Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3841073

Что вас беспокоит?

Высокое АСТ,АЛТ,ГГТ

Здравствуйте, мне 53 года , есть узел на щитовидке , пью гормоны эктирокс каждый день , была операция на почку , гистология ангиолипома , после операции прошло год , наблюдение КТ с контрастом каждые пол года ! АСТ ,АЛТ был завышен уже год назад , есть камень в желточном! Жду запись к гастроэнтерологу, помогите разобраться , что бы не сойти с ума до приема ! Рост 153 вес 86

53 года
19 Ноября 2025·Просмотров: 158·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина, на представленном узи брюшной полости про камень информации нет- есть более свежее узи на котором его нашли?

Сейчас- диета, без жирного, жареного, острого, копчкного, исключить дыню, шоколад, мороженое, приправы, мяту, помидоры

Часто. Дробно, малыми порциями кушать

Обычно начинают дюспаталин 120 мг и эманейра 20 мг 1 т(капс) 3 р д за 30 мин до еды
И самое главное- гепатопротектор- например гептрал ( или в/м, или в/в ) не менее 10 , затем продолжить таблетками - гептрал/адметионин/ до 1 месяца.

Обследовались ли на синдром Жильбера?

Юлия Сергеевна, здравствуйте, последнее фото ! Этот тот же врач , почему то в последнем узи не описала ! Почему может быть такой ГГТ на сколько это опасно ?

Юлия Сергеевна, нет не обследовала

Юлия Сергеевна, записана на КТ с контрастом по поводу операции почки , динамика 21 .11! Нужно пройти узи брюшной?

Это решаемо, не опасно, но может быть связано с наличием камня -камень не описан, нужно качественное узи с описанием, где -какой-размер- положение.

Юлия Сергеевна,на узи не достаточно описано , просто написано наличие камня ? Надо как то отдельно описать желочный?

Кристина, все я увидела на узи от 1.11.25 все описано. Конкремент приличного размера. Почти 1см. Все рекомендации актуальны, диета обязательна! Желчегонные НЕЛЬЗЯ!

Юлия Сергеевна, урсосан нельзя получается ? Мне его прописывали как то ! Большой камень , надо желочный убирать ? Зависит ли ГГТ из за камня или это печень ?

Если будете пить желчегонные камень может двинуться и обтурироватть желчный проток; вызвав желтуху.

Повышение уровня ГГТП в крови может указывать на болезни печени и желчевыводящих путей, тут есть инородное тело. Сейчас пролечить, сдать контроль , сделать контрольное узи и держать диету. Если даже после лечения и купирования обострения будет беспокоить - решать вопрос об удалении желчного. Сейчас задачи- снять обострение и стабилизировать показатели

Юлия Сергеевна, а может ГГТ повышаться при онкологии печени ? Очень расстроилась

Юлия Сергеевна, у меня нечего не беспокоит , решила сдать аст и Алт для похода к урологу после операции на почку ! И в клинике предложили сдать ГГТ! Нечего не болит не беспокоит !

Онкопроцесс тут не при чем, это решаемо, субстрат ( проблема, камень есть)

Поправлять показатели все равно необходимо

Юлия Сергеевна, алкоголь употребляла месяц назад , в хорошем количестве ! Это может влиять ? Ну и летом переодически были эпизоды, злоупотребления!

Могло, еще как

Юлия Сергеевна, здравствуйте, если удалить камень аст и Алт , ГГТ придет в норму ?

Сейчас пролечиться- уже стабилизируются показатели, дальше держать диету и профилактировать обострения и тоже можно держать этот вопрос под контролем. При удалении однозначно также все придет в норму, но реабилитация , перестройка пищеварения тоже будет иметь место

Юлия Сергеевна ,после кт с контрастом можно делать узи брюшной ? На Печень не повлияет ?

Конечно можно, узи не рентгеновский метод исследования

Юлия Сергеевна, добрый вечер ! Я прикрепила свежее узи , посмотрите пожалуйста !

Кристина, все посмотрела, камень немаленький 13 мм. Начинайте лечение, исключите алкоголь, держите жестокую диета. Все выше уже несколько раз я это написала.

дюспаталин 120 мг и эманейра 20 мг 1 т(капс) 3 р д за 30 мин до еды это не менее 15-20 дней
И самое главное- гепатопротектор- например гептрал ( или в/м, или в/в ) не менее 10 , затем продолжить таблетками - гептрал/адметионин/ до 1 месяца.

Далее контроль анализов- через 1-1,5 мес- Алт, аст, билирубин общий и прямой, щф, ггтп.

По поводу ангиомиолипом -регулярно делать узи почек и следить за креатинином и их размерами (ангиомиолипом), мы уже вышли за рамки 3-5 уточняющих вопросов, и я уже не соблюдаю регламент консультирования, нам за это «ругают». Пожалуйста, лечитесь, соблюдайте рекомендованное.
По существую больше добавить нечего, вс сказано. Желаю Скорейшего восстановления!

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным узи и анализов можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
В таких случаях рекомендуют повторить УЗИ вновь. Если камень будет более 10 мм и/или будут множественные камни, то в таких случаях рекомендуют очную консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря🙏🏻

Дарья Андреевна, здравствуйте, а если камень не беспокоит все ровно убирать желочный? И может быть такие высокие АСТ,АЛТ и ГГТ из камня ? Или это проблемы с печенью и камнем ?

Изначально желчный застой происходит на фоне жкб, что повышает давление в билиарной системе и отсюда уже как следствие происходит повреждение ткани печени (повышение алт аст), даже если пациента симптомы не беспокоят, подобная лабораторная картина прямое показание к операции в том числе

Дарья Андреевна, 9 мм камень нужно убирать ? Идти к хирургу ?

Кристина, я правильно поняла, что узи от прошлого года?

Дарья Андреевна, или сначала идти на узи после к гастроэнтерологу, и уже решать ?

Дарья Андреевна, на узи от 05 месяца он тоже 9 мм был , врач его не описала , видимо она не записала , или описалась ! Потому что там не описан камень !

Дарья Андреевна, может быть онкология печени из такого показателя ?

Кристина, да, в таких случаях рекомендуют контроль УЗИ, чтоб посмотреть, что стало с камнем (вырос или увеличился в числе), на онко не похоже 🙏🏻

Дарья Андреевна, просто уже начиталась в интернете , что такое высокое ГГТ может быть при онко ! Спасибо за ответ !

Кристина, в данном случае есть фактор риска-это камень, поэтому ни о чем другом не думают в 1 очередь, просто рекомендуют повторить свежее узи🙏🏻

Дарья Андреевна, здравствуйте, если удалить камень аст и Алт , ГГТ придет в норму ?

Дарья Андреевна, после кт с контрастом можно делать узи брюшной ? На Печень не повлияет ?

Кристина, здравствуйте!
1. Да, показатели снизятся прогнозируемо
2.УЗИ абсолютно безопасно🙏🏻

Дарья Андреевна, я имею ввиду что введут контраст , это не снизит или не увеличит печень , точность узи ?

Узи делают без контраста

Дарья Андреевна, я иду на кт с контрастом завтра в 9:00, после хочу пойти на узи брюшной полости , так как ведут до контраст может он как то повлиять на показатели печени? Или контраст на кт не влияет на органы ! Просто я знаю что печень реагирует на все ! Уже переживаю

Все, поняла Вас, Кристина, прошу прощения 🙏🏻 Нет, контраст никак не влияет на структуру органов

Дарья Андреевна, большое спасибо за ответ !

Дарья Андреевна, здравствуйте, прикрепила свежее узи , посмотрите пожалуйста

Кристина, здравствуйте! По узи в динамике вырос камень, более 1 см, скорее, он подвижный, поэтому анализы могут варьироваться в зависимости от степени перекрытия им протока

Принятый ответ

Здравствуйте
По клинике можно предположить застой желчи .
Обычно при застое желчи рекомендуют комплексный подход, направленный на восстановление оттока желчи, нормализацию работы желчного пузыря и печени, а также коррекцию питания и образа жизни.
В первую очередь рекомендуют желчегонные препараты-Урсосан 15 мг / кг веса ( то есть ваш вес умножаете на 15 и делите на 3)

Для снятия спазмов и болей рекомендуют спазмолитики (но-шпа, дюспаталин).
Обязательно соблюдение диеты стол №5 по Певзнеру, который предполагает дробное питание 5–6 раз в день, исключение жирного, жареного, острого, копчёностей, алкоголя, газированных напитков, предпочтение отварным, запечённым и паровым блюдам.
Рекомендуются умеренные физические нагрузки, например ходьба, плавание, упражнения для улучшения моторики желчевыводящих путей.
Важно избегать длительных периодов голода, стрессов, а также контролировать массу тела. При неэффективности консервативного лечения может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве.

Будьте здоровы !

Мария Алексеевна, здравствуйте, если удалить камень аст и Алт , ГГТ придет в норму ?

Мария Алексеевна, после кт с контрастом можно делать узи брюшной ? На Печень не повлияет ?

Узи никак не влияет на печень , не переживайте
АСТ и Алт придут в норму после улучшения оттока желчи

Мария Алексеевна, А ГГТ такой высокий может быть при онко ?

Мария Алексеевна, здравствуйте, я прикрепила свежее узи , посмотрите пожалуйста

Доброе утро
По узи метаболические изменения печени и поджелудочной железы , так скажем избыточное отложение жира . Если есть лишний вес обязательно рекомендовано снижение веса , физические нагрузки , средиземноморская диета
Имеются микролиты почек ( камни почек ) и камни в желчном пузыре
В таком случае рекомендовано КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом
Обратиться к урологу и по поводу камней после контраста с заключением к гастроэнтерологу

Принятый ответ

Кристина, добрый вечер.
По обследованиям:
1. По ОАК повышены эозинофилы - это признак аллергический реакции или глистной инвазии.
2. ОАМ в пределах допустимых значений.
3. По биохимии повышен билирубин - такое может быть при камне в желчном пузыре.
АЛТ, АСТ, ГГТ повышены незначительно. Такое может наблюдаться при камнях в желчном пузыре, отложении жировых клеток на поверхности печени, может быть следствием перенесенных инфекций, принимаемых лекарственных препаратов, витаминов, БАДов.
4. Гормоны в норме.
5. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
Повышенная эхогенность печени - это чаще всего отложение жировых клеток на поверхности.
Камень в желчном пузыре до 13 мм.
6. По МРТ по органам ЖКТ без отклонений.
Отклонения по аналищам с большей долей вероятности могут быть вызваны камнем желчного пузыря и диффузными изменениями печени.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела, если есть избыток.
Рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Касательно камушка в желчном - размеры большие, растворить его уже не получится. При возникновении частых приступов желчной колики рекомендуют с доктором хирургом рассмотреть вопрос о плановом удалении желчного пузыря.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.