Что вас беспокоит?
Перелом шейки плечевой кости, 68 лет
Добрый день. Мама 68 лет, 5.10 упала .По рентген подтвердился перелом шейки плечевой кости со смещением. 09.10 сделали операцию, поставили пластину накостную с винтами. 17.10 рентген после операции прилагаю. 18.11 сделала контрольный рентген. его также прилагаю. Появилось смещение? Что-то не так срослось? Рука не болит, но припухшая кисть и пальцы. Понимаю, что нужно разрабатывать, ходить на электрофорез, но все ли нормально срослось? Что делать? Посоветуйте лечение, мази. Главный вопрос- все ли ХОРОШО СРОСТАЕТСЯ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото рентгена на бумаге плохо пригодно для оценки, поэтому можно опираться только на текстовое описание. В протоколе указано, что отмечается срастающийся вколоченный перелом шейки плечевой кости, фиксированный пластиной, со смещением около 6 мм. Такая величина смещения после остеосинтеза обычно считается допустимой, особенно если нет боли, подвижность постепенно возвращается и сохраняется стабильность конструкции. Описанная формулировка срастающийся перелом обычно говорит о том, что костная мозоль формируется и процесс идет в ожидаемом направлении
Отек кисти и пальцев в течение нескольких недель после операции нередко связан с нарушением венозного оттока и тем, что конечность длительное время была обездвижена. Это чаще проходит постепенно по мере разработки руки
Чтобы убедиться, что нет осложнений, хирурги обычно ориентируются на состояние раны, отсутствие увеличения боли и динамику рентгеновских признаков. С учетом описания рентгенолога можно предположить, что грубого нарушения сращения не отмечено
Для уменьшения отека и дискомфорта обычно используют возвышенное положение руки, мягкие лимфодренажные упражнения, а из местных средств зачастую применяют гели с НПВС. Физиотерапия и дозированная разработка, как правило, ускоряют восстановление.
Александр Сергеевич, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото снимков не пригодно для анализа.
Я совсем не исключаю, что смещение было и раньше, но его не описали.
Смещение не критичное и на функции сказаться не должно. Перелом срастается не плохо.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через месяц.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С Электрофорез и другие электрические процедуры при наличии металла в кости не рекомендуют.
Константин Эдуардович, благодарю!
Константин Эдуардович, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с консолидирующимся переломом хирургической шейки плечевой кости с допустимым смещением .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
После 6-8 недель с момента операции начинают ЛФК
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Приложенные снимки НЕКАЧЕСТВЕННЫЕ, плохо видны все структуры
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20201 ответ
- 3 Мая 20221 ответ
- 18 Октября 20221 ответ