Что вас беспокоит?
Слабость в ногах и крестце
Здравствуйте, уважаемые доктора. Сделала вчера МРТ, прошу вас прокомментировать заключение. Жалобы на то, что уже неделю сильная слабость в ногах. Начинается с ощущения сжатия и напряжения в области поясницы и копчика, и идет слабость в бедра и ниже. На данным момент сохраняется периодически напряжение в крестце и ломотой уходит в право на ягодицы, бывает что слева начинает ломить. Бывает ломить начинает по всем ягодицам и бедра. Слабость больше тоже ощущаю в бедрах. Бывает с боков, бывает сзади бедра. Ошущение какой то раздражительности с желанием потянуть мышцы, «вывернуть их». Была у невролога до обследования, рефлексы все в норме. Подскажите пожалуйста, может ли моя слабость и боль быть от крестца? Может ли напряжение в этой области вызывать слабость мышц и раздражение? Именно еще раздражение, потому как, когда провожу рукой по бедрам с нажатие, чувствую неприятное раздражение. Пик неприятных ощущений(слабость и раздражение) испытываю когда сижу и встаю. Когда ложусь становиться легче. Мрт и анализы приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Тем более все обследованиях в пределах нормы. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а может такое быть что на фоне тревожного расстройства возникает напряжение мышечное в оьласти крестца и тем самым раздражаются нервы которые там проходят? Началось с того, чтотнеделю назад делала новое физическое упражнение с повторение 100р. И после этого через день я не ощутила боль(как обычно) а скованность, тяженсть, а на след и слабость появилась. И слабость именно совпадает с напряжением в крестце. Напряжение ослабевает и слабость пропадает.
Лилия Альбертовна, человек я очень тревожный и на данный момент нахожусь в какой грустной грусти, в какой то безысходности от этой слабости.
Лилия Альбертовна, а потом, еще уточню.. ведь есть же боль. Вот целый день ноет справа от крестца.. в чем тогда может быть причина? Подскажите пожалуйста.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль, напряжения
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Упражнения все нужно вводить постепенно.
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, а вот если этот мышечно- тонический синдром, его на мрт не увидеть? Что если б спазм был? Вот даже я люблю сидеть нога на ногу, но сейчас мне тяжело, ощущение что верхняя нога съезжает)
Не видно мышечный спазм на мрт
Лилия Альбертовна, странно, пишут везде что видно.
На узи можно заметить. Но мышечный спазм может исчезать. Что было видно на мрт -это мышцы должна так сильно сократится и вообще не расслабляться.
Лилия Альбертовна, в положении лежа мне легче, чувствую как скованность пропадает, а как встаю снова. Поняла вас, спасибо!
Лилия Альбертовна, здравствуйте , подскажите пожалуйста еще, есть момент, что после еды в ногах слабость и тяжесть усиливается в первое время, потом становиться как было. Может ли это быть каким то показательным симптомом?
Принятый ответ
Нужно проверить калий натрий , кальций, кальций до еды и сразу после еды. Возможно происходит дисбаланс микроэлементов
Здравствуйте.
По результату мрт есть проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника без сдавления корешков.
Слабость реальная? Падаете? Ходите с опорой на предметы?
В этой ситуации для исключения реального пареза, назначают стимуляционную и игольчатую энмг.
Анастасия Владимировна, здравствуй. Хожу самостоятельно, просто в бедрах в паху ощущение слабости, немощи какой то. Иногда пробегает легкое ощущение как когда ногу сводит если пересидишь. Но онемений нет. Когда приседаю или приподнимаю ногу сгибая в колене появляется слабость(как дрожь/тремор внутренний.
В этой ситуации стоит подумать об очной консультации травматолога-ортопеда и выполнить стимуляционную и игольчатую энмг.
Анастасия Владимировна,здравствуйте, а подскажите пожалуйста еще) есть момент, что после еды в ногах слабость и тяжесть усиливается в первое время, потом становиться как было. Может ли это быть каким то показательным симптомом?
Симпто. Не очень показательный. Под этим скрывается много разных моментов: во-первых, поза в которой вы находитесь при употреблении пищи, во-вторых, как долго вы это делаете, также причиной может стать перераспределение кровотока.
Здравствуйте!
По анализам немного повышен холестерин, в таких случаях рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности в течение дня регулярно.
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыж и протрузий по описанию нет.
Больше данных по описанному состоянию за миофасциальный синдром(боль и дискомфорт в мышцах и связках).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Если есть тревога, можно пройти тестирование hads в интернете и прикрепить здесь результаты.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, Здравствуйте, спасибо за ответ! подскажите пожалуйста, а вот если этот миофасциальный синдром, его на мрт не увидеть? Что если б спазм был? Вот даже я люблю сидеть нога на ногу, но сейчас мне тяжело, ощущение что верхняя нога съезжает). Началось все 10 дней назад, после монотонного нового упражнения: поочередно нужно ноги ставить на стул и возвращать в исходное(без вставания на стул) при это руки каждый раз поднимать вверх. И так 2 раза по 50 повторений. Вот после этого упражнения я и заметила дискомфорт. Боли не было мышечной как после прокачки, а именно тяжесть, напряжение и потом слабость на несколько дней. Вот интересно.. могло это вызвать спазмы что аж до слабости?…….
На мрт не видно миофасциальный синдром.
МФС это функциональное состояние, связанное с формированием триггерных точек в мышцах и фасциях.
Да, вполне возможно, что выполнение нового интенсивного упражнения могло спровоцировать мышечный спазм и последующую слабость. Особенно, если не были достаточно разогреты перед упражнением.
Марина Алексеевна, Марина Алексеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста еще. Скажите, а грушевидная мышца, ее перенапряжение, могло вызвать слабость в ногах так длительно(больше недели)? Я ломоту и дискомфорт ощущаю приверно насквозь от паха к ягодицы. И сласть больше по задней части ноги. Острой боли нет.
Марина Алексеевна, и подскажите пожалуйста еще) есть момент, что после еды в ногах слабость и тяжесть усиливается в первое время, потом становиться как было. Может ли это быть каким то показательным симптомом?
Марина Алексеевна, очень прошу, уделите пожалуйста еще немного времени🙏 проконсультируйте меня по моим вопросам…
Принятый ответ
После приема пищи большая часть крови направляется к органам пищеварения для обеспечения процесса переваривания. Это может приводить к временному уменьшению кровоснабжения мышц ног, что может субъективно ощущаться как слабость и тяжесть. Перенапряженная грушевидная мышца сама по себе может быть источником боли, которая иррадиирует в область ягодицы, паха и ноги, спазм в данной мышце может носить длительный характер.
Марина Алексеевна, спасибо большое!🙏
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, подскажите пожалуйста, есть момент, что после еды в ногах слабость и тяжесть усиливается в первое время, потом становиться как было. Может ли это быть каким то показательным симптомом?
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, тревога 8, депрессия 9
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, да я не скажу, что я какая тревожная или нервная, просто на фоне дискомфорта в ногах, мир стал в более серых тонах. Вот вчера было более менее нормально с ногами, я «летала», море дел переделала. А вот под вечер стала снова отмечать дискомфорт в ягодицах сверху и легкую слабость сзади бедра. Сегодня соответственно встала с этими же ощущениями: слабость сзади бедра, и еще ниже колена была. Пугает не именно слабость, а слабость какая то раздражительная. Желание ноги потянуть, растянуть, вывернуть. Но ноги не ломит!
Простите что загружаю вас, просто хочется понять, хоть в каком направлении двигаться…(
испытываете что-то похожее?
1. Желание двигать ногами обычно, но не всегда, сопровождается дискомфортными и неприятными ощущениями в ногах или может быть вызвано ими
2. Желание двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения начинаются или усиливаются в периоды отдыха или бездействия, например, в положении лежа или сидя
3. Желание двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения частично или полностью облегчаются движением, таким как ходьба или растяжка, по крайней мере, до тех пор, пока продолжается деятельность
4. Позывы двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения во время отдыха или бездействия возникают или усиливаются чаще вечером или ночью, чем днем
Ростислав Сергеевич, 2 пункт, но только сидя. От времени суток не зависит, но ночью сплю нормально.
У меня и раньше периодами были неприятные такие ощущения, особенно когда сидишь принудительно). Сидишь, например, ребенка укладываешь спать, и начинается в ногах какое то раздражение, парой даже дернуться слегка может нога. Встаю и все нормально становиться.
Ростислав Сергеевич, и даже знаете как, стоя твердо на обоих ногах, все более менее нормально, если одну ногу припускаю в колене, и накатывает слабость в бедре.(так на обоих ногах)
Принятый ответ
Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, поняла. Спасибо большое!
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), грыж и протрузий не выявлено. Вероятнее у вас возник мышечно-тонический синдром.
В таком случае рекомендовано:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Вне обострения -ежедневная ЛФК, плавание.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20214 ответа
- 16 Января 20225 ответов
- 31 Октября 20238 ответов
- 24 Января 20241 ответ