Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализ
Сдала анализ кала. Была сильная боль внизу живота, думала апендицит, но прошло все за 2 часа. Периодически метеоризм. Лечила сибр, срк... УЗИ делала летом, там все отлично, только перегиб желчного пузыря. Сдавала анализы крови в мае, общий, биохимический и на витамины. Все в пределах нормы, кроме низкого витамина д и в9. Сейчас принимаю метеоспазмил, но мне кажется, что от него у меня сильнее метеоризм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Стул нормализовался, после того как пропила колофорт. 1 раз в день, утром. В основном нормальный или мягкий.
Периодически дискомфорт в животе, утром после пробуждения колит в животе, иногда горечь появляется после кофе.
Во-время менструации очень сильно болел низ живота, один день. Делала УЗИ, была у гинеколога, там все норм. Пила Дюспаталин. А через дней 20 опять сильный приступ боли. Ещё заметила что при мочеиспускании появлялись как боли в кишечнике. Последний приступ тоже был после утреннего мочеиспускания. Сейчас практически ничего не беспокоит кроме метеоризма и дискомфорта утром.
Боль внизу живота - это симптом, который может иметь десятки причин. Может быть связана с проблемами в кишечнике.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Общий анализ мочи, по результату - ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, консультация врача-уролога;
Фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
И может оказаться эффективным: Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до 1 месяца;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 2х недель.
И оценить результат.
Можно ли метеоспазмил совмещать с Тримедат?
Что-то одно лучше.
Что-то одно лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов(до 3х допустимо) , эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции. Наличие грибов в копрограмме нельзя рассматривать как грибковое поражение кишечника. Грибы в кале, чаще всего являются результатом рациона, особенно при употреблении простых углеводов. Обычно рекомендуют отрегулировать рацион по углеводам, тогда показатель грибов придёт в норму.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Воспалительных изменений по копрограмме нет, остальные изменения в пределах нормы (зависит от питания). Копрограмма мало информативный метод, для скрининга не подходит и каждый день может меняться в зависимости от питания.
С целью выяснения причин вздутия, рекомендуется проведение
-дыхательного водородного теста на СИБР (вы указали, что лечили. Подскажите пожалуйста, как лечили? И делали контроль после лечения?)
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
—кал на гельминты методом PARASEP 3х кратно
До получения результатов до улучшения моторики и снятия симптомов вздутия может быть рекомендован препарат Дюспаталин, либо Тримедат 3 раза в день, до 2-4 недель
Важно придерживаться принципов питания, частое дробное питание, тип питания Low Fodmap- с ограничением углеводов , газообразующих продуктов
Пью метеоспазмил, можно ли совмещать с тримедат?
Можно попробовать сменить на Тримедат, если не будет достаточного эффекта, то совмещение в целом возможно
Сибр лечила альфанормиксом, потом не делала ничего. Симптомы ушли.
Можно ли сдавать кальпротектин, если принимать Тримедат?
Напрягает именно резкая боль внизу живота справа.
Первый раз это произошло больше года назад, но тогда была ещё сильная диарея один день. Повторялась эта ситуация раз в 2 недели 4 раза, пила Энтерол и Тримедат. После этого была у доктора и лечили сибр. Этим летом были проблемы со стулом, сразу после завтрака была диарея, происходить это могло раз в неделю или каждый день, причем не зависимо от питания. Была у другого врача, лечили срк, Энтерол, колофорт.
А вот дней 20 назад очень сильно заболел низ живота справа, думала из-за менструации, но гинеколог сказал, что все ок, потом где-то через дней 15 приступ повторился. Иногда тянет низ живота...
Хочу добавить, что я очень тревожная и уже более двух лет нахожусь в постоянном стрессе
Да, Тримедат не повлияет на кальпротектин. Но накануне с вечера лучше не пить, потому что на моторику влияет. Но прямого влияния Тримедата на уровень кальпротектина не доказано
Конечно, психоэмоциональный фон очень важен. И это один из самых основных факторов появления синдрома раздраженного кишечника, и при таких состояниях мы так же лечим антидепрессантами кишечник.
Но , чтобы к этому прийти, рекомендуется исключить все вышеуказанные состояния.
На СИБР так же желательно провести контроль, тем более раз было лечение, рекомендуется оценить эффективность лечения
Поняла, спасибо!
Здоровья Вам 🙏🏼🌸
А ещё, через сколько времени после приема Тримедат, можно выпить нош-пу или другой обезбол, от боли при менструации?
Четкого установленного времени нет, но лучше если не раньше чем через 40-60 мин
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего на фоне стресса или погрешности в диете обострилось Срк. Копрограмма не может дать информации о причинах нарушения стула, болей в животе. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на кальпротектин - маркер воспаления. Возможно, поднять вопрос о колоноскопии.
Ситуационно можно - Тримедат, Дюспаталин.
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент копрограмма не самый эффективный способ оценить состояние кишечника. В похожих случаях используют кал на кальпротектин, скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом.
Эти анализы показывают наличие воспаления в кишечнике из-за которых может быть боль, а также «косвенное» наличия полипов образований в кишечнике, когда скрытая кровь в кале положительная.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202116 ответов
- 20 Декабря 20215 ответов
- 16 Июня 202214 ответов