Что вас беспокоит?
Зелёные сопли и кашель
Добрый день. Ребенок 7 лет. Заболели 25 августа 2025года. Температуры не было, красное горло и жето-зеленые сопли. 1 сентября были у педиатра. Диагноз ОРВИ. 8 сентября были снова у педиатра, помимо соплей присоединился сухой кашель. Назначили в нос полидексу 7 дней, сказали кашель от соплей. 19 сентября сопли почти прошли, но по утрам был кашель и ребёнок отхаркивался зелёным. 22 сентября пошли в школу. Всю неделю кашель сохранялся особенно в утренние часы. 26 сентября поднялась температура 38,5 снова пошли желто-зеленые сопли. Педиатр отправила на снимок, услышала хрипы. Но снимок лёгких оказался хорошим. Заодно сделали снимок носовые пазух. Диагноз полисинусит. Назначили лечение в нос тизин 4 раза в день, затем аквалор, затем трамицент. Плюс сумамед 3 дня по 7.5 мл. Лечение прошли, кашель и зелёные сопли остались. ОАК повышены моноциты 0.79, эритроциты 5,25 гематокрит 42, эозинофилы 5.1 на щеке появилось сухое шелушащееся пятно. Далее весь октябрь назонекс в нос. Сопли прошли, но с ночи, утром постоянно кашель, отходила то-ли сопли, то-ли макрота, цвет коричнево-зеленый. 17 ноября снова пошли желто зелёные сопли. Кашель из трахеи, как в трубу. Педиатр послушала, сказала в лёгких чисто, от кашля назначила пульмикорт 0.5 3 раза в день и лазолван 3 раза в день. У ребенка начался кашель до рвоты, поднялась температура 37.5, из носа выделения зелено коричневые с гнилым запахом. 13 ноября сдавали мокроту на посев, высеялся золотистый стафилокок, но рост умеренный. Так же сдали на чувствительность к антибиотикам. Подскажите нужен ли приём антибиотиков? Такое ощущение что в носу сидит инфекция, которая не даёт полностью выздороветь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
В подобной ситуации невозможно исключить рецидивирующие вирусные инфекции ,так же осложнение в виде бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и пазух носа .
Сумамед это макролид ,который действует против атипичной микрофлоры ,против лор патологии данный антибиотик не так чувствителен .
В подобной ситуации учитывая длительное затяжное течение рекомендуется проведение КТ носа и околоносовых пазух носа для оценки состояния пазух носа . Рентгенограмма не совсем достоверно показывает послойно пазухи носа .
Рекомендуется прием антибиотика из группы пенициллинов (Амоксиклав или Аугментин ),дозировка рассчитывается по весу ребенка .
Нос рекомендуется промывать раствором Долфин 2 раза в день 7-10 дней ,через 15 минут рекомендуется Авамис по 1 дозе 2 раза в день 14 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца
Здравствуйте
В подобной ситуации можно предположить рецидивирующие орви с проявлением синусита у ребенка. Препарат Сумамед не эффективен в отношении лор патологии,обычно рекомендуется использовать препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав в дозе по весу,если нет аллергии и не принимали в ближайшие три месяца
Также для выявления причины синуситов рекомендуется выполнить КТ пазух носа так как это исследование проводится в трех проекциях оно более ффективно ,чем рентген
В подобных ситуациях рекомендуется использовать объёмные промывания Аквамарис лейка или специальный шприц для промывания носа
Аккуратно высмаркивать все и применять спрей на основе ИГКС: Авамис или Назонекс по 1 впрыск 1 раз в день согласно инструкции. Препарат снимает отёк и воспаление,имеет накопительный эффект и рассчитан на длительное применение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сумамед мог в прошлый раз не сработать, потому что у нему всё чаще встречается устойчивость лор флоры. Если присутствует неприятный запах, это не очень хороший признак. Посев в таких случаях не несёт большого смысла, он показывает флору на слизистой носа, а в пазухах другая флора. При гнойном отделяемом с неприятным запахом обычно используется антибиотик. Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин 10 дней
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
Мометазон обычно продолжается 2 раза в день, чтобы снимать отёк с соустьев пазух, чтобы они очищались
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20181 ответ
- 27 Сентября 20184 ответа
- 5 Ноября 20182 ответа
- 15 Июня 20195 ответов