Постгерпетическая нечралгия

Ирина Тишкина27 Февраля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Карбамазепин в дозе 200-400 мг в сутки , начинают с минимальных доз 100-200 мг в сутки , дозы наращивают постепенно , амитритиллин с учетом возраста желательно минимальные дозы и с учетом противопоказаний , индивидуальной непереносимости до 25мг-50 мг в сутки , начинают с минимальных доз 12,5 мг в сутки, перерыв между амитриптиллином и карбамазепином не менее 6-8 часов , пластырь Версатис с лидокаином на болезненную область .

Аксана Кейсинова27 Февраля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, в каких дозировках принимали Габапентин и Дулоксетин ? Как правило, они хорошо купируют болевой синдром при постгерпетической невралгии.
Габапентин эффективен в дозе от 900 мг, а Дулоксетин от 60 мг.
Визуально кожа чистая над пораженной областью ?

Ангелина Андриященко27 Февраля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. Препаратами выбора в данной ситуации могут стать прегабалин(аналог габапентина, который часто эффективен там,где габапентин не сработал)с постепенным увеличением дозы под контролем функции почек и карбамазепин в минимальных дозировках, начиная со 100-200 мг в сутки. Также возможно: местные формы лидокаина, так как они безопасны при приеме антикоагулянтов: пластырь Версатис накладывается на 12 часов,обеспечивая длительное обезболивание без существенного всасывания в кровь.При неэффективности медикаментозной терапии следует рассмотреть возможность интервенционных методов лечения в специализированных центрах боли, например,радиочастотную абляцию нервов.

Марина Фатнева27 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если габапентин не помогает, прегабалин(антиконвульсант с похожим, но более выраженным эффектом) может быть более эффективен. Начинают обычно с низких дозировок и постепенно увеличивают под контролем переносимости. Препарат является рецептурным, назначается неврологом очно.
Существуют также лидокаиновые пластыри (например, версатис), обеспечивают локальное обезболивание и могут быть удобны для длительного постоянного применения.
Также под контролем узи или рентгена проводятся инъекции местных анестетиков и/или глюкокортикостероидов в область пораженных нервов.

Любовь Смирнова27 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
Габапентин - это хороший препарат, доказавший свою эффективность. Рабочая дозировка обычно 900-1800 мг (3-6 к в сутки)
Либо из этой же группы прегабалин, он сильнее, но имеет бОльшее количество побочных эффектов.
Если эффекта не будет, то добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом -чаще используют дулоксетин, если эффекта от него не было, то именно в комбинации с габапентином, под строгим контролем лечащего врача
Иногда рекомендуют пластырь версатис, но эффект индивидуальный

Ростислав Синельников28 Февраля

4.9

Невролог

Здравствуйте! если габапентин и дулоксетин в адекватных дозах неэффективны,рассматривают прегабалин с медленным титрованием дозы под контролем функции почек и общей переносимости,также возможен карбамазепин в минимальных дозах с осторожностью из за возраста и сопутствующих заболеваний,амитриптилин допустим только в низких дозах и при отсутствии кардиальных противопоказаний,из местных методов наиболее безопасны и обоснованы лидокаиновые пластыри версатис длительно курсами
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов