прекрасно сочетающийся с ретиноидами -ля рош позе эффаклар н изобиом
Гель и крем
Спф ля рош позе антгелиос 50
Ретиноиды принимаются до набора кумулятивной дозы
Около года
Алкоголь категорически запрещено
Антибиотик для снижения риска обострения акне в начале лечения
Причина в генетике, особом составе кожного сала и активности сальных желез
Посмотрите пожалуйста я ещё прикрепила 2 фотографии с норм освежением. На разацею не похоже?
Нет
Клиническая картина соответствует акне
Здравствуйте
Меня зовут Адамия Юлия Юрьевна-врач 1 категории.
Ознакомилась с Вашим вопросом!
У Вас крайне интенсивная склонность к рубцам. Сейчас еще и поздние акне. Плюс поражение нескольких зон- это все показания для назначения системных ретиноидов.
Необходимо обратиться по месту жительства к дерматологу, возможно в КВД или частные клиники.
Сдать ОАК , ОАМ и биохимический анализ крови.
После анализов на Вашему весу рассчитать дозу на сутки и продолжительность приема.
Препараты серьезные . Назначаются только после анализов.
Беременитт нельзя только в момент приема и 3-мес после. Далее полностью безопасно и патологии не будет точно.
Но на наружной терапии вы навряд ли стойких результатов добьетесь .
Если в отказ точно от ретиноидов, то предлагаю рассмотреть 2-х компонентную схему:
1этап:
В аптеке по изготовлению лекарств(производственные аптеки) на заказ 2 средства:
1. Молочко Видаля (светлое внутри) и жидкость комирфильда (темное внутри)
З
Видаль: серы 5,0; глицерина 5,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл; спирт камфорный 5 мл.
Комирфильда: серы 3.0;ихтиол 0,5;камфоры 3,0; левомицетин 2,0; салициловой кислотой 2,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл.
Наносить молочко утром,комирфильда на ночь
Через 5 мин после сверху метрогил гель 2 р в день
Вся схема на месяц
Параллельно можно рассмотреть прием доксициклина и продолжить принимать во 2 этапе по 1т 1 р в день 2-4 месяца(зависит от высыпаний)
Лактофильтрум по 2 т 3 р в день 21 день. за час до еды и др лекарств или через 2 часа после
Далее 2 этап
1. Клинит С 1 р в день на ночь точечно по высыпаниям. 2-3 мес.
Кожа к препарату привыкает от 2 до 4 нед: будет покраснение и шелушение местами. Это не аллергия. Если такое появляется в каком-то месте,то просто отменить препарат в этой области. На 2-3 дня. Ничем не мазать. Потом опять возобновить. Если будет сухость на лице, то в аптеке купить увлажняющий крем,разрешённый при акне (сетафил,ла кри или другие)
2. Азелик или скинорен гель 1 р в день утром 4-5 мес
При нанесени
Не уместилось, дописываю:
При нанесении первые 10 мин щиплет-это норма.
На этом все. Будьте здоровы!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста на счёт ухода, уход кране важен помимо терапии. Те если я начинаю пить системные ретиноиды, как мне ухаживать за лицом? Серьезные в каком плане? На что они влияют? Параллельно поддерживающая терапия для печени и тд нужна? Биохим. Сдавала - все ок. Вы советуете лучше таблетки? Параллельно с таблетками нужны мази? И какие ? Может для того что бы убрать рубцы и помочь ретиноидам ?
Уход приретиноидах:
1. Средство для умывание при акне.
2. Увлажнение губ липобейз бальзам - барьер или цикапласт липс 5 р в день
3. Увлажняющий крем для лица по необходимости при акне.
Никаких мазей не нужно
После курса назначается эффезел на год.
Биохимию слают 1 раз в 1-3 мес. Для печени ничего не нужно,если анализы в норме.
Если будете все контролировать анализами-все безопасно.
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления Акне, тяжелой степени тяжести.
По всем показаниям приём ретиноидов Акнекутан или Роаккутан будет самый эффективной терапией для лечения, профилактики постакне и рубцов.
Не переживайте, беременность только строго на фоне приёма запрещена , а вот после 6 мес от окончания можно смело беременеть и не переживать.
По уходу очень хорошо, но систематическое лечение очень важно.
При данном состоянии рекомендуется
Биодерма себиум гель для умывания ежедневно 2 р в день.
Биодема Себиум Сенситив крем 2 р в день.
Лучше взять в одном препарате Эффезел (адапален и бензоил) или адапален вечером, утром бензоил наносить.
Начать приём внутрь антибиотика
Минолексин 100мг 2 р в день 10дней, далее 100мг 1 р в день на месяц.
Внутрь Хелак форте 1 т 1 р в день на месяц, а далее перейти на приём ретиноидов.
Добрый день, если я начинаю принимать системные ретиноиды , что бы не было риска рецидива обычно на какой срок в моем случае назначают? ( пойду к врачу что бы понимать правильность назначения) далее касаемо крема биодерма уже можно начинать пользоваться ? Или крем исключительно от сухости. Ранее увлажняющими кремами не пользовалась. Боялась забить и так проблемную кожу. При приеме системных ретиноидов так же нужен адапален и базирон? И как быть с рубцами?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201710 ответов
- 3 Марта 20202 ответа
- 31 Января 202232 ответа
- 16 Февраля 202212 ответов