Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите разобраться с моей проблемой. В конце июля появился кашель. Я пропила мукалтин, немного стало легче. Уехали на море. Кашель стал сильнее. Кашель сухой. Приехала с моря и записалась к врачу, но через 3 недели. Я живу в приграничье. И у нас с записью проблемы. Пропила сама от себя азитромицин. Сходила к терапевту, она прописала омнитус-10 дней. Не помогло. Пошла к другому терапевту, сделали флюрографию, сдали кровь и сделали УЗИ щитовидной железы. Там было все в норме. Прописали каметон и что-то прыскать в нос от аллергии. Кашель не проходит, при схаркивании слюны иногда появлялись черные вкрапления. Врачи сказали, что это от инфекции. Пошла опять к терапевту, сделали спирографию, сдали кровь на аллергию. Кровь спокойная. Врач прописала ингасалин, доритртцин, исландику. Стало немного легче. Но кашель был. Сделали Кт грудной клетки, на яйцеглист анализ, кровь на коклюш. Врач сказала, что я переболела коклюшем. Кашель меньше, но остался. Пошла к Лору. Лор сказала сдать кровь Асло, мазок на флору. Высеяли бактерию. Сказала, что от неё может быть кашель и черные вкрапления в слюне при отхаркивании. Под челюстью увеличены лимфоузлы, сделали узи. Три дня назад кашель опять стал сильный и сухой. Сейчас пью амоксицилин третий день. Но кашель такой же сильный. Что мне дальше делать? Что это может быть? Может еще какое-то обследование пройти? Не может ли это быть онкология? Ещё бывает болит подмышками. Переживаю за увеличение лимфоузлов и из-за кашля сильного. Помогите пожалуйста разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ щитовидной железы - признак гипоплазии, диффузных изменений. Белок норма, СРБ не повышен. Билирубин общий повышен. В крови повышен калий. ЛПВП понижен. Ширина распределения эритроцитов снижена, средний объём эритроцитов снижен, это может указывать на дефицит белка, транспортирующего железо - само железо сывороточное в норме. Клебсиелла пневмоние в титре 10 в 7 степени - это достаточно высокий титр, кашель длительный может быть по этой причине. Этот микроорганизм чувствительный к антибиотикам группы макролиды например Азитромицин, Кларитромицин. Лимфатические узлы реагируют на любое воспаление или инфекцию путем увеличения, чтобы усилить фильтрацию и продукцию лимфоцитов. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузлы будут реагировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, я пью амоксициллин. Он поможет? И увеличены лимфоузлы? Критично это?
Этот возбудитель не чувствителен к Амоксициллину. Лимфоузлы будут реагировать, пока не будет устранена первопричина.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. То есть мне поменять антибиотик? Так можно: один бросить, а другой начать пить?
да, желательно сменить антибиотик на Азитромицин до 6 дней.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, могут ли при моей бактерии выходить черные прожилки при отхаркивании? Бывает где-то раз в неделю
да, такое встречается, не переживайте.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований. Не вижу анализа по коклюшу, однако после этой инфекции остаточный сухой кашель может сохраняться до 6 месяцев.
Выявленная клебсиелла наиболее вероятно вызывает стойкий воспалительный процесс в бронхах. В посеве нет антибиотикограммы, однако обычно против нее НЕ действует амоксициллин. Лучше всего запросить антибиотикограмму и принять курс препарата, к которому бактерия чувствительна
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю энтерол 2 раза в день
Увеличение лимфоузлов наиболее вероятно связано с этим инфекционным процессом
По КТ при таких результатах онкологию мы не подозреваем
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. Я приложила результат анализа к чувствительности к антибиотикам. Посмотрите пожалуйста. И посоветуйте мне пожалуйста, какой антибиотик пропить. Но дело в том, что я три дня пью уже амоксициллин. Его можно бросать и пить другой антибиотик?
Посмотрела. Этот антибиотик не подходит, как я и предполагала выше
В таких случаях может быть оптимально Левофлоксацин 500 мг (Леволет, глево, Флексид) по 1 таблетке, внутрь, 1 раз в день, в течение 10 дней.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю энтерол 2 раза в день
Фатима Зауровна, скажите мне пожалуйста еще: я прочитала, что с такой инфекцией много летальных исходов. Насколько все серьёзно и может мне надо проситься ложиться в больницу?
Фатима Зауровна, ответьте мне пожалуйста. Очень переживаю
С какой инфекцией - клебсиеллой? Это не так, это очень распространенная инфекция, хорошо поддается лечению
Возможно где вы читали, там имелось ввиду про пациентов с иммунодефицитом
Фатима Зауровна, спасибо большое! А то я уже разной ерунды начиталась. И кашель , который меня мучает уже 4 месяца. Вот и распереживалась.
Фатима Зауровна, а как узнать, что нет иммунодефицита?
Понимаю вас, однако при грамотной терапии должна купироваться инфекция, при подходящих препаратах
Про иммунодефицит люди точно знают, это тяжёлое состояние, обычно на фоне генетических синдромах или других тяжёлых болезней
Фатима Зауровна, значит мне поменять антибиотик? И пить по Вашей рекомендации? И еще вопрос: я по поводу кашля- на какой день примерно после начала приёма антибиотиков станет уходить кашель?
Фатима Зауровна, а я могу детей заразить?
По поводу антибиотика ранее обсуждали
Примерно через 72 часа оцениваем эффективность антибиотика
Теоретически заражение возможно
К сожалению
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Фатима Зауровна, подскажите мне пожалуйста еще. При отхаркивании где-то раз в неделю выходят в слюне черные прожилки. От чего это может быть? От моей бактерии может такое выходить?
Наиболее вероятно из-за раздражения и травмирования слизистой небольшие прожилки крови, они могут окисляться и становится черными
Фатима Зауровна, то есть за это переживать не стоит?
Если это единичные ситуации, то в таких случаях повода для тревоги нет
Фатима Зауровна, раз в неделю- в 1.5 недели. Они даже не прожилками, а сгустками. Бывает как один сгусточек, а вчера наверное штучки три в одной слюне. Извините, что спрашиваю. Переживаю сильно. Они у меня появились еще в сентябре. Но они были по одной. А сейчас больше сразу выходит. Поэтому и вызывает переживания. Ничего не упуакаем. Может еще что-то сдать нужно?
При таких результатах КТ мы не подозреваем ничего плохого, наиболее вероятно, как я предполагаю, из-за травмирования слизистой длительного
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ. Я просто думаю: не может что-то в горле быть?
Сомневаюсь
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ и отзывчивость!
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина. Амоксициллин в какой дозировке сейчас принимаете?
После перенесения коклюша до 6 месяцев может оставаться переодичный кашель с периодами стихания и усиления
Увеличенные лимфоузлы вероятнее всего связаны с перенесенной инфекцией,на КТ лёгких все спокойно,тревожных изменений на предмет онкопроцесса нет. Требуется только динамическое наблюдение.
При приступе кашля помогает поток свежевого воздуха,старайтесь гулять ранним утром
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20183 ответа
- 9 Октября 201821 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ
- 30 Декабря 201920 ответов