Что вас беспокоит?
КТ лёгких у ребёнка
Ребёнку 2 года, делали повторно КТ лёгких по рекомендации врачей тубдиспансера. Помогите расшифровать заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алена.
На КТ ОГК от 20.11.2025 данных за туберкулезный процесс нет. Самое главное это размер внутригрудных лимфоузлов, так как у маленьких детей в первую очередь поражаются именно лимфоузлы, а не легочная ткань.
КТ ОГК назначили из-за положительного Диаскинтеста?
Анна Витальевна, да, сдавали были положительные, после этого 2 раза сдали т-спот и 1 раз кватифероновый тест, результаты отрицательные
Пробы проводили на фоне антигистаминных препаратов? а какой именно результат пробы Манту и Диаскинтеста был?
Анна Витальевна, да пили антигистпминые, но мы с рождения аллергичные. Проба 15
Поняла, спасибо.
Если Т-СПОТ и квантифероновый тест отрицательные, то профилактическое лечение не показано. Очаг описанный на КТ ОГК, вероятно внутрилегочной лимфоузел просто надо наблюдать. Можно проводить кт огк 1 раз в год.
Анна Витальевна, что вообще может значить этот лимфозел и отчего он?
Анна Витальевна, просто нам ставят первичное инфецирование
Этот диагноз устанавливают в связи с положительной пробой Манту. Ребенка будут просто наблюдать. Раз в 6 месяцев приглашать на пробы.
Здравствуйте, Алёна! По представленному описанию КТ, в S1-2 левого лёгкого вероятнее внутрилёгочный лимфатический узелок. Он появляется после перенесённых простудных заболеваний. КТ - картина без динамики т.е нет прогрессирования, нет инфильтративных и очаговых изменений. Если все члены семьи здоровы, обследованы, не было туб.контакта, ребёнок вакцинирован БЦЖ, развивается в соответствии с возрастом, активен, то вероятность твс очень низкая. У детей, как правило, процесс начинается во внутригрудных лимфатических узлах. У Вашего ребёнка они в норме.
Дамир Абдуллаевич, мы все здоровы и обследованы, контакта не было, но после первого КТ нам поставили первичное инфецирование. И если это не туберкулёз, то что тогда за очаг прописан в заключении?
Первичное инфицирование поставили на основании чего? Ребёнок вакцинирован БЦЖ? Какая реакция Манту в 1 год и в 2 года?
Ставили ли пробу Диаскинтест?
Дамир Абдуллаевич, на основании Манту и д-теста, и КТ. В год проба 10, в 2 года проба 15, но мы сдали 3 теста (2 спот и 1 квантифероновый, все отрицательные) но в направлении на КТ было прописано, первичное инфецирование.
Дамир Абдуллаевич, ребёнок привит
Дамир Абдуллаевич, мы с рождения аллергики
Если три, довольно чувствительных теста отрицательные, то вероятность инфицирования сомнительна.
Здравствуйте, по кт признаков туберкулеза нет, вглу не увеличены, что очень важно, так как у детей если говорит о туберкулезе реагируют сразу внутригрудные лимфатические узлы. Вероятно в s1 небольшой узелок, в целом он без динамики прогрессии нет, поэтому повторно кт контроль рекомендуется. Диаскинтест положительный?
Наталья Юрьевна, здравствуйте, да д-тест положительный. 2 раза сдавали т-спот и 1 раз квантифероновый, все отрицательные, но после первого КТ нам поставили первичное инфецирование.
Проф лечение так же назначали? Елси отрицательны т-спот и квантифероновый, то активной инфекции нет, они дают точный результат и не могут быть ложными.
Наталья Юрьевна, лечение назначили, но я написала отказ. Хочется понять, что это за очаг в заключении и не опасен ли он.
В целом опасности он не несет, рекомендовано только наблюдение и кт в динамике, вероятнее это лимфоузел.
Наталья Юрьевна, что делать, если нам снова будут назначать лечении и ставить снова первичное инфецирование? Потому что после первого КТ с таким же результатом и отрицательным тестом нам поставили первичное инфецирование.
Снова проводить т спот, и в зависимости от результатов дальше выбирать тактику. Так же оценивать динамику по кт.
Наталья Юрьевна, мы неделю назад сдавали т-спот, он отрицательный, но в нашей клинике говорят, что не доверяют платным тестам, они могут быть обманчивы
В туб диспансере не проводят т-спот, дома все здоровые ? Контактов с больным туберкулезом не было?
Наталья Юрьевна, мы тесты сдаём в платных клиниках, у нас их не делают, только рентген, все здоровы, все с флюораграфией, контактов не было
В таком случае если нет альтернативы в виде бесплатного теста, то рекомендовано проводить платно, так как на диаскинтест явная аллергия. В случае положительного результата назначается лечение.
Наталья Юрьевна, мы согласны делать тест платно, я переживаю, что нам сейчас снова поставят первичное тубинфецирование и снова назначить КТ, а это наркоз и облучение. И я не готова снова через пол года подвергать ребёнка этому. И как часто нам нужно будет сдавать тест?
Достаточно раз в год проведение кт , т-спот раз в 6-12 месяцев, если не проводить диаскинтест совсем.
Здравствуйте, Алёна. У маленьких детей туберкулез, в первую очередь, затрагивает лимфоузлы средостения. У Вашего малыша увеличен внутрилегочный лимфоузел, что говорит о ранее перенесенной пневмонии, бронхита, частых или длительных ОРВИ. Туберкулез по КТ не описывается. Алёна, Диаскин-тест какой результат был, можете написать, Манту тоже была положительная, антигистаминные малыш принимал на период тестирования?
Елена Ивановна, да, д-тест положительные, 2 т-спота и квантифероновый тест отрицательные, делали в марте, июле и ноябре тесты
Елена Ивановна, здравствуйте, проба была 15, сдавали 2 раза т-спот и квантифероновый тест, все отницательные
Елена Ивановна, мы пили антигистаминые, но мы с рождения аллергики. И нам после первого КТ поставили первичное инфецирование.
Алёна, ребенок аллергик, поэтому Диаскин-тест, Манту могут быть ложноположительными постоянно. Поэтому постарайтесь обговорить с педиатром или фтизиатром Тспот или квантифероновый тест вместо Диаскин-тест и Манту. Тспот дороговат, но иногда его делают и в тубдиспансере бесплатно, надо только, чтобы Вас внесли в очередь.
Инфицирование - это значит ребёнок столкнулся с туберкулёзной палочкой (часто случайно, из окружающего воздуха) и у него активировался противотуберкулёзный (после вакцины БЦЖ) иммунитет на защиту от развития туберкулёза. Активация туберкулёза и проявляется впервые положительным результатом Манту. КТ показала, что туберкулёза у малыша нет. Поэтому ничего страшного, не волнуйтесь. Попробуйте поговорить с врачом о Тспот или квантифероновом тесте в будущем.
Елена Ивановна, мы только за сдавать т-спот, и платно. Но как быть, если после первого КТ нам назначили лечение, даже с отрицательным т-спотом (я написала отказ). И если сейчас нам тоже поставят первичное инфецирование. Мы все здоровы, контакта тоже не было.
Алёна, при отрицательном Тспот и нормальной КТ лечение не назначается. Но так как и Манту и Диаскин-тест были положительными, то требуется контроль Тспот через 3-6 (чаще) месяцев. Попробуйте поговорить о бесплатном, может быть в Вашем диспансере делают Тспот.
Елена Ивановна, нет, в нашем бесплатно не делают, мы сдавали тесты в мае, июле и сейчас в ноябре, все три отрицательные.
Елена Ивановна, в нашей клинике вообще говорят, что платным тестам не доверяют и они бывают обманчивы.
Это хорошо. Значит, следующий Тспот через 12 месяцев, на следующий год. Если аллергия у малыша уменьшится, то можно и Манту или Диаскин-тест, но всё равно только с антигистаминными.
Обманчивыми бывают любые тесты, причин достаточно много. Но у Вас другого выхода пока нет. У малыша аллергия и на Манту и Диаскин-тест. Реакция всё равно положительная. Может быть на следующий год всё изменится (нередко аллергия с возрастом проходит), но сейчас пока так.
Елена Ивановна, то есть если будут назначать лечение, я так же вправе отказ написать? И могут снова назначить КТ, просто эта процедура под наркозом и облучение, не хотелось бы подвергать ребенка так часто этому.
Да, Алёна, Вы можете написать отказ и сделать Тспот (или другой тест). КТ, рентген назначается только при положительном тесте. Если Тспот отрицательный, то дополнительное обследование, рентген, КТ не показаны. Врач их не назначает.
Елена Ивановна, спасибо! Просто с марта проходим все эти обследования. И конечно уже устали и мы и ребёнок, а нас всё хотят лечить от туберкулёза и гоняют по обследованиям
Принятый ответ
Да, Алёна, я очень хорошо Вас понимаю. Но три подряд Тспот отрицательные, два подряд КТ без патологии - ребенок здоров. Не тревожьтесь. Следующее обычное, плановое тестирование на следующий год,
Здравствуйте, Алена
На КТ описан единичный очаг, он без динамики от августа, по описанию соответствует внутрилегочному лимфоузлу. они в норме есть у человека. Инфильтраов в легких не описывают и лимфоузлы тоже в норме, что говорит об отсутствии признаков активного туберкулезного процесса в легких.
Тспот и квантифероновый тест - чувсвтительные методы диагностики тубинфицирования, в связи с чем, если они отрицательные, то латентную туб.инфекцию тоже исключают обычно и курс профилактики не назначают.
Лимфоузел на КТ мог так себя проявить после перенесенной вирусной инфекции.
Виктория Викторовна, здравствуйте, мы с марта проходим все обследования и рентген и узи и посевы мочи все в норме. Сдавали в мае т-спот отрицательный, в мае КТ результат прописано в этом КТ, в июле квантифероновый тест отрицательный, неделю назад снова т-спот отрицательный. После первого КТ нам поставили первичное инфецирование и назначили лечение ( я написала отказ), несмотря на то, что тест был уже отрицательный. Могут ли нам оставить диагноз? И назначать лечение. Какие дальнейшие действия я могу предпринять, раз здесь почти все пишут, что это не тубинфецирование, а в нашей клинике его ставят? Мы все здоровы и обследованы, контакта тоже не было. Могут ли снова назначить КТ?
Возможно у ребенка так проявляется аллергия на Манту или Диасикнтест.
Для исключения аллергии рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, чтоб просмтреть эозинофилы, и сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок, если маркеры аллергии повышены, то назначают консультацию аллерголога. Аллерголог может в рекомендациях указать использовтаь для диагностики тубинфицирования только Тспот или Квантифероновый тест вместо Диасикнтеста. И в тубдиспансере должны после повторного Тспот и такого результата КТ снять с учета и курс профилактики не назначать.
Виктория Викторовна, мы с рождения аллергики (молочный белок точно) это только то, что мы выяснили) на сладкое тоже бывает, была сыпь на антибиотики 2 раза на один и тот же. И я говорила об этом, что мы аллергичны. Но при этом нам всё равно поставили диагноз. И в Екатеринбурге на консультации тоже сказали, что по КТ это может быть первичное инфецирование.
Принятый ответ
Если аллерголог укажет в справке атопию, или респираторную форму аллергии, то Диасикнтест могут заменить на Тспот. Тспот и Квантифероновый тест сейчас прописаны в клинических рекомендациях, как способ диагностики тубинфицирования.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20215 ответов
- 24 Ноября 202146 ответов
- 2 Мая 20233 ответа
- 8 Июня 202463 ответа