Что вас беспокоит?
Субсолидный очаг в лёгких
Здравствуйте. У маму в прошлом году обнаружили на Эхо кг лёгочную гипертензию. Сначала кардиолог думал, что это из за ХСН, но через несколько месяцев сцинтиграфия лёгких показала признаки ТЭЛА обоих лёгких. Потом сделали МСКТ лёгких, и там помимо всяких фиброзных изменений обнаружили субсолидный очаг 5 мм. Пульмонолог потом ещё направила на МСКТ с контрастом. На этой недели мама прошла МСКТ с контрастом, промежуток между первым и вторым МСКТ два месяца. И также был обнаружен субсолидный очаг, в S2 правого лёгкого, размер 6*5 мм, с чёткими неровными контурами, денситометрические характеристики недостоверны ввиду малых размеров. Хотелось бы узнать, что с такими очагами обычно делают? Наблюдают, проводят биопсию, или может какие то дополнительные анализы нужно сдать, онкомаркеры например? Чувствует себя хорошо, есть только небольшая одышка при физической нагрузке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Одышка при физической нагрузке в настоящее время может быть связано с легочной гипкрткнщией, ТЭЛА и другими изменениями легочной ткани. Данный очаг в лёгком на это не влияет.
Такие образования в лёгких, из-за его размера, сложно описать и достоверно определить его этиологию.
В данной ситуации требуется поведение контроля КТ ОГК с контрастированием через 3 месяца.
Если размер образования будет прежним, то далее контроль через 6 месяцев.
Александра Александровна, здравствуйте. Если можно ещё несколько вопросов:
Если например, это злокачественная опухоль, может ли она за эти три месяца, до следующей МСКТ, дать метастазы или прорости в соседние ткани?
Если предложат сделать бронхоскопию с биопсией, даст ли она какой то конкретный результат, и вообще возможна ли биопсия при таких размерах опухоли?
Исходя из вашего опыта, часто ли такие очаги бывают злокачественнымми?
Принятый ответ
Если это злокачественный процесс, то за 3 месяца она может только увеличиться в динамике. Речи о прорастание в соседние органы и ткани нет. Так же и про метастазы.
Бронхоскопию в данном случае не информативна, так как бронхоскопию до неё не дойдёт. Биопсия так же может быть не информативна, так как образование очень маленькое.
По описанию данное образование может быть участком склероза, после воспалительного процесса. Поэтому то, что это злокачественный процесс - маловероятно.
Александра Александровна, спасибо большое.
Здравствуйте
С огромной долей вероятности речь идёт об очаговом пневмофиброзе (соединительная ткань - которая является исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран))
Однако, учитывая маленький размер, пока, к сожалению, нельзя достоверно исключить периферической образование.
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца. Если роста не будет - забываем о ситуации
Контраст для КТ легких НЕ требуется, так как не дает никакой дополнительной информации
Биопсия не показана
Владислав, здравствуйте. Если можно ещё несколько вопросов:
Если например, это злокачественная опухоль, может ли она за эти три месяца, до следующей МСКТ, дать метастазы или прорости в соседние ткани?
Если предложат сделать бронхоскопию с биопсией, даст ли она какой то конкретный результат, и вообще возможна ли биопсия при таких размерах опухоли?
даже если это злокачественная опухоль - то она увеличится незначительно в размерах (и то не факт)
Бронхоскопия ничего не даст - это периферический очаг и бронхоскоп н дотянется туда никаким образом
БИопсия - не проводится при таких размерах
И биопсия легкой - это полноценная операция, делается строго по показаниям
Сейчас их нет категорически
Владислав, а каким методом тогда определяется злокачественность таких очагов?
при мелких очагах в лекгих - тактика ТОЛЬКО НАБЛЮДАТЕЛЬНАЯ с КТ-контролями как написал выше
Владислав, а на сколько она должна увеличиться, чтобы можно было сделать вывод, что она злокачественная?
хотя бы до 1-2 см
Владислав, и ещё один вопрос если можно: если это злокачественная опухоль, может ли она как то повлиять на свёртываемость крови, может ли стать причиной образования тромбов?
Опухоль таких малых размеров ни на что повлиять не может
Владислав, спасибо большое.
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По данным КТ, с большей долей вероятности описан небольшой очаг пневмофиброза, это доброкачественные изменения, в онкологию не перерождаются. Нередко возникают после перенесенных воспалительных, инфекционных процессов в легких.
Очаг является совсем небольшим, технически провести биопсию в такой ситуации невозможно. Обычно проводим наблюдение. Контроль КТ органов грудной клетки через 3 месяца. Если очаг никак не меняется, то дальше его наблюдать нет смысла.
В целом на общее самочувствие данный очаг влиять не может, одышка вероятнее всего есть из-за сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Василий Михайлович, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20217 ответов
- 16 Марта 20226 ответов