Что вас беспокоит?
Аутоимунные анализы печени
Добрый вечер. Многие годы имеются повышенные анализы АЛаТ. Есть лишний вес. По УЗИ есть начальные стадии гепатоза. Гепатиты отрицательные. Но сдал анализы на аутоимунные гепатиты и там есть пограничные результаты по некоторым пунктам. Что это может быть? Насколько это опасно? Является ли это признаком аутоимунного гепатита или каких-то иных серьёзных болезней? Все результаты обследований прикладываю. Никаких особых симптомов у меня вроде не было. Только сдвиги по АЛаТ в биохимическом анализе, и билирубин прямой повышен. Кожа не зудит, в правом боку не колит, желтизны на коже нет. В интернете пишут, что эти анализы - признаки билиарного цироза, а с ним продолжительность жизни 7-10, а то и всего пару лет. Теперь очень сильно волнуюсь.
Принятый ответ
Добрый день
Судя по описанию ситуации можно сказать следующее: высокая вероятность, что повышение показателей (АЛТ, ГГТ) связано с жировой болезнью печени - по узи описывается "начальный стеатоз").
На счет аутоиммунных маркеров - результаты пограничные и не говорят в пользу наличия аутоиммунного процесса. Возможно ложноположительные результаты. При аутоиммунных патологиях повышение АЛТ и ГГТ более выраженные (в 5 и более раз). Если показатели будут стремительно расти, тогда можно будет предположить, но если показатели будут снижаться, то это не аутоиммунный процесс.
Как правило, для лечения жировой болезни печени рекомендуется низкоуглеводная диета и добавление физ.активности. Из препаратов рассматриваются гепатопротекторы - например адеметионин, тиоктовая кислота, а так же урсодезиксихолевая кислота. Но препараты служат лишь вспомогательным компонентом, основное - диета и физ.активность
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ваш ответ.
Да, сейчас активно худею. 10000 шагов в день, диета. Мне так и сказали несколько врачей (терапевт и гастроэнтеролог), что у меня НАЖБП.
а АЛаТ всё время скачет
5 лет назад было АЛаТ около 100 (при весе 95кг), потом через полгода я похудел на 10 кг. и АЛаТ вернулся в пределы референса (что-то около 40). Потом АЛаТ опять начал расти (вместе с весом). Этим летом было 90, потом 150. Сейчас вернулось на около 100.
Лишний вес конечно имеется, объём талии тоже выше нормы.
Какую дальнейшую тактику вы порекомендуете? продолжать худеть? сдавать (пересдавать) какие-то анализы? и как часто это делать?
Основная тактика - диета (ограничение любых сладких продуктов), физ.активность - затраты калорий в идеале 500 ккал/сут, чем больше и чаще физ.активность, тем лучше.
Если на фоне модификации образа жизни показатели будут снижаться, значит препараты не потребуются.
Повторная сдача анализов крови рекомендуется через 3 нед (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой). Далее можно через 1 мес, далее через 3 мес, все зависит от динамики показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов на аутоиммунные гепатиты носят пограничный характер, на данный момент с учетом полученной информации убедительных данных за аутоиммунное поражение печени не выявлено, результат вероятнее всего ложноположительный на фоне стеатоза.
По УЗИ ОБП начальные признаки стеатоза, без гепатомегалии. Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического характера, которые формируются при малоподвижном образе жизни, при погрешностях в питании возможно развитие стеатогепатита, т.к. воспаления в печеночных клетках, это отражает повышение АЛТ. Состоянием данное считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень.
Если на фоне коррекции образа жизни будет нормализация показателей, то это докажет, что аутоиммунного поражения печени нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что пограничные значения могут быть ложными или говорить о предрасположенности к болезни
В таком случае, учитыая фиброз 1-2, стоит проконтролировать анализы в динамике через 3 мес. Плюс можно за это время выполнить МРХПГ и подлечить гепатоз
Ирина Владимировна, правильно ли я понимаю, что эти пограничные результаты не говорят вообще ни о чём? то есть аутоимунное заболевание может быть, может не быть, а может есть просто предрасположенность?
Просто как в таком случае действовать дальше? Ориентироваться на них, либо забить и не вспоминать, что вообще их сдавал? Или же, наоборот, пока писать завещание, ориентируясь на информацию в интернете о том, что тот же биллиарный цирроз является смертельным заболеванием? И опять же, если не дай бог аутоимунное заболевание есть, то сколько же жить осталось? В интернете пишут про несколько лет при циррозе. Может нужно что-то немедленно начать принимать, чтобы хоть как то протянуть подольше на этом свете. И если это всё так, то 3 месяца - это не слишком большой промежуток для повторного анализа?
Я понимаю,что сейчас трактую всё с точки зрения паники. Но даже не понятно, стоит ли паниковать? Или же ситуация не настолько критичная и больше напоминает гипердиагностику?
Я прекрасно понимаю, что это вопрос субъективного мнения и он может не совпадать с инструкциями и клиническими рекомендациями. Но хотелось бы понять,как лучше всего действовать, не столько по инструкции, сколько по мнению и опыту специалиста.
Не переживайте, паниковать не стоит, но и оставлять без внимания не нужно
Какая может быть тактика в такой ситуации как раз написала выше, 3 мес хороший срок для контроля аутоантител
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: повышение ферментов небольшое и результаты обследований на аутоантитела сомнительные и к минорным (редким) антигенам, что говорит против наличия аутоиммунного заболевания печени как причины отклонений. Аутоантитела к тем или иным антигенам в небольших количествах могут выявляться на фоне других заболеваний печени и примерно у 10% совершенно здоровых людей.
С большей вероятностью причина проблемы - метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени и стеатогепатит - воспаление в ткани печени из-за жировых отложений в ней.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201826 ответов
- 10 Мая 201921 ответ
- 31 Мая 20194 ответа
- 16 Декабря 201927 ответов