Инсульт/Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст

Лилия Акбашева23 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Если при повторном нарушении речи в этот же день сделали мрт , то очаги могли быть не видны.

Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.

Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг:
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
Занятия с логопедом

Аксана Кейсинова23 Ноября 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, действительно, можно подумать за повторное ОНМК. Если симптомы длятся более 24 часов -это не транзиторная ишемическая атака, которую мы не видим при нейровизуализации.
Думаю, лучше повторить МРТ.
Сначала нужно определиться с диагнозом, энцефалопатия не может в один момент дать такую симптоматику. Цитофлавин в данном случае не показан.
Основное лечение - антикоагулянты (по показаниям), антиагреганты, статины, гипотензивные препараты. Очень важна реабилитация, особенно, в первые 6 месяцев, так как реабилитационный потенциал выше.

Маргарита Шевченко25 Ноября 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Тут можно подумать иои действительно нюза ОНМК, но только постепешили с МРТ, очаги не виден ещё был и можно переделать МРТ и посмотреть, есть 2й очаг или нет, или же была ТИА, при тиа очаг впринципеине формируется, но симптомы проходят с течение суток. Однако, в восстановлении основную роль играет реабилитация, медикаментозно нельзя восстановить функции, толтко путем занятий, в подобном случае это логопед, ЛФК. На восстановление уходит примерно год. Медикаментозно задача поддерживать стабильное давление. Плюс вести здоровый образ жизни. Касаемо ДЭП, я не вижу основания ставить этот диагноз.

Анастасия Шмидт25 Ноября 2025

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего случилось нарушение мозгового кровообращения- инсульт. В первые 6 часов не всегда сразу его можно увидеть с помощью нейровизуализации на КТ и МРТ. Если симптомы полностью проходят в течение 24 часов, то это транзиторная ишемическая атака.
Самая частая причина инсульта- изменение сосудистой стенки и гипертоническая болезнь, реже - тромбообразование.
То есть важно контролировать ежедневное артериальное давление и не допускать его повышение.
По показаниям в больнице при инсульте может проводиться тромболизис (не позднее 4.5 часов от начала симптомов). Поэтому важно вызвать скорую как можно раньше.
После инсульта помогает скомпенсировать состояние и вернуть утраченные функции своевременная реабилитация.
Речь тоже может вернуться (всё зависит от расположения и размера очага в головном мозге).
Риск сосудистой деменции после инсульта невысокий при малом объеме поражения.

Алина Проневич25 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. У мамы нет нового инсульта. МРТ чистое. Текущее состояние -это временный сбой работы мозга на фоне резкого скачка сахара (до 16) и давления (до 190). Это состояние называется ложный рецидив или декомпенсация
2. Сейчас главная задача врачей — не просто капать лекарства, а снизить сахар и стабилизировать давление. Без этого симптомы не уйдут
3. Это лечится?
Да. Как только сахар и давление придут в норму, состояние стабилизируется
4. Почему симптомы то есть, то нет? Это характерно для сосудистой недостаточности или колебаний сахара. Как только организм устает или меняется кровоток -речь пропадает. Отдыхает -возвращается
5. Мама будет говорить?
Да. Клетки мозга живы (нового очага нет), поэтому речевая функция должна вернуться к прежнему уровню после выхода из криза
6. Это вызывает деменцию?
Нет. Это временная спутанность из-за интоксикации сахаром, а не старческое слабоумие
7. Попросите лечащего врача сделать ЭЭГ (исключить скрытую судорожную активность) и Холтер (проверить ритм сердца), чтобы найти точную причину скачков состояния. На обычной пленке много экстрасистол. Нужно поймать, нет ли параксизмов фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Если есть , вероятно нужны антикоагулянты (Ксарелто/Эликвис)- их назначает терапевт или кардиолог