Что вас беспокоит?
Подозрение на рак крови
Здравствуйте, в сентрябе пришел к терапевту с жалобами на давление. Он направил на анализы. ВОт пришли результаты(первые 3 фото) Они меня уже насторожили, но в целом мне говорили что не особо плохие. Всё это время я очень переживал за свое здоровье, доходит до того, что я каждый день замеряю давление по 20 раз в день +-. ПРи первом замере давления оно показывает высокое, при последующих 130-135 на 80. Уже ставил себе и ВСД и всякие разные болезни, писал в нейросети анализы и симптомы. Все это время чувствовал себя не очень хорошо. Нарушен сон, сплю днем и не сплю ночью. Стресс из за того что я думаю что скоро умру. Аппетит в норме, иногда появляется ощущение слабой боли в районе левого бока, я думаю это селезенка как раз. 22 ноября я пошел сдать анализы в платную клинику. Они стали еще хуже чем были. Загрузил еще 2 фото с лаборатории гемотест. Очень напугало повышение лейкоцитов, гематокритьа, эритроцитов и т.д И упал ЛПВП. Рост 170 и есть избыточный вес. вешу около 90кг. Ближайший прием терапевта только через 4 дня. КОгда я к нему приду, что мне ему сказать и какие попросить направления? Так же не нравятся повышенные гормоны щитовидки. И еще как будто постоянное давление на голову какое то, как будто она тяжелая, ну это может быть я накручиваю Давит на виски как будто. Проходил ЭКГ в начале сентября. Отклонений нет, ЭЭГ проходил. Гиперсинхронный тип показало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Даниил!
Ознакомилась внимательно с вашим вопросом и результатами анализов.
Я правильно поняла, что вас беспокоят скачки давления, непостоянные боли в животе, головные боли, нарушение ночного сна и страх болезни, страх смерти?
В такой ситуации первое, что рекомендуют исключить или подтвердить - это тревожное расстройство нервной системы.
Обычно в такой ситуации рекомендуют консультацию невролога и психотерапевта. Данные специалисты проводят необходимую диагностику и назначают препараты или немедикаментозную терапию, направленные на стабилизацию состояния нервной системы.
По поводу анализов - в общем анализе крови первом и втором отмечается повышение уровня гемоглобина и эритроцитов, укрупнение тромбоцитов, во втором анализе небольшое повышение лейкоцитов. Скорее всего, это не рак крови, а ваши индивидуальные особенности. В таких ситуациях обычно рекомендуют очную консультацию специалиста - врача гематолога. Попросите у терапевта направление к данному специалисту.
Гормоны щитовидной железы в данных анализах в пределах нормальных значений ( входят в интервал нормы).
Холестерин высокой плотности немного понижен. Переживать по этому поводу не стоит, вам только 18 лет. Но для улучшения холестеринового профиля начинайте уже сейчас употреблять "правильные" продукты питания ( больше овощей, рыбы морской и речной, макароны из твердых сортов пшеницы, нежирное мясо- курица, индейка, говядина, орехи, фрукты), меньше и реже употреблять колбасы, сосиски, сладкие газированные напитки, выпечку, фастфуд!
Если есть вопросы, задавайте!
Наталья Алексеевна, а какие исследования будет проводить врач гематолог?
Наталья Алексеевна, да и почему если это индивидуальные особенности, то я чувствую себя не очень. Не думаю, что гематокрит 52 и резкий скачок лейкоцитов это норма. Скажите пожалуйста, при каких заболеваниях такое возможно?
Обычно врач гематолог проводит сбор жалоб, анамнеза, осмотр.
Также к приему гематолога рекомендуют сдать свежий анализ крови с мазком на стекло. Гематолог смотрит мазок крови под микроскопом самостоятельно.
Причиной для изменения в анализах может быть недостаточный питьевой режим, необходимо употреблять чистой питьевой воды не менее 30 мл на кг веса в сутки. У вас этот объем должен быть 2,7-3,0 л в сутки.
Недостаток сна тоже может вызывать изменения.
Может быть перенесенная недавно вирусная инфекция повлиять на показатели.
Вы не курите?
Наталья Алексеевна, не курю. Не болел вроде бы. Пью воды вроде нормально, ну моча прозрачная это как я слышал говорит о нормальном приеме воды. Есть щас небольшое ощущение температуры. Так же заметил, что иногда набухает какой то узелок подмышкой, болит при сдавливании, со временем полностью пропадает
В подмышечной области обычно находятся лимфоузлы.
В норме они не увеличены, но иногда при воспалительных изменениях в зоне их расположения ( рука, грудная клетка) могут реактивно увеличиваться.
Можно сказать об этом терапевту и гематологу.
Наталья Алексеевна, еще заметил что во время того как температура тела не сильно, но повышается, то обычно холодные руки и ступни
Так иногда бывает при спазме сосудов. желательно выпить теплый чай с молоком, медом или вареньем. При согревании спазм пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте Данил, изменения в анализе крови не похожи на рак, небольшое повышение эритроцитов и гемоглобина бывает при дефиците жидкости в организме (жидкой части крови меньше, чем сухого остатка).
В биохимическом анализе тоже все показатели соответствуют норме, кроме ЛПНП, он немного выше. В таком случае рекомендуется диета со снижением животного жира и достаточное количество жидкости.
По поводу давления, первое изменение может быть немного выше из за волнения, которые может даже не ощущаться.
При стабильно высоком давлении оно повышено при разных измерениях.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной повышения гемоглобина, эритроцитов и гематокрита обычно является недостаточный питьевой режим. В подобных случаях рекомендуют нормализовать питьевой режим (не менее 30 мл на кг в сутки) - для веса 90 кг это не менее 2700 мл в сутки. При повышении данных показателей повышается вязкость крови, что может быть причиной повышения давления. Рекомендуют пересдать анализ крови через 10-14 дней при условии соблюдения питьевого режима.
Лпвп снижены незначительно, показатель некритичный. Рекомендуют соблюдать сбалансированное правильное питание с достаточным употреблением свежих овощей, фруктов не менее 400 г в сутки ежедневно и морепродуктов 2-3 раза в неделю, как источника полиненасыщенных жирных кислот.
Гормоны щитовидной железы в пределах референсных значений.
Незначительное повышение лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов обычно является последствием перенесенной вирусной инфекции (возможно бессимптомной). Обычно лечение данных изменений не требуется. Рекомендуют контроль через 10-14 дней.
При подобных результатах анализа обычно нет причин подозревать рак крови. Не переживайте!
Дарья Николаевна, достаточно будет сдать только ОАК? А то затратно выходит сдавать все эти анализы
Дарья Николаевна, и вот еще к вам несколько вопросов. Может ли это быть истинная полицитемия? И какие анализы сильно изменены при раке или полицитемии
Для контроля достаточно общего анализа крови.
При раке крови или полицитемии показатели обычно значительно превышают норму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы видим признаки гемоконцентрации, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела. Также при таких результатах мы видим признаки инфекционного процесса, наиболее вероятно вирусной природы - ранее болели?
То есть при таких результатах анализа признаков онкопроцесса мы не видим, однако важно в таких случаях отследить показатели в динамике - через 2 недели клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Такие показатели ТТГ и гормонов щитовидной железы считаются нормальными
Такие цифры липидограммы тоже не вызывают тревоги
Также в таких случаях важно оценить психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, результат теста прикрепил. и вот еще к вам несколько вопросов. Может ли это быть истинная полицитемия? И какие анализы сильно изменены при раке или полицитемии. Ранее не болел
Баллы по критериям тревоги высоковаты. В таких случаях необходимо исключить тревожное расстройство с психиатром или психотерапевтом - оптимально заняться этим вопросом прицельно
Учитывая характер лейкоцитарной формулы и спокойный тромбоцитарный росток в таких случаях маловероятна истинная полицитемия. При онкогематологии лейкоциты обычно выше 15-18 тысяч
Однако я ранее писала про контроль в динамике через 2 недели, это важно
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что самое главное, на что сейчас нужно обратить внимание, это ваше нервное состояние. Ваши переживания, постоянные замеры давления, страх и проблемы со сном, это конечно, не просто накручивание, а реальные симптомы тревожного расстройства. Тяжесть в голове, скачки давления при измерении это частые спутники сильного стресса. Ваш мозг так реагирует на постоянное напряжение. Консультация психотерапевта или психиатра сейчас для вас не менее важна, чем визит к терапевту. Это нужно, чтобы разорвать этот порочный круг страха.
По анализам у вас есть изменения: немного повышены эритроциты и гематокрит (это густота крови), а также лейкоциты (клетки, которые борются с воспалением). На фоне вашего веса и возможных проблем со сном (например, храп и остановки дыхания ночью) это может быть одной из причин. Но также эти изменения требуют проверки, чтобы исключить другие состояния, например, проблемы с кроветворением.
Ваш вопрос про полицитемию, правильный, но не спешите с выводами. При ней показатели обычно значительно выше. Ваши цифры пока не говорят однозначно об этом заболевании, но являются веским основанием для углубленного обследования.
на приеме у терапевта:
расскажите про все свои переживания, страхи, проблемы со сном и то, что вы постоянно меряете давление, покажите все анализы, обсудите необходимость консультации гематолога. Он может назначить дополнительный анализ на гормон эритропоэтин и другие исследования, чтобы точно понять причину изменений в крови, также, обсудите узелок подмышкой, это может быть воспаление потовой железы, но врачу нужно на это посмотреть.
И важно попросить направдение к психотерапевту ч то бы начать разбираться с тревогой и стрессом.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201931 ответ
- 2 Марта 20216 ответов
- 21 Июля 20216 ответов
- 1 Июня 202214 ответов