Что вас беспокоит?
Большая киста ликворного пространства у ребёнка
Здравствуйте. Ребёнок,10 лет , возбудимый, очень активный, вспыльчивый. ( беременность на фраксипарине после отслойки плаценты в 9 недель. Развивался в пределах нормы) С сенября начал заниматься спортом. Постепенно пошли жалобы на головную боль, головокружение, последнюю неделю были позывы к рвоте. Сделали ЭЭГ, МРТ, осмотр окулиста.(прилагаю фото) Обнаружена большая киста ретроцеребеллярного ликворного пространства. В описании МРТ ошибка! не мм, а см.(так сказал врач при просмотре диска) Невролог назначила: Диакарб 250 мг 1/8 т 4 дня пить, 3 перерыв - 2 месяца Аспаркам 1/2т вместе с диакарбом-2 месяца Кортексин 5мг в/м -10 дней - месяц перерыв - 10 дней Через 2 месяца : Магне В6 форте 1т - 2 месяца + Вертигохель 1др × 2р/д - месяц Рекомендовано УЗИ сосудов шеи и массаж шейно-воротниковой зоны и спины. Вопрос: Нужен ли Диакарб? И массаж? Возможно ли медикаментозно справиться с кистой? И правильно ли выбрано лечение? Очень боюсь операции...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ ничего критичного не выявлено . Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты это врожденные доброкачественные образования, симптоматики как правило никакой не дают и лечения не требуют . Размеры не крупные ( если даже это 1.4 см на 4) без влияния и с давления окружающих структур . По глазному дну также без отклонений, нет признаков венозного застоя. Стоит пройти узи сосудов шеи и головы, если все хорошо- диакарб не нужен . Оперативное лечение в таких случаях не требуется . Но можно проконсультироваться с нейрохирургом. По клинике вероятнее всего это мигренозные головные боли . Важно соблюдать режим, исключать все провоцирующие факторы ( стресс, переутомление , повышенные нагрузки). При болях можно нурофен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию присутствует ретроцеребеллярная киста без влияния на окружающие структуры, такие кисты встречаются у людей повсеместно, достаточно частая находка, которая клинически никакого значения не имеет, тк не влияет на окружающие структуры, несмотря даже на ее размеры.
Головная боль которая сопровождается позывами к рвоте может быть мигренью, этот диагноз ставится клинически (по симптомам), тк по диагностике никаких изменений не бывает.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Марина Алексеевна, благодарю! Получается , препараты, что нам прописали , не имеют смысла?
Да, лечение сомнительное.
Если принимать диакарб без наличия внутричерепной гипертензии голова будет болеть еще сильнее, а ее по описанию мрт и осмотру офтальмолога нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, киста даже в см не является критичной, так как влияния на нервные структуры нет.
Сама по себе киста это доброкачественное жидкостное образование, которая является врожденной особенностью.
Операция или лечение назначают только при сдавление нервных структур.
Рекомендован периодический контроль размеров кисты.
Лечение в таких случаях обычно не назначается, головная боль с кистой не связана.
При боли можно использовать ибупрофен, парацетамол
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! А как быть с признаками нарушения ликвородинамики на ЭЭГ? Не перекрывает ли киста отток ликвора? И можно ли ему заниматься в школе физкультурой и ходить в секцию?(военно-спортивная)
ЭЭГ назначается с целью исключения диагноза эпилепсия и для исключения эпилептиформной активности. По данному исследованию эпилептиформной активности не выявлено, то есть описан вариант нормы. Остальное описание не имеет клинической значимости и может меняться постоянно.
Оценить движение ликвора по ЭЭГ невозможно, ЭЭГ оценивает только патологическую или нормальную активность коры (верхней оболочки мозга), чтобы исключить патологию при эпидерсия, оценка движения ликвора некорректна этим методом. Если есть нарушения оттока ликвора это видно только на МРТ, по данным МРТ этих изменений нет.
Противопоказаний к спорту нет, подобные кисты являются случайными находками и во взрослом возрасте, люди живут с ними с рождения и даже не знают.
Это врожденная особенность, патологией не является, нужно только периодически делать контроль МРТ
Екатерина Александровна, благодарю!!!
Получается и лечение назначенное нам не нужно? Только купировать приступы мигрени? И сделать узи сосудов шеи?
И спортом заниматься можно, если хорошо себя чувствуешь?
Да; лечение не нужно и может даже навредить.
Нужно купировать приступы мигрени, соблюдать режим дня.
К узи сосудов показаний нет, по нему исключают атеросклеротические бляшки, диссекции, аневризмы.
У этих изменений, мигренью и ликворной кистой никакой связи нет, поэтому не очень понятно зачем узи в подобном случае.
Да, можно заниматься спортом при хорошем самочувствие. Если болит голова лучше лечь в темное тихое место и выпить препараты для купирования боли, в такой момент, конечно спортом заниматься не надо
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего такие кисты врожденные и опасности не несут, касаемо этого еще можно проконсультироваться с нейрохирургом. Но с жалобами это быть связано не должно. По описанию нельзя исключить мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(можно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. По необходимости назначают сосудистые препараты. Стресса не было?
Принятый ответ
Здравствуйте
арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Здравствуйте! описанные кистозные изменения бессимптомны и лечения не требуют
вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
при отсутствии ВЧГ голова может болеть сильнее от диакарба
ноотропы могут перевозбуждать ребенка
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201610 ответов
- 23 Февраля 20206 ответов
- 24 Февраля 202021 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ