Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной
Здравствуйте, уважаемые доктора. Сегодня чисто случайно, по акции с подругой сделала узи щитовидной железы и у меня там выявили узлы большие в правой доле. Скажите пожалуйста это рак? Что дальше делать? Какие анализы сдавать? Меня это жутко напугало, вообще у меня не было каких-то жалоб, единственное при глотании пищи мне казалось, что мне что то мешает и постоянно хочется сглотнуть как бы, но я это списывала, ай пройдет, тороплюсь, когда ем и всякое такое. Анализы щитовидной железы сдавала в апреле этого года, были нормальные, не знаю насколько это актуально, но прикреплю. Скажите пожалуйста, что могло повлиять на их рост, откуда они вообще берутся и надо ли делать операцию или можно их убрать медикаментозно? И что надо поменять в повседневной жизни, изменить в питании или еще что то, что могло бы помочь. На очный прием к доктору записана на 22.11. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По узи объем железы немного увеличен (не критично). Описаны маленькие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же за ними только наблюдать
Операция не нужна. Консервативно не убираются
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год
Скажите, ком в горле только при приеме пищи? При каждом ли приеме?
Ком в горле не при каждом приеме пищи, но в последнее время стала отмечать это чаще.
То есть они никак не уберутся и сейчас моя задача только их не вырастить и не допустить появление новых?
А анализы сдать еще какие надо?
А если я планирую беременность, как это повлияет?
Узелки маленькие, клиники никакой физически не дают. За ними только наблюдать и все. Это основная задача
Нет ли проблем с ЖКТ, остеохондроза, заболеваний лор органов? Если ком не всегда, то причина не в железе
Из анализов только кальцитонин
На беременность узлы не влияют никак
При активном планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Скажите пожалуйста, а сон влияет на их появление, поздний отход ко сну например? И стоит ли корректировать питание как то? Кроме того, что вы написали про соль и продукты богатые йодом?
А анализ на йод надо сдать?
Нет. Сон не влияет на появление узлов
Основные причины - это йододефицит, наследственность
Нет. Особой коррекции питания не требуется
Анализ на йод не нужно. Он покажет лишь то, достаточно ли было йода в пище в последние дни
Опросила всех родственников сегодня и двоюродных в том числе, ни у кого проблем с щитовидной железой не было 🤷🏻♀️
Спасибо за ответ. Я конечно в шоке. Теперь мне кажется, что у меня даже боль появилась справа в щитовидной.
Гастрит хронический имеется и есть остеохондроз, лор болезни тоже есть, гайморит хронический и тонзиллит.
Такие узелки не вызывают болезненности и вообще каких-то симптомов. Скорей всего, что здесь уже психосоматика. Возможно, что эти заболевания и являются причиной кома в горле
Спасибо большое за ответы 🌸
Будьте здоровы 🌺
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня была на приеме у эндокринолога и сделала узи гинекологическое, эндокринолог назначила лечение для планирования беременности, я прикрепила его отдельным файлом и на узи признаки мультифолликулярных яичников.
Врач сказала, что это синдром инсулинорезистентности и беременеть пока нельзя, что надо чтобы мне назначили гармональные контрацептивы, чтобы очистить яичника.
Скажите пожалуйста на сколько актуально это лечение? Потому что тут на сайте все доктора ответили мне, что надо принимать пищу богатую йодом, а на очном приеме врач сказала, что мне это сейчас строго противопоказано.
Протокол узи тоже прикрепляю.
Здравствуйте
Цикл при этом стабилен? Овуляция отслежена?
Если цикл стабилен и есть, то МФЯ являются вариантом нормы, а не патологией. А значит и терапия не показана
Инсулинорезистентность является следствием лишнего веса, саму по себе не не лечат
КОКами яичники не «чистят»
А подскажите мне назначили витамин Д в такой дозировке, это норма без анализа?
И нужно ли пить элтацин и нейромультивит?
Или же все таки сначала сдать анализы на дефициты?
Насколько себя помню с момента как стала делать узи гинекологическое мне всегда говорили, что у меня такие яичники, овуляция наступает всегда.
Нет. Без анализа это не норма. Выписана лечебная доза по схеме для дефицитного состояния
Лучше сдать анализ. Если без анализа, то только 2000 МЕ в сутки
Необходимости в Элтацине и нейромультивите (если нет дефицитов витаминов группы В) так же не вижу
Сначала проверить дефициты
Если овуляция всегда есть, то КОК не нужно, а МФЯ просто являются вариантом нормы
Спасибо за ответ. Я завтра хочу пойти сдать анализы, а вот прям чек ап какой то можете посоветовать, что сдать?
И я правильно понимаю, что сейчас мне нужно направить усилия именно на похудение?
Сданных анализов вполне достаточно на данный момент (со стороны эндокринологии). Если только сдать анализ на витамин Д, В9 и В12, ферритин (норма минимум 45)
И да. Желательно снизить вес. Это в первую очередь сбалансированное питание (в идеале согласно Гарвардской тарелке) и регулярная физическая активность
Анастасия Алексеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования от апреля месяца :функция щитовидной железы не нарушена,гормоны на тот момент были в норме.
По УЗИ щитовидной железы объем увеличен ,за счет этого вы и ощущаете чувство дискомфорта в области шеи. Имеются узлы в размере меньше 1см,по классификации TIRADS3 ,это означает что риск того,что узел может быть не доброкачественным минимальный и составляет 2-4%,такие узлы пунктируют при их размерах от 20мм.
Спасибо, а сейчас как мне жить с ними? Что делать?
Так же рекомендуется сдать кровь на кальцитонин при обнаружении любого узлового образования .
За узлами просто наблюдение ,узи контроль . Сейчас можно УЗИ повторить через 4 месяца и посмотреть имеется ли рост их за это время . Если роста не отмечается,то контроль узи раз в год.
Так же рекомендуется включить в свой рацион йодированную соль для профилактики появления новых узловых образований.
Спасибо, то есть я правильно понимаю, что медикаментозно они никак не уберутся?
Нет ,их удаляют либо хирургически ,либо склерозирование узлов делают(когда в узел вводится спиртосодержащее вещество )
Спасибо за ответы 🌸
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен , выявлен образования
Дискомфорт при глотании постоянный ?
Или периодически возникает ?
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год или при появлении жалоб
Ат к тпо не увеличены , в таких случаях риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Дискомфорт при глотании не всегда, но в последнее время часто отмечаю.
Скажите пожалуйста, я планирую беременность, это как то повлияет?
И можно ли их как то убрать эти узлы медикаментозно и образом жизни? Или они со мной навсегда теперь?
И главное не допускать их рост и появления новых?
Как теперь с этим жить, не понимаю.
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Не переживайте.
Смотрите по узи имеет место увеличение щитовидной железы, в норме у женщины до 18 мл. Что дает вам симптоматику ощущения кома в горле .
Так же отмечаются узелки, но они до 1 см. Их классифицируют по тирадс 3-чаще всего эти узелки доброкачественные и мы за ними наблюдаем. Достаточно сдать на кальцитонин и делать ТТГ и Узи ЩЖ 1 раз в год.
Чаще всего увеличение щж и образование узелков связано с йодной недостаточностью, добавьте в рацион йодированную соль и морепродукты. Так же можно курсом пропить йодомарин 150 мкг 6 мес.
Будьте здоровы !
Благодарю за ответ, скажите пожалуйста, а они теперь навсегда со мной?
И я планирую беременность, как это может сказаться?
Да, они останутся на всю жизнь. На течение беременности никак не повлияет.
Благодарю за ответы 🌸
Лилия Сергеевна, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, сегодня была на приеме у эндокринолога и сделала узи гинекологическое, эндокринолог назначила лечение для планирования беременности, я прикрепила его отдельным файлом и на узи признаки мультифолликулярных яичников.
Врач сказала, что это синдром инсулинорезистентности и беременеть пока нельзя, что надо чтобы мне назначили гармональные контрацептивы, чтобы очистить яичники.
Скажите пожалуйста на сколько актуально это лечение? Потому что тут на сайте все доктора ответили мне, что надо принимать пищу богатую йодом, а на очном приеме врач сказала, что мне это сейчас строго противопоказано.
Протокол узи тоже прикрепила и протокол врача.
Здравствуйте. Прием йодированной соли и морепродуктов это профилактика образования новых узлов в щитовидной железе.
Учитывая наличие мультифолликулярных яичников возможно трудно будет забеременеть.
Чтобы подтвердить СПКЯ необходимое еще подтвердить гиперандрогению- это контроль общего и свободного тестостерона, ДЭАС, АМГ.
Решение о назначении кок должно приниматься совместно с акушером гинекологом.
Я сколько себя помню, мне всегда ставили это описание про яичники, при этом овуляция наступает, отслеживали с гинекологом.
Ну то есть без сдачи анализов витамин Д и группы В пока не пить?
Почему, витамины можно принимать.
Если овуляция наступает, значит это не синдром спкя. Противопоказаний к беременности не может быть.
Спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен (норма до 18,0см3 у женщин), есть небольшие узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение, не переживайте. Ни оперативное ни медикаментозное лечение не показаны при таком состоянии ЩЖ.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Лаца Юрьевна, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, я планирую беременность.
Сегодня была на приеме у эндокринолога и сделала узи гинекологическое, эндокринолог назначила лечение для планирования беременности, я прикрепила его отдельным файлом и на узи признаки мультифолликулярных яичников.
Врач сказала, что это синдром инсулинорезистентности и беременеть пока нельзя, что надо чтобы мне назначили гармональные контрацептивы, чтобы очистить яичники.
Скажите пожалуйста на сколько актуально это лечение? Потому что тут на сайте все доктора ответили мне, что надо принимать пищу богатую йодом, а на очном приеме врач сказала, что мне это сейчас строго противопоказано.
Протокол узи тоже прикрепила и протокол врача.
Здравствуйте.
Витамин Д без анализа на него назначают только в профилактической дозировке (2 тыс МЕ). Остальные препараты тоже назначают при дефицитах, поэтому нужно сдать анализы: витамин Д, В12, В9, ферритин, кальцитонин, ТТГ (раз планируется беременность).
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Инсулинорезистентность это состояние на фоне лишнего веса, он не является противопоказанием для планирования беременности, хотя желательно снизить вес при ожирении.
Если с циклом и овуляцией все в порядке, обычно не назначают гормональные препараты по поводу МФЯ.
Спасибо большое
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации По результатам протокола узи отмечается увеличение объема щ.ж. По классификации выставлен Тирадс 3, описание доброкачественное, в пункции нет необходимости.
Гормоны щитовидной железы без отклонений.
Рекомендовано динамическое наблюдение 1 раз в год, узи щ.ж и гормонов. В плановом порядке сдать показатель кальцитонина..
Анна Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, я в настоящее время планирую беременность.
Сегодня была на приеме у эндокринолога и сделала узи гинекологическое, эндокринолог назначила лечение для планирования беременности, я прикрепила его отдельным файлом и на узи признаки мультифолликулярных яичников.
Врач сказала, что это синдром инсулинорезистентности и беременеть пока нельзя, что надо чтобы мне назначили гармональные контрацептивы, чтобы очистить яичники.
Скажите пожалуйста на сколько актуально это лечение? Потому что тут на сайте все доктора ответили мне, что надо принимать пищу богатую йодом, а на очном приеме врач сказала, что мне это сейчас строго противопоказано.
Протокол узи тоже прикрепила и протокол врача.
Соли и морепродуктов это профилактика-образования новых узлов.
Возможны трудности с беременностью при мультифолликулярных яичников.
Гинеколог должен назначит повторный анализ для исключения или подтверждение СПКЯ (тестостерона, ДЭАС, АМГ)
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20198 ответов
- 10 Марта 20205 ответов