Что вас беспокоит?
КТ лёгких у ребёнка
Ребёнку 2 года, делали повторно КТ лёгких по рекомендации врачей тубдиспансера. Помогите расшифровать заключение
Здравствуйте, Алена.
На КТ ОГК от 20.11.2025 данных за туберкулезный процесс нет. Самое главное это размер внутригрудных лимфоузлов, так как у маленьких детей в первую очередь поражаются именно лимфоузлы, а не легочная ткань.
КТ ОГК назначили из-за положительного Диаскинтеста?
Анна Витальевна, да, сдавали были положительные, после этого 2 раза сдали т-спот и 1 раз кватифероновый тест, результаты отрицательные
Пробы проводили на фоне антигистаминных препаратов? а какой именно результат пробы Манту и Диаскинтеста был?
Анна Витальевна, да пили антигистпминые, но мы с рождения аллергичные. Проба 15
Поняла, спасибо.
Если Т-СПОТ и квантифероновый тест отрицательные, то профилактическое лечение не показано. Очаг описанный на КТ ОГК, вероятно внутрилегочной лимфоузел просто надо наблюдать. Можно проводить кт огк 1 раз в год.
Анна Витальевна, что вообще может значить этот лимфозел и отчего он?
Анна Витальевна, просто нам ставят первичное инфецирование
Этот диагноз устанавливают в связи с положительной пробой Манту. Ребенка будут просто наблюдать. Раз в 6 месяцев приглашать на пробы.
Здравствуйте, Алёна! По представленному описанию КТ, в S1-2 левого лёгкого вероятнее внутрилёгочный лимфатический узелок. Он появляется после перенесённых простудных заболеваний. КТ - картина без динамики т.е нет прогрессирования, нет инфильтративных и очаговых изменений. Если все члены семьи здоровы, обследованы, не было туб.контакта, ребёнок вакцинирован БЦЖ, развивается в соответствии с возрастом, активен, то вероятность твс очень низкая. У детей, как правило, процесс начинается во внутригрудных лимфатических узлах. У Вашего ребёнка они в норме.
Дамир Абдуллаевич, мы все здоровы и обследованы, контакта не было, но после первого КТ нам поставили первичное инфецирование. И если это не туберкулёз, то что тогда за очаг прописан в заключении?
Первичное инфицирование поставили на основании чего? Ребёнок вакцинирован БЦЖ? Какая реакция Манту в 1 год и в 2 года?
Ставили ли пробу Диаскинтест?
Дамир Абдуллаевич, на основании Манту и д-теста, и КТ. В год проба 10, в 2 года проба 15, но мы сдали 3 теста (2 спот и 1 квантифероновый, все отрицательные) но в направлении на КТ было прописано, первичное инфецирование.
Дамир Абдуллаевич, ребёнок привит
Дамир Абдуллаевич, мы с рождения аллергики
Если три, довольно чувствительных теста отрицательные, то вероятность инфицирования сомнительна.
Здравствуйте, по кт признаков туберкулеза нет, вглу не увеличены, что очень важно, так как у детей если говорит о туберкулезе реагируют сразу внутригрудные лимфатические узлы. Вероятно в s1 небольшой узелок, в целом он без динамики прогрессии нет, поэтому повторно кт контроль рекомендуется. Диаскинтест положительный?
Наталья Юрьевна, здравствуйте, да д-тест положительный. 2 раза сдавали т-спот и 1 раз квантифероновый, все отрицательные, но после первого КТ нам поставили первичное инфецирование.
Проф лечение так же назначали? Елси отрицательны т-спот и квантифероновый, то активной инфекции нет, они дают точный результат и не могут быть ложными.
Наталья Юрьевна, лечение назначили, но я написала отказ. Хочется понять, что это за очаг в заключении и не опасен ли он.
В целом опасности он не несет, рекомендовано только наблюдение и кт в динамике, вероятнее это лимфоузел.
Наталья Юрьевна, что делать, если нам снова будут назначать лечении и ставить снова первичное инфецирование? Потому что после первого КТ с таким же результатом и отрицательным тестом нам поставили первичное инфецирование.
Снова проводить т спот, и в зависимости от результатов дальше выбирать тактику. Так же оценивать динамику по кт.
Наталья Юрьевна, мы неделю назад сдавали т-спот, он отрицательный, но в нашей клинике говорят, что не доверяют платным тестам, они могут быть обманчивы
В туб диспансере не проводят т-спот, дома все здоровые ? Контактов с больным туберкулезом не было?
Наталья Юрьевна, мы тесты сдаём в платных клиниках, у нас их не делают, только рентген, все здоровы, все с флюораграфией, контактов не было
В таком случае если нет альтернативы в виде бесплатного теста, то рекомендовано проводить платно, так как на диаскинтест явная аллергия. В случае положительного результата назначается лечение.
Наталья Юрьевна, мы согласны делать тест платно, я переживаю, что нам сейчас снова поставят первичное тубинфецирование и снова назначить КТ, а это наркоз и облучение. И я не готова снова через пол года подвергать ребёнка этому. И как часто нам нужно будет сдавать тест?
Достаточно раз в год проведение кт , т-спот раз в 6-12 месяцев, если не проводить диаскинтест совсем.
Здравствуйте, Алёна. У маленьких детей туберкулез, в первую очередь, затрагивает лимфоузлы средостения. У Вашего малыша увеличен внутрилегочный лимфоузел, что говорит о ранее перенесенной пневмонии, бронхита, частых или длительных ОРВИ. Туберкулез по КТ не описывается. Алёна, Диаскин-тест какой результат был, можете написать, Манту тоже была положительная, антигистаминные малыш принимал на период тестирования?
Елена Ивановна, да, д-тест положительные, 2 т-спота и квантифероновый тест отрицательные, делали в марте, июле и ноябре тесты
Елена Ивановна, здравствуйте, проба была 15, сдавали 2 раза т-спот и квантифероновый тест, все отницательные
Елена Ивановна, мы пили антигистаминые, но мы с рождения аллергики. И нам после первого КТ поставили первичное инфецирование.
Алёна, ребенок аллергик, поэтому Диаскин-тест, Манту могут быть ложноположительными постоянно. Поэтому постарайтесь обговорить с педиатром или фтизиатром Тспот или квантифероновый тест вместо Диаскин-тест и Манту. Тспот дороговат, но иногда его делают и в тубдиспансере бесплатно, надо только, чтобы Вас внесли в очередь.
Инфицирование - это значит ребёнок столкнулся с туберкулёзной палочкой (часто случайно, из окружающего воздуха) и у него активировался противотуберкулёзный (после вакцины БЦЖ) иммунитет на защиту от развития туберкулёза. Активация туберкулёза и проявляется впервые положительным результатом Манту. КТ показала, что туберкулёза у малыша нет. Поэтому ничего страшного, не волнуйтесь. Попробуйте поговорить с врачом о Тспот или квантифероновом тесте в будущем.
Елена Ивановна, мы только за сдавать т-спот, и платно. Но как быть, если после первого КТ нам назначили лечение, даже с отрицательным т-спотом (я написала отказ). И если сейчас нам тоже поставят первичное инфецирование. Мы все здоровы, контакта тоже не было.
Алёна, при отрицательном Тспот и нормальной КТ лечение не назначается. Но так как и Манту и Диаскин-тест были положительными, то требуется контроль Тспот через 3-6 (чаще) месяцев. Попробуйте поговорить о бесплатном, может быть в Вашем диспансере делают Тспот.
Елена Ивановна, нет, в нашем бесплатно не делают, мы сдавали тесты в мае, июле и сейчас в ноябре, все три отрицательные.
Елена Ивановна, в нашей клинике вообще говорят, что платным тестам не доверяют и они бывают обманчивы.
Это хорошо. Значит, следующий Тспот через 12 месяцев, на следующий год. Если аллергия у малыша уменьшится, то можно и Манту или Диаскин-тест, но всё равно только с антигистаминными.
Обманчивыми бывают любые тесты, причин достаточно много. Но у Вас другого выхода пока нет. У малыша аллергия и на Манту и Диаскин-тест. Реакция всё равно положительная. Может быть на следующий год всё изменится (нередко аллергия с возрастом проходит), но сейчас пока так.
Елена Ивановна, то есть если будут назначать лечение, я так же вправе отказ написать? И могут снова назначить КТ, просто эта процедура под наркозом и облучение, не хотелось бы подвергать ребенка так часто этому.
Да, Алёна, Вы можете написать отказ и сделать Тспот (или другой тест). КТ, рентген назначается только при положительном тесте. Если Тспот отрицательный, то дополнительное обследование, рентген, КТ не показаны. Врач их не назначает.
Елена Ивановна, спасибо! Просто с марта проходим все эти обследования. И конечно уже устали и мы и ребёнок, а нас всё хотят лечить от туберкулёза и гоняют по обследованиям
Принятый ответ
Да, Алёна, я очень хорошо Вас понимаю. Но три подряд Тспот отрицательные, два подряд КТ без патологии - ребенок здоров. Не тревожьтесь. Следующее обычное, плановое тестирование на следующий год,
Здравствуйте, Алена
На КТ описан единичный очаг, он без динамики от августа, по описанию соответствует внутрилегочному лимфоузлу. они в норме есть у человека. Инфильтраов в легких не описывают и лимфоузлы тоже в норме, что говорит об отсутствии признаков активного туберкулезного процесса в легких.
Тспот и квантифероновый тест - чувсвтительные методы диагностики тубинфицирования, в связи с чем, если они отрицательные, то латентную туб.инфекцию тоже исключают обычно и курс профилактики не назначают.
Лимфоузел на КТ мог так себя проявить после перенесенной вирусной инфекции.
Виктория Викторовна, здравствуйте, мы с марта проходим все обследования и рентген и узи и посевы мочи все в норме. Сдавали в мае т-спот отрицательный, в мае КТ результат прописано в этом КТ, в июле квантифероновый тест отрицательный, неделю назад снова т-спот отрицательный. После первого КТ нам поставили первичное инфецирование и назначили лечение ( я написала отказ), несмотря на то, что тест был уже отрицательный. Могут ли нам оставить диагноз? И назначать лечение. Какие дальнейшие действия я могу предпринять, раз здесь почти все пишут, что это не тубинфецирование, а в нашей клинике его ставят? Мы все здоровы и обследованы, контакта тоже не было. Могут ли снова назначить КТ?
Возможно у ребенка так проявляется аллергия на Манту или Диасикнтест.
Для исключения аллергии рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, чтоб просмтреть эозинофилы, и сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок, если маркеры аллергии повышены, то назначают консультацию аллерголога. Аллерголог может в рекомендациях указать использовтаь для диагностики тубинфицирования только Тспот или Квантифероновый тест вместо Диасикнтеста. И в тубдиспансере должны после повторного Тспот и такого результата КТ снять с учета и курс профилактики не назначать.
Виктория Викторовна, мы с рождения аллергики (молочный белок точно) это только то, что мы выяснили) на сладкое тоже бывает, была сыпь на антибиотики 2 раза на один и тот же. И я говорила об этом, что мы аллергичны. Но при этом нам всё равно поставили диагноз. И в Екатеринбурге на консультации тоже сказали, что по КТ это может быть первичное инфецирование.
Принятый ответ
Если аллерголог укажет в справке атопию, или респираторную форму аллергии, то Диасикнтест могут заменить на Тспот. Тспот и Квантифероновый тест сейчас прописаны в клинических рекомендациях, как способ диагностики тубинфицирования.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20201 ответ
- 26 Февраля 202112 ответов
- 20 Июля 202130 ответов
- 16 Января 202211 ответов