Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Здравствуйте, в мае дико болела поясница , если наклониться мыть собаку невозможно разогнуться, после поездки в машине ( после сидячего состояния), разогнуться было больно , делала мрт , колола мексидол и группу в, 3 мовалис а, был сильный стресс , из за этой надоедливой боли , фото мрт прикладываю. Ходила массаж , в ягодице с дикой болью промассировали какую то мышцу и бедро , стало легче, потом совсем прошло, в ноябре снова сильный стресс и снова все вернулось, проколола комбилиаен и 5 мовалис а , 5 дней по 150мг пропила мидокалм , легче становилось , перестала колоть и снова боль, пошла на массаж , стало как будто хуже , состояние встать невозможно, спина болит вся, больно отвести плеч и назад , надо ли переделывать мрт ? Массажист говорит что все мышцы , особенно правая сторона зажаты, да и больнее правую чем левую, не знаю даже стоит ли ходить продолжать или нет , иногда бывает прям жжение в спине, в разных частях , ягодица болит толи от уколов , толи от массажа , да и вообще если нажимаешь на ягодницу в центр очень больно, слева не так , именно правая! Пробовала делать упражнения, при повороте бедра влево вправо как будто иголкой пронизывает, фото приложила и отметила где , в левой нет вообще ничего , как это лечить ? Почему не помог мовалис ?
Принятый ответ
Здравствуйте! все, что вы описываете относиться к проблемам в мышцах таза и подвздошно-поясничной мышцы. То есть это мышечно-тонический синдром с компрессией нервов.
Обычно эти проблемы возникают при косом тазе, неправильном двигательном стереотипе с нигрузкой на правую ногу. Например, длительное положение с согнутой спиной при готовке, раскройки тканей и т.д.
Лечение заключается на 80% в массаже, остеопатии, подбора упраженний с врачом ЛФК, анализе движений.
20% - лечение: центральные миорелаксанты, например, сирдалуд, витамины гр В, препарты магния, цинка, контроль за гемоглобином.
Есть еще сдавление седалищного нерва в малом тазу, так называемая катаминальная ишалгия. Необходимо внимательно пересмотреть малый таз. Понять связано усидление боли с началом менструального цикла
Здравствуйте, спасибо за ответ. Да, перед месячными боли усиливаются, недавно была у гинеколога и делала узи , но гинеколог сказала , что миома и киста эту боль давать не могут , перенос таза есть , получается нужно делать массаж ? Я уже думала насчет блокады , не подскажете насчет нее ? Стоит или нет ? Есть ли смысл сдавать анализы по новой и мрт делать ? Все сдавала и делала в мае , и узи почек даже делала ,
И подскажите пожалуйста, что именно значит пересмотреть малый таз ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте, надо ли переделывать мрт ? И почему 5 уколов мовалиса, даже 6 не помогли , а после массажа еще больше все усугубилось ? И подскажите насчет бедра, фото приложила , пронизывающая боль как иголкой при попытке повернуть вправо и влево из за чего может быть
Деклофенак не помогает , помогает долгий крем ,
Принятый ответ
Здравствуйте!
За такой промежуток времени вряд ли что-то изменилось глобально, поэтому мрт можно не проходить.
Насчет описанного состояния, больше данных действительно за миофасциальный синдром (боль в мышцах и связках).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Если был стресс и есть тревога, то могут быть эффективны анксиолитики(например, атаракс или тералиджен курсом на 1-2 месяца). Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон).
Рекомендуется в таких случаях также массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте, спасибо за ответ, я пошла на массаж , она очень сильно делала , прям прорабатывала сильно и как будто даже стало хуже, теперь вообще вся спина болит , на ягодице огромные синяки, может я хуже сделала ?
И скажите пожалуйста, почему именно правая нога , как на фото , сгибаю в коленке и пытаюсь положить ее вправо и влево - прям боль и до ягодицы, слева такого нет
Вообще лучше использовать мягкие методики, грубые методики наоборот могут усиливать мышечный спазм.
И почему именно когда стоишь , или сидишь и встаешь эта боль в пояснице ? Хожу не болит , лежу не болит , только связано с тем, чтобы сначала сидеть
Слабые мышцы более подвержены спазмам, так как они быстрее устают и перегружаются. Если одна нога слабее другой, то мышечный спазм и боль с большей вероятностью возникнут именно в ней.
А блокаду не стоит рассматривать ?
Длительное нахождение в одной позе может вызвать напряжение в мышцах поясницы и бедер. При изменении положения тела эти мышцы могут реагировать болью.
Блокада делается в крайних случаях, когда иные методы терапии неэффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте, спасибо за ответ , давление и так низкое 100/60, плюс на постоянных нервах высокий пульс 90-100, как будто подшатывает, подскажите пожалуйста, что такое гепапентин ? Мне кажется проблемы в правом бедре , ягодице, плюс перекошен таз , есть ли смысл пить таблетки ? Есть же какие то блокады , возможно ли исправить перекос таза и надо ли делать мрт тазобедренного сустава или грушевидную мышцу ? Или какие то нервы?
А сегодня ночью я спала на стороне правого бедра, и ночью проснулась, думала аппендицит , просто ужасно тянуло справа , легла на спину и через мин 20 все отпустило , толи отлежала, но как будто внутри натянуто что то было как струна и боль от ягодицы и вдоль верха спины
перекос таза корректируется мягкой мануальной терапией и ЛФК, МРТ тазобедренного сустава или грушевидной мышцы показано при подозрении на суставную патологию или ущемление нерва, а спонтанное улучшение при смене позиции часто связано с разгрузкой мышц и нервов.
препарат выбора для профилактики боли - габапентин, но при низком давлении и высоком пульсе его назначение требует очной оценки
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина боли, вероятнее всего, кроется в мышечно-тоническом синдроме. К лечению в таких ситуациях можно добавить миорелаксанты, н-р, Мидокалм 1,0 внутримышечно 1 раз в день до 10 дней.
Переделывать МРТ показаний не вижу.
Основная рекомендация для профилактики болей в будущем: ЛФК, желательно с тренером, нужно укреплять мышцы. Также в целом добавить в свою жизнь больше движения! Делать 5ти минутные перерывы в работе (можно ставить будильники каждые 50-60минут), вставать и делать легкую разминку.
Взять за привычку чаще гулять, ходить.
Рассмотреть для себя какую-то активность: танцы, йога, плавание и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 27 Апреля 202011 ответов
- 18 Апреля 202210 ответов
- 23 Января 20251 ответ