Что вас беспокоит?
Тестостерон или депрессия
Доброго дня, уважаемые врачи. Уже три года страдаю из за отсутствия либидо и не могу найти причину.Все началось с развода с женой, хотя и в браке периодически были проблемы с либидо.Почти каждый день пил пиво. В общем в один день сильно промокли ноги и начался простатит, после чего полностью пропало либидо.От страха бросил пить пиво и даже курить, через дня 4 полностью восстановилось либидо.Потом опять пиво, сплошные стрессы.Бывшая жена не давала жизни, практически выслеживала меня и устроила постоянные скандалы, манипуляции, обвинения.Ходил к урологу, анализы чистые, тестостерон в норме.На протяжении этих двух лет либидо то пропадает, то резко возвращается, как будто и не пропадало.Пробовал клостилбегит, либидо сильно повысилось, но появилась агрессивность, не стал продолжать. Внешние симптомы сейчас: малый объем семенной жидкости и не выстреливает как раньше, просто выливается.Физически с эрекцией все нормально, отсутствует именно либидо. Смотрю на красивую и сексуальную девушку, а внутри ничего не екает, как будто там все умерло. Последние свежие анализы: Эстрадиол 21.46 (11.26 - 43.25), Пролактин 137.1 (86 - 324), ФСГ 3.28 (1.5 - 12.4), ЛГ 5.12 (1.7 - 8.6), ГСПГ 28.8 (18.3 - 54.1), Тестостерон 12.49 (8.64 - 29.0). Не знаю уже что и делать? Попробовать снова все же клостилбегит, но уже без распития пива или же попробовать пропить препарат Тритико. Мне 41 год, вес 75 кг, рост 173. На фоне отсутствия либидо мир уже стал серым. Какой то порочный круг, нет либидо - нет настроения, каждый вечер пью пиво на диване.Может пивом конечно что то нарушил в организме.Помогите пожалуйста разобраться. P.S. Так же, после эякуляции упадок сил, усталость, сонливость и где то через неделю становится лучше.Ночные эрекции есть, но не всегда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Тестостерон действительно невысокий - диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Вы пока в норму укладываетесь, но впритык.
ГСПГ невысокий, это хорошо, поэтому Индекс свободных андрогенов нормальный при расмчете (ИСА) = Тестостерон / ГСПГ × 100. Подставляем ваши данные: 12.49 / 28.8 × 100 ≈ 43.4
Ваш ИСА ≈ 43, что в целом находится в нормальном диапазоне для мужчин (обычно >30 считается нормой). Но стрессы, пиво... эти значения будут постепенно снижать! ГСПГ начнет расти, Эстрадиол тоже полезет вверх, пойдет аромитизация тестостерона в Эстрадиол и в жир на боках.
Однозначно от вашего образа жизни нужно уходить!!! Это пока приоритет!
Досдать ВитД обязательно - тоже частая причина ,особенно в осенне-зимний период. Повтрить гормоны (оценка стабильности и динамики), много факторов влияют на точночть результатов.
сдать еще раз тестостерон общ и своб, ИСА, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, вит Д (25ОН)!!! а также Кортизол (стресс гормон) и г. щитовидки проверить ТТГ, Т3,Т4, + сдать ферритин (скрытый дефицит железа, часто при хронических воспалениях он снижает энергию, повышает усталость и может ухудшать либидо) - сдавать утром в районе 9-10 ч. после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне.
Пока стандартные методы баланса тормонов:
Борьба/профилактика лишнего веса/жировой массы - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу (например Now Foods Цинк 50 мг)
Витамин D (не менее 5000 МЕ/день) -удерживает эстрадиол, и балансирует Тестостерон. Например Аквадетрим или Вигантол, по 10 капель/сут., но сперва лучше контроль Вит. D
Хорош т.н. дииндолилметан (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола.(их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
- или банальный DIM200 от Эвалар. Выбрать что-то одно.
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию, борьба с гиподинамией.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных
- пить сильно больше жидкости не менее 2,5 л/сут
Через 1 и 2 мес. - контроль гормонов в комплексе (НЕ ЗАБЫТЬ ПРО ЭСТРАДИОЛ и ВИТ.Д - 25-ОН) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше. Пока явных показаний для ЗГТ нет. Клостилбегид, в принципе, можно в небольшой дозе (1/2 табл =25 мг через день-два). Но лучше всё-таки сперва "образ жизни" и контроль анализов! И простату проверить (ТРУЗИ, ПСА общ -онкомаркр простаты сдавать с 40 лет ежегодно, это стандарт для мужчин 40+).
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным и исследованием нет показаний к заместительной гормональной терапии.
Пороговые значения тестостерона граница нормы.
В первую очередь убрать пивои алкоголь -злейший враг половой функции мужчин.
Увеличить физическую активность, хотя бы начните с домашних упражнений до потения по заниматься пресс, отжимания, прыжки.
Если нет то запись в спортивный зал .
Назначают:
Антиоксиданты, цинк, селен, омега 3 и магний добавить в рацион.
Осмотр уролога секрет простаты/ эякулят с микроскопией на лейкоциты исключить скрытое воспаление, + бак посев + андрофлор исследование.
Контроль исследования гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови
Если смена образа жизни не помогла и исключено воспаление, решение вопроса о стимуляции.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202022 ответа
- 31 Мая 202131 ответ
- 24 Марта 20226 ответов
- 25 Июня 20222 ответа