Что вас беспокоит?
Липидограмма
Помогите разобраться в липидограмме, показатели повышены , нужно ли принимать статины? Или какие то витамины ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным вашей биоихимии отмечаются увеличение всех показателей липидограммы. Для того чтобы полностью диагностировать состояние сосудов необходимо выполнить дуплексное исследование сосудов шеи, если там будут выявлены атеросклеротические бляшки, то необходима терапия статинами.
Пока нормальных показателей уровня холестерина можно добиться за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса. Контроль показателей через 6 месяцев (целевое лпнп менее 3 ммоль/л.).
Подскажите, что заставило исследовать липидограмму?
Прикрепила смад Холтер , узи сердца и сосудов шеи
Был повышенный холестерин, после чего сдал липидограмму
Хорошо. По данным дуплекса нет значимых бляшек, поэтому пока статины не нужны. Рекомедуется соблюдение диеты и менять образ жизни. Нормальных показателей уровня холестерина можно добиться за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса. Контроль показателей через 3 месяцев (целевое лпнп менее 3 ммоль/л.).
Что значит нет значимых бляшек? То есть они есть в каком то количестве?
По дуплексу пишут неравномерности уплотнения контуров это может свидетельствовать о начальном атеросклерозе, но не о бляшках. В тазик случаях диета и правильный образ жизни
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий!
По данным липидограммы повышен «плохой» холестерин (ЛПНП) и триглицериды. Эти цифры пока не критичные, но необходимо дополнительное обследование: УЗИ сосудов шеи и ЛПа для более точного понимания индивидуальных рисков.
После обследования будет более понятно, есть ли показания к статинам.
На данном этапе обычно рекомендовано соблюдать средиземноморскую диету, увеличить количество овощей и рыбы в рационе, уменьшить количество красного мяса и транс-жиров. А также добавить физическую нагрузку от 150 минут в неделю аэробной нагрузки. Отказ от вредных привычек.
Подскажите, нет ли у Вас повышенного давления ?
Прикрепила Холтер смад, узи сердца и сосудов шеи
Что такое ЛПа?
ЛПа показатель крови, сдается 1 раз в жизни, указывает на индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Так как по УЗИ бляшек нет, то статины не показаны. Необходимо работать с образом жизни. Контроль липидограмма через 3 мес.
По ХОЛТЕРу обращает на себя внимание депрессия сегмента ST. Необходимо пройти тредмил-тест для исключения ишемии
Нет ли боли в области сердца? Одышки при нагрузках?
Боли в области сердца нет, бывает паника страх тревожность , однократное повышение давления 169 на 94
По СМАДу увидела, что гипертензии нет. В данном случае единичный подъем не рассматриваем как фактор риска
А по холтеру дипресия st
В любом случае тредмил-тест нужен, чтобы не было сомнений в том, что на холтер не ишемические изменения
Понятно
А стресс эхоэкг подойдет?
Я рекомендовала тредмил-тест, так как он используется при низкой вероятности ИБС. Так как у вас нет симптомов, то вероятность низкая, а тредмил тест делают повсеместно. Стресс-эхокг более точный, но его бывает сложно найти, в некоторых городах вообще отсутствует, но если есть такая возможность, то этот метод лучше исключает ишемию.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Есть повышение холестерина. Но если нет факторов риска , наследственности, курения, избыточного веса, сахарного диабета, то целевой уровень лпнп менее 3,0. Повышение небольшое.
Что касаемо триглицеридов, то цель менее 1,7.
Влияние на обмен холестерина: тут нужно исключать проблемы со щитовидной железой, с гепато-биллиарной системой (то есть это аст, алт, билирубин, узи органов брюшной полости). Смотреть нет ли перегиба желчного пузыря, камней, что может нарушать отток желчи.
На повышение триглицеридов влияет приём алкоголя (особенно пива), избыточный вес.
Для решения вопроса о лечении, нужны статины или нет, то в этом случае выполняют узи сосудов шеи, а также артерий нижних конечностей на предмет атеросклеротических изменений (если есть стаж курения).
Уточните, пожалуйста, есть ли какие-то жалобы, повышение давления, какой вес, рост? Наследственный фактор? Вредные привычки?
Желчный пузырь - загиб в области шейки , содержимое ,с признаками незначительного осадка.
Конкременты нет.
Курю , вес 74 рост 164
Прикрепил узи сосудов шеи , сердца , Холтер и смад
Алт 49,9
Аст 26,5
Рост 184 у меня
Спасибо за уточнение.
По смад нет данных по повышению Ад, показатели хорошие.
По эхо отклонений нет.
По холтеру- основной ритм синусовый, это считается нормой. Адекватный прирост чсс на нагрузку, норма в покое. Есть эпизод депрессии сегмента st в утренние часы. Но это возможно тахизависимый компонент ( то есть на учащенное сердцебиение).
Что касаемо изменений в желчном и повышение печёночных ферментов небольшое, то в данном случае назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Улучшает реологию желчи, уменьшает холестерин, снижает ферменты.
Вес избыточный, хотя и не ожирение, но все же. Стараться снижать. Дозированные физические нагрузки. Диета.
Сосуды чистые, показаний для статинов нет.
Курение - значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому лучше исключить.
Вес 74 при росте 184 для мужчины считается избыточным?
А теперь увидела еще одно сообщение, что 184)
До этого 164 цифра написана)
Извините! Все хорошо!
Дицетил 100мг 1*3 раза в день перед едой
Хофитол 2*3 раза в день до 20 мин до еды
Удхк Урсофальк Урсосан 250 мг перед сном
Метионин 1*3 раза в день
Липоевая кислота 1*3 раза в день после еды
Было назначено данное лечение,
Соблюдал диету 2месяца
После лечения прошло 2 месяца
Можно ли сдать сейчас анализ на липидограмму и есть ли вероятность что холестерин придет в норму.
Мне очень переживаю так как у меня появился страх тревожность
С учетом того, что анализы от сентября.
И 2 мес активного труда над питанием, приёмом препаратов для улучшения реологии желчи. Конечно можно сдать анализ. Думаю все должно восстановиться.
Какой витаминный комплекс можете порекомендовать для снижения холестерина
На триглицериды омакор 1000 мг 2 раза в день. Это смесь этиловых эфиров омега 3 кислот. С официально доказанной эффективностью для снижения триглицеридов. И есть небольшое действие на снижение лпнп.
Никакие витамины.
Принятый ответ
Здравствуйте! Всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней. И если говорить о мужчине до 40 лет без повышенного давления и сахарного диабета то даже учитывая курение Вы пациент низкого риска заболеваний сердца и норма ЛПНП( это плохой холестерин и он более точный показатель) менее 3.0, триглицериды менее 1,7 ммоль/ л и не критично повышены . Поэтому рекомендации это коррекция образа жизни - это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво. Контроль липидограммы через 3 -4 мес ведения правильного образа жизни. Также рекомендовано 1 раз в жизни проверить уровень ЛП(а) это показатель наследственной предрасположенности к атеросклерозу.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте!
По данным Эхокг данных за структурных изменений сердца не выявлено;
По результатам смад данных за гипертонию нет;
По данным Холтер ЭКГ - средняя частота пульса в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
Также отпечетчя депрссеия сегмента st , однако , это не всегда свидетельствует и ишемических изменений; хоть Холтер и не является методом диагностики ишемии миокарда, это требует некоторого уточнения ;
По результатам крови отмечается повышение показателей липидного профиля ; при отсутствие таких факторов риска , как повышенное давление , избыточный вес, курения , а также отсутствие атеросклеротической бляшки по данным узи сосудов шеи в настоящего время терапия статинами не показана ;только диета и контроль за холестерином и узи сосудов шеи 1 Раз в год ;
Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости
В таких случаях , рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Уточняя изменения по данным Холтер ЭКГ , скажите , пожалуйста, отмечаются боли в грудной клетке при нагрузке, ходьбе?
Болейв грудной клетке при нагрузке не бывает, но появилась тревожность страх
Значит эти изменения с ишемией не связаны , подобные изменения могут появляться при дефицитах, если не сдавали рекомендуется исключит снижение железа , Ферритина, калия , магния,изменения гормонов щитовидной железы- ттг и т4своб;
Если по этим анализам все в норме эти изменения не играют клинического значения и могут возникать под воздействием различных внешних факторов
Может ли отсутствие интимной жизни(беременность жены) влиять на гормоны щитовидной железы и появления страха тревожности?
Отсутствие пол года
На гормоны щитовидной железы навряд ли , а появление тревожности да , так как это вас тревожит в крови скачает адреналин с др гормонами стресса т выливается в подобную симптоматику
К психотерапевту не пробовали обратиться? Сейчас очень много возможностей в терапии , которые очень комфортно переносятся и благоприятно влияют на качество жизни
У меня появилось холодные ноги и как будто мокрые, что это может означать?
Скорее всего проявление тревоги , нервозности
желудочковая экстрасистолия 3 градация по Лауну и ригидного ритма.
Что это означает опасно ли?
На здоровом сердце, т е нормальных показателях Эхокг подобные экстрасистолв абсолютно не опасным не на что гн влияют;
А ригидный ритм свидетельствует о тахикардии , т.е когда пульс и днем и ночью почти одинаковый ,а должен быть ночью ниже так как организм отдыхает;
В любо случае опасность во всем . Этом ники какойнеи
Сегодня не курю целый день, пульс снизился до 55 , опасно ли это?? Подскажите пожалуйста
Здравствуйте!
Нет снижение пульса до 55 в мин совсем не опасно , при таком пульсе и мозг и сердце работают комфортно
Самочувствие как? Головокружение, предобморочнын состояния ?
Есть дискомфорт как будто немного головокружение и слабость, первый день сегодня не курю , стаж курения14 лет
Это скорее всего с этим связано, вы же никакие препараты не принимаете, напомните ?
Препараты никакие не принимаю
Боятся снижения пульса не стоит???
Нет , не стоит понаблюдаете еще несколько дней, возможно все придет в норму , это может бытт такая сосудистая реакция; есло в динамике будет снижаться 50 и менее тогда надо снять ЭКГ и обратится к врачу
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Описанная депрессия сегмента ст идет на высоте пульса, то есть не связана с ишемией.
По данным смад признаков гипертонии нет!
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Сосуды шеи без атеросклероза.
Поэтому ввиду молодого возраста, небольшого повышения уровня ЛПНП и отсутствия бляшек, показаний к статинам на данном этапе нет.
Важно при помощи модификации образа жизни снизить ЛПНП до 3.0 и менее.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Контроль липидограммы через 3 мес ведения правильного образа жизни
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20201 ответ
- 12 Августа 202131 ответ
- 27 Июня 20223 ответа