Что вас беспокоит?
Остеопороз
Добрый день, На последних сроках беременности забелела поясница и хромала. После родов выяснилось, что это перелом боковой массы кресца. Через месяц делаю КТ контроль, появился симметричный перелом второй боковой массы крестца. Сдаю анализы - ПТГ, общий кальций + альбумин, фосфор, магний, кальций суточной мочи, ТТГ, бетакросс лапс, остеокальцин, щелочная фосфатаза. Все в норме, кроме бета кросс лапс (сильно завышен 1,24) и ПТГ занижен (1,45) Можно ли говорить по результату этих анализов о диагнозе остеопороз? Можно ли лечить остеорепаром? Как долго?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз остеопороза ставится на основании результатов рентгенологической остеоденситометрии. А не по результатам анализов крови. Поэтому в такой ситуации рекомендуют выполнить именно это исследование. И по результатам уже выбирать тактику,необходимо ли принимать какие то препараты.
Повышенный Бета-CrossLaps после родов вполне объясним. Это маркер резорбции ( разрушения костной ткани).Во первых у вас был перелом крестца. Организму необходимо его «заживить»,восстановление после переломов всегда протекает с повышением этого показателя. Так как организму нужно убрать поврежденные фрагменты кости на месте перелома сначала,чтобы сформировать потом костную мозоль.
Во вторых сам по себе послеродовой период. Происходит снижение эстрогена,что тоже само по себе может приводить к повышению костной резорбции (распад костной ткани).Если вы кормите грудью,то организм так же временно усиливает процесс ремоделирования кости,так как кальций необходим в составе грудного молока. Поэтому этот маркер разрушения костной ткани физиологически повышается.
ПТГ не выше нормы,а это значит,что нет гиперпаратиреоза,который мог бы быть причиной именно вторичного остеопороза.
Перелом крестца в родах мог произойти по следующим причинам: это клинически узкий таз,крупный плод,стремительные роды,дефицит кальция и витамина д во время беременности ( что обусловлено повышенным потреблением кальция организмом малыша,для построения скелета). Так же во время беременности выделяется гормон релаксин,который размягчает лобковый симфиз и крестцово-подвздошные сочленения,связки,чтобы было легче двигаться ребенку по родовым путям. Это естественный процесс, но он также делает крестец более уязвимым к нагрузкам, в том числе к переломам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, диагноз остеопороза не может быть выставлен только по указанным лабораторным показателям. Золотым стандартом для определения минеральной плотности кости является денситометрия. Ее и необходимо пройти с учетом имеющихся низкоэнергетических переломов (то есть переломов при минимальной травме)
Бета-кросс лапс- маркер костной резорбции. Он может быть повышен как на фоне остеопороза, так и на фоне недавней беременности, так и на фоне переломов.
Препараты бифосфонатов могут быть назначены после верификации остеопороза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для подтверждения диагноза остеопороз рекомендуется выполнить аксиальную рентгеновскую денситометрию в позвоночнике и в шейке бедра,
также сдать 25(ОН) витамин Д, если не сдавали для исключения дефицита. И уже по результатам денситометрии определять дальнейшую тактику.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20218 ответов
- 31 Января 20237 ответов
- 13 Июля 202310 ответов
- 28 Ноября 20232 ответа