Что вас беспокоит?
Расшифровка копрограммы у ребенка с АБКМ
Добрый день. В 3 месяца поставили АБКМ, гастроинтестинальная форма. Диагноз ставили по анализам, кожных высыпаний не было, видимой крови в Кале тоже. 3 месяца ели смесь Альфаре Гастро, сейчас малышке 6 месяцев. К сожалению, производитель поменял состав смеси и она перестала нам подходить. Сегодня пересдали копрограмму (результаты приложила), подскажите, пожалуйста, можем ли мы с такими анализами попробовать перейти на смесь с частичным гидролизом (гипоалергенную)? Месяц назад копрограмма была хорошая (тоже приложила результаты)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По клиническим рекомендациям копрограмма не используется для оценки АБКМ, потому что она не показывает, есть ли реакция именно на белок молока. Светло зеленый цвет, резкий запах и мыла чаще всего отражают быструю моторику кишечника и нагрузку на ферментные системы, а не аллергию. Положительный тест на скрытую кровь у грудничков нередко бывает ложноположительным из-за высокой чувствительности метода и не означает повреждения кишечника. Месяц назад анализ был спокойным, и сейчас нет признаков выраженной непереносимости.
При истинной АБКМ по рекомендациям смеси с частичным гидролизом не считают лечебными, поэтому их используют только у детей с риском аллергии. При мягкой гастроинтестинальной форме и хорошем самочувствии иногда обсуждают переход, если полноценный гидролиз перестал подходить и ребенок на нем беспокоится. В таких ситуациях ориентируются на стул, отсутствие боли, примесей, стабильный набор веса, а не на копрограмму. Сейчас на фоне измененного состава смеси есть вздутие, срыгивания, слизь или ухудшение набора веса?
Спрыгиваний нет, слизи тоже, набираем вес мы с рождения не очень много по 600-800 грамм в месяц, к 6 месяцам еще не были на приеме, не знаю сколько набрали
Газообразование периодически бывает, иногда слышу, что урчит в животике
По текущим наблюдениям выраженной реакции на белок молока сейчас нет, стул и поведение стабильные, прибавка веса соответствует возрасту. В таких условиях по клиническим рекомендациям иногда допускают пробный переход на частичный гидролиз, если полноценный перестал подходить. Главное смотреть за стулом и комфортом малыша в первые дни.Сначала небольшая часть новой смеси на фоне привычной, затем по самочувствию расширяют объем. Важно ориентироваться на стул, поведение после кормления и отсутствие слизи или боли . Если появляются изменения, возвращают прежний вариант
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма - мало информативный вариант в этом вопросе. Оба приложенных протокола - без признаков воспаления. Если смесь не подходит, постепеннно меняем ее на другую, вводя по 20-30 процентов новой смеси к старой, заменяя ее. Каждый день или через день увеличивают порцию новой смеси, наблюдают за реакцией организма ребенка на введение ( колики, слизь в стуле, повеление после кормления). Обычно смена смеси проходит в течении недели. Если появится дискомфорт и смесь не будет подходить, лучше сразу вернуться к старой.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201876 ответов
- 24 Марта 201916 ответов
- 22 Июля 20191 ответ
- 28 Октября 201922 ответа