Чем ещё лечить? — вопрос №384043

Question

Чем ещё лечить? — вопрос №384043

Юлия

288 просмотров

31 декабря 2020

Жен,57л, ожирение2, гб. Заболела 3-4 дек- бронхит, тонзиллит. Пролечен азитрокс 6 дн. Через нед температура 38,5, пропал запах, по кт от 19.12- бронхиолит. 7 дней клацид ср- без эффекта. Температура снижается только с препаратами. Вызвали врача- со слов, жесткое дыхание, назначен амоксиклав1000, арбидол, омнитус. По кт от 31/12- пневмония 35 проц. Дополнительно принимает прадаксу, дышит беродуалом через небулайзер. По КАК лей4,3; т-ром 173. Все остальное в норме. По БХ ферритин 219( норма 160), алт и аст- повышены незначит. Срб 9. Коагулогр в норме. Вопрос можно ли начать преднизолон, менять/ добавлять ли таваник или цефтриаксон.

Вопрос закрыт

таваник

преднизолон

норма

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Елена, здравствуйте! Анализ крови от 24/12, позднее не делала. Лейкоциты 4,3; эрит 5,2; гем 134; т-ром 173; соэ 13. Ферритин 219. Срб 9. Коагулограмма и д- димер в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Елена, температура к вечеру до 38,3-38,5; сбиваем парацетамол 2 таб, но- гПа 2 таб, корвалол 50 кап. Хватает до середины след дня и поднимается снова. Держится уже около 10-14 дней. Нужно ли подключать преднизолон?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 31 декабря 2020

Врач УЗД, Хирург

Спасибо за ответ. Анализ без патологии

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Яков, здравствуйте, спасибо за ответ! С датой кт не ошиблись, делали сегодня ночью. Температура держится более 10 дней. Нужно ли подключать преднизолон.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 декабря 2020

Хирург

Пока нет стабильно высокой температуры (38,5 и выше) Преднизолон не нужен, но необходим интенсивный контроль ситуации(температура, аускультация лёгких сатурация) и подключение Преднизолона может и понадобится !

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Михаил, здравствуйте, спасибо. А то что температура держится более 10 дней не повод для назначения? Спасибо

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Юлия, если температура не превышает 38.5, то не повод. Если буде держатся выше, то тогда на 1-2 дня дексаметазон. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо большое! С наступающими праздноками вас!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 декабря 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Юлия, спасибо и взаимно, тронут. С уважением.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Ксения, здравствуйте! Амоксиклав сегодня 3 день. Кашель больше сухой , не продуктивный. Мокрота изредка желтая.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 декабря 2020

Терапевт

С-реактивный белок является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии. (преднизолон) А также лейкопения. Температура сколько дней держится и сколько градусов?

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Ксения, температура более 10 дней. До 38,5. Поражение лёгких сегодня ночью по кт 35%

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 декабря 2020

Терапевт

Каждый день поднимается до 38.5?

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Ксения, да

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 декабря 2020

Терапевт

анализы какого числа сдавали?

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Ксения, анализы от 24/12

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 декабря 2020

Терапевт

С учетом того,что анализы относительно давно сдавали желательно пересдать, оценить ситуацию с гипервоспалением. Антибиотик поменяйте на цефтриаксон 2
г в сутки. Гормоны назначаются ,если по КТ (объем поражения более 50% (КТ3-4) и есть сочетание с двумя и более признаками: снижение SpO2 < 93%; СРБ > 40 мг/л; лихорадка > 38°C в течение 5 дней. У вас не хватает критериев. Но я думаю,вам можно однократно поставить дексаметазон 4 мг и оценить состояние. Вообще нежелательно гормоны на нормальные анализов назначать иначе можно вызвать иммунодепрессию и выздоровление затянется.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Ксения, я поняла, спасибо. Кровь пока не сдать... праздники. Только 3.01(((( дексаметазона нет в городе, сказали это дефектура. Дома есть преднизолон, он не подойдет?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 декабря 2020

Терапевт

Да. 30 мг поставьте.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Ксения, у меня тпблетки

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 декабря 2020

Терапевт

45 мг в сутки, принимать утром, 5-7 дней, но желательно сначала сдать анализы.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2020

Клиент

Ксения, спастбо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижен уровень глюкозы

1 ответ

6 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Непонятное состояние после алкоголя

4 ответа

9 апреля 2024

Илья

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализы

2 ответа

12 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

УЗИ СЕРДЦА ЗА 4 года динамика

2 ответа

8 декабря 2024

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самокиш Елена Германовна, 31 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-31T06:17:26+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 31 декабря 2020

Врач УЗД, Хирург

Зжравствуйте! Какая сейчас температура и какиеи показататели клинического анализа крови? Соэ? Лецкоциты?

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 31 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-31T06:31:27+03:00

Здравствуйте, Юлия !
Если Вы дату КТ не перепутали , если она сделана 31.12., то лечение в целом назначено адекватное , можно было бы назначить ЦЕФТРИАКСОН по 1г 2 раза в день, но не в качестве дополнения , а заменить им Амоксиклав ! Если же Вы дату перепутали , КТ сделали Вам давно, то желательно было бы повторить её, т.к. ни аускультация и ничего другое кроме КТ не может точно указать прогрессирут ли процесс, становится ли площади поражения больше или нет !
Удачи Вам !

Ивашев Михаил Николаевич, 31 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-31T09:18:17+03:00

Здравствуйте Юлия. Лечение адекватное. Преднизолон на сегодня не нужен. При приеме амоксиклава контролируйте работу кишечника (часто диарея, если возникнет прием полисорба или смекты).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.