Что вас беспокоит?
Рецидивирующая молочница
Здравствуйте! Жалобы на рецидивирующую молочницу, сил нет! У мужа нашли хламидии, пролечился. Понятно, половые акты с презервативом. Я обследовать на ИППП, все чисто. В это же время появились первые симптомы 6 месяцев назад в виде творожный выделения и зуда. За эти 6 месяцев лечили: клотримозол свечи 6 дней, Макмирор таблетки + свечи 8 дн., Тержинан 10 дн.+ таб. Флюконозол 1-3-7 +бифиформ. По результатам фемофлор скрин назначен клиндацит б пролоног 3дн. Позже сдала бак посев с чувствительностью по результатам назначили флуомизин( не убрал молочницу даже во время лечения).За 6 месяцев 2 раза был рецидив гениального герпеса, пила ацикловир длительно. Прошу помогите пожалуйста! Чем лечиться? P.s. Гемоглобин 93, на данный момент пью тотему. Обильные менструации, нашли полип.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста свежий фемофлор и бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам, по результату обследования может назначить длительную терапию на 6 месяцев для профилактики рецидива
Екатерина Александровна, прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Можно попробовать использовать вагинально Кетоконазол один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Здравствуйте, уточните пожалуйста вы не проходили лечение от хламидий вместе с партнёром? Так как при выявлении ИПППП лечение проходят оба партнёра. При рецидивирующем характере течения кандидоза обычно применяют противо грибковые препараты в течение шести месяцев один раз в неделю. Могли бы вы прикрепить к вопросу результаты обследования
Елена Федоровна, прикрепила. У меня анализ на иппп отрицательно. Не проходила
Екатерина, в подобных ситуациях обычно рекомендуют для подавления Анаэробной флоры однократный прием таких препаратов как секнидокс (2 таблетки). Хорошим эффектом обладают местные свечи с широким спектром действия , например макмирор комплекс . Так как отмечается чувствительность к флуконазолу, то обычно в подобных ситуациях рекомендуют его применение один раз в неделю по 150 мг в течение шести месяцев .
Елена Федоровна, по анализу к флюконозолу чуствительность умеренно устойчив.
Екатерина, при повышенной экспозиции, то есть при длительном применении в течение 3-6 месяцев чувствительность в таких случаях достаточна
Здравствуйте,Екатерина, подобные результаты фемофлора характерны для бак. вагиноза.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.В подобных случаях обычно рекомендуется применять свечи Нео-пенотран форте Л во влагалище-7дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.
Также, учитывая частые рецидивы, Нео -пенотран и Флуконазол 150 мг рекомендуется применять по противорецидивной схеме, то есть раз в неделю 1 свеча во влагалище и внутрь Флуконазол-6 месяцев
Юлия Олеговна, посмотрите пожалуйста результаты посева с чувствительностью, прикрепила
Юлия Олеговна, по результатам анализа устойчивость кандиды к миконозалу
В таком случае рекомендуется свечи Нео -пенотран заменить на Ливарол, сначала -5 дней, затем раз в неделю
Здравствуйте
При выявлении инфекции, передающейся половым путем у одного из партнеров, лечение проводится обоим половым партнерам.
По представленному анализу присутствует нарушение микрофлоры влагалища, где преобладает грибковая флора и анаэробная флора. В такой ситуации рассматривается прием препарата Нео пенотран по 1 свече 2 раза в сутки в течение 7 дней.
С целью купирования «молочницы» рассматривают противорецидивная терапия - терапия в течение 6 месяцев, натамицин, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в неделю или клотримазол, вагинальная таблетка 500 мг один раз в неделю или флуконазол перорально 150 мг 1 раз в неделю.
Светлана Николаевна, по результатам анализа устойчивость кандиды к миконозалу неопенотран, наверное не поможет?
Ознакомилась с результатом посева . Выявлена устойчивость к миконазолу, который есть в составе препарата Нео пенотран .
Вещества , к которым выявлена чувствительность, пригодны для внутривенного введения - амфотерицин, флуцитозин
Если дополнительно рассмотреть противогрибковый препарат флуконазол 150 мг на первый , третий и седьмой дни лечения , как дополнение к свечам нео пенотран . К флуконазолу умеренная устойчивость
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно , далее 1 раз в месяц на полгода
Св. Макмирор Комплекс Или
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю
Флуконазол 1 р в неделю полгода.
Дополнительно курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
Если не обследовались на предмет персистирующего течения хламидиоза обычно рекомендуют сдать анализ крови на уровень антител класса IgG к белку теплового шока.
Елена Борисовна, у гастроэнтеролога была, вроде нормально все. Глюкоза крови тоже норма, лишнего веса нет, сахарного диабета тоже нет. Прикрипила результата анализов. Можно назначение по результатам ?
Принятый ответ
Да, рекомендации даны , как раз , на основании данного результата.
Елена Борисовна, благодарю за ответ
Добрый день!
Когда речь идёт о длительном рецидивирующем вульвагинальном кандидозе, то тут показана длительная противорецидивная терапия в течение 6 месяцев.
Основные препараты при рецидивирующем кандидозе:
Капс.Флуконазол внутрь на 1,4,7 дни. Далее по 1 капсуле внутрь 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
ЛИБО
свечи Пимафуцин во влагалище в течение 6 дней, далее также по 1 свече во влагалище 1 раз в день в течение 6 месяцев.
Подмываться только водичкой без использования мыла либо использовать Лактацид Экстра, но также только для наружных половых органов.
Дополнительно рекомендована консультация гастроэнтеролога, с целью диагностики кандидоза кишечника (очень часто встречается при упорном течении кандидоза влагалища), и тогда назначают Натамицин внутрь на 10-14 дней.
Антикандидная диета это очень ВАЖНО. И здесь конечно обязательно надо исключать сладкое, мучное, продукты с большим количеством специй, сладкие фрукты типа винограда, сухофрукты, соки, газировки.
Дополнительно показано сдать анализ крови на глюкозу натощак, с целью исключения нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.
При наличии полипа полости матки показана Гистерорезектоскопия полипа полости матки, так как полип может являться одной из причин длительных или обильных менструаций.
Екатерина Сергеевна, , по анализу к флюконозолу чуствительность умеренно устойчив. Пила флюконозол никакой реакции не было, пробовала даже разных производителей
А по какой схеме принимали? Да, все верно: умеренно устойчив, но считается, что при бОльших дозировках (о которых я писала выше), эффект ожидается положительным.
Если была использована раннее схема 1,4,7- тогда рекомендовано рассмотреть Пимафуцин (написала в первом сообщении, он же Экофуцин, он же Натамицин)
Екатерина Сергеевна,подскажите пожалуйста как принимать пимафуцин?Необходимо ли лечить гарденерелу?
Гарднерелла- это условно-патогенные микроорганизм, которая в норме присутствует во влагалище у каждой женщины.
Пимафуцин принимают в течение 6 дней интравагинально, далее по 1 свече 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Екатерина Сергеевна, по фемофлору она,вроде, не норме?
Тут надо смотреть именно симптомы: если присутствуют только творожистые выделения,зуд, жжение- то причина все же будет в молочнице,а гарднерелла превышена,потому что в принципе
Нурашуена микрофлора, но она не является основной причиной.
И если есть выделения именно с неприятным запахом, они желтоватые или зеленоватые, серые, в таком случае рекомендовано пройти терапию Клиндацин б пролонг на 6 дней вместо Пимафуцин а и далее использовать Клиндацин б пролонг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Екатерина Сергеевна, сейчас выделения зеленоватые с водичкой.
Скажите пожалуйста, а клиндацин б пролонг не нарушит флору за пол года, я читала что это антибиотик. Возможно я ошибаюсь?
Таблетки никакие принимать не нужно?
Принятый ответ
Если выделения зеленоватые, тогда это здесь больше данных говорит о бактериальном вагинозе. Чтобы это дополнительно уточнить,можно сделать кольпотест- специальная лакмусовая бумажка, которую помещают глубоко во влагалище, она пропитывается выделениями и окрашивается в соответствующий цвет щелочной среды. Цветовая шкала представлена.
При бактериальном вагинозе- в любом случае показана антибактериальная терапия, но когда он случается регулярно, то здесь также показана длительная терапия.
При бактериальном вагинозе после первого основного антибактериального этапа показан прием лактобактерий внутрь, к примеру Дуожиналь в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки.
И так проводят 2 курса приема лактобактерий в течение 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20211 ответ
- 8 Января 20247 ответов
- 15 Июня 20248 ответов