Что вас беспокоит?
Боли в крестце и подтекание мочи
Добрый день. Женщина, 45 лет, три недели назад появились боли в крестцовом отделе, через неделю началось частое мочеиспускание, ощущение раздутости в районе мочевого пузыря, позывы при пустом мочевом, влажности в промежности. Обратилась к урологу, анализы прилагаю, предположили цистит, пропила Монурал дважды, Канефрон по 2т 3р в день, Уронекст 7 саше по 1 в день (пью еще). Ничего не изменилось. Уролог предположил связь с воспалением крестцового отдела. Невролог отсутствует. Назначила 5 уколов диклофенака и по 1т толперизона на ночь. После бетмига по 1 т 30 дней. Подскажите, корректно ли лечение?
Здравствуйте!
Есть ли онемение в промежности?
Отдавала ли боль в нижние конечности?
Первично про таких симптомах рекомендуется выполнение МРТ пояснично-крестцовой области для исключения синдрома конского хвоста.
Таисия Александровна, отдавала по бедру, ощущение горения. В промежности онемения нет. МРТ прикрепила.
Увидела МРТ, по данным исследования нет причины для развития такой симптоматики.
По гинекологии нет проблем?
Здравствуйте, по данным МРТ есть возрастные изменения, которые никак не проявляются и не лечиться, есть протрузии (выбухание межпозвонкрвых дисков)которые не влияют на нервный корешок и болей вызывает не должны, если будет влияние на нервный корешок вы будете чувствовать боли или онемение в ноге полосой до самых пальцев, также есть периневрвльные кисты, которые тоже не влияют на нервный структуры.
Лечение в плане болей в спине назначено корректно. Толперизон можно увеличить до 150 мг 3 раза в день.
Были ли вы у гинеколога ? Возможно есть опущение органов малого таза на фоне слабости мышц тазового дна.
Екатерина Александровна, да, гинеколога посетила, опущения нет, по анализам все нормально, только еще онкоцитология не пришла. В остальном все в норме.
По данным МРТ причин для недержания нет
Екатерина Александровна, а в каком направлении тогда искать причину? надо ли делать мрт головного мозга? с чем может быть связано ощущение в мочевом?
Сначала нужно обследовать полностью мочеполовую систему.
Показаний к МРТ головного мозга сейчас нет, если бы были какие-то дополнительно симптомы, тогда можно было проверить
Вам не делали узи мочевого пузыря ?
Также у вас есть камни в почках, мочекаменная болезнь также может влиять на нарушение мочеиспускание, стоит дальше искать причину у уролога, нефролога
Екатерина Александровна, делали, я прикрепила. Уролог говорит нет причин вызывающих недержание. Отправляет к неврологу.
По поводу камней в почках были какие-то назначения ? У нефролога были ?
Также нет ли у вас сахарного диабета? Может быть набирали вес в последнее время? Не пили ли новые препараты перед появлением недержания? Гормональные перестройки, стресс? Возможно есть Склонность к запорам? Данные изменения также могут влиять на недержание.
Возможно стоит обратится к другому урологу для второго мнения, также нужно проконсультироваться у нефролога, в плане почек, если не консультировались.
Для неврологической причины должны быть более выраженные изменения в позвоночнике, лечение в любом случае в плане спины одно, вам назначено все верно, только увеличьте толперизон.
Екатерина Александровна, сахарного диабета нет, вес 55 кг, сильно не колебался. Склонность к запорам имеется, стрессов вроде сильных не было. По поводу камней в почках, узист сказал что они без эхотени и не большие. По крови воспаления нет. Может конечно возрастные колебания гормональные, но месячные в срок, безболезненные.
Принятый ответ
Учитывая, что основное у вас обследовано, в плане неврологии можно пройти МРТ головного мозга, чтобы исключить изменения там
По неврологическим заболеваниям недержание может быть только при выраженных изменения в спинном мозге, либо в головном
Если по МРТ головного будет чисто стоит дальше обследоваться по гинекологии, урологии, нефрологии, посетить других врачей для второго мнения
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Периневральные кисты обычно врождённые. Они маленькие и не сдавливают нервные корешки. Грыж, ущемления конского хвоста,которые бы могли дать такие симптомы в промежности, нет.
Лечение по боли в спине назначено верно. По учащенному мочеиспусканию необходимо искать проблему в другом.
Анастасия Юрьевна, так вот я и не понимаю в каком направлении искать причину....Уролог говорит я не ее пациент, гинеколог тоже, по неврологии тоже....Что еще дообследовать что бы понять?
А сами с чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение? Это тоже может быть провокатором симптомов. Сдавали БАК посев мочи?
Анастасия Юрьевна, нет, не сдавала, т.к. при обращении принесла сданные ОАМ и ОАК, уролог назначила Монурал. На фоне приема сдавать не целесообразно.
Принятый ответ
Да, после монурала не рекомендуется выждать 2 недели. Если симптомы будут сохраняться ищи усилятся, то уже посмотреть в таких случаях
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают только возрастные изменения в виде остеохондроза, спондилоартроза-изнашивание межпозвоночных дисков, суставов, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Кисты небольших размеров и на нервные корешки не влияют по описанию.
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога, невролога(для исключения мышечно-тонического синдрома), по показаниям также назначается мрт головного мозга.
Толперизон если 150 мг, то назначается 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Здравствуйте
С чем связываете появление симптома ? В целом лечение адекватное
При болевом синдроме назначаем группы препаратов :
Нпвс
Миорелаксанты
Гинеколог очно консультировал ? УЗИ органов малого таза?
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20211 ответ
- 22 Мая 20224 ответа
- 1 Марта 202320 ответов
- 13 Мая 202311 ответов