Что вас беспокоит?
Диарея на протяжении 4х месяце.Похудела на 20 кг.
Добрый день,маме 64 года .На протяжении 4 месяцев у нее боли в возле пупка в животе, отдаюшие в правый бок и диарея с сильным газообразованием.Прошли 2 курса лечение .Удудшения нет совсем.У нее горечь во рту ,слабость ,тошнота ,отврашение к еде. Все анализы прикрепляю. Помогите пожалуйста ,не знаем уже куда обращаться.Кстати началось все после начала приеиа Урсодеза,ей назначили по 1 таблетки 3 раза в день.Пропила 2 недели и бросила т.к началась диарея с болями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
не прикреплены протоколы обследований, прикрепите пожалуйста.
Какие курс лечения проводились, какие препараты использовались?
Был ли помимо приема урсодеза ранее прием каких-либо антибиотиков?
Полина Дмитриевна, добрый день принимала.Рабепразол, Домперидон. Ферменты креон. Мебеверин. Энтерол.Фото добавила .
Поняла Вас
обследования посмотрела
по крови есть признаки воспаления ( повышены СРБ ферритин), в кишечнике тоже поверхностное воспаление, но причина не ясна пока, по узи брюшной полости диффузные изменения - это отложения жировой ткани на органах (печени, поджелудочной) в рамках возрастных изменений наиболее вероятно.
С учетом симптомов, рекомендуется исключить то, что не всегда можно увидеть при проведении колоноскопии, во-первых исключить СИБР, который часто разивается при заболеваниях желчного пузыря и в том числе на фоне приема желчегонных препаратов. Для диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой , дополнительно на всякий случай исключить гельминтозы, которые тоже могут вызывать воспаление в кишечнике, сдается кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
На данном этапе можно рекомендовать:
ганатон + антацид (фосфалюгель или гевискон) курсом 4 недели, так как горечь во рту скорее всего связана с приемом желчегонного препарата, желчь забрасывается активно в желудок.
Дополнительно: тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + смекта по 1 пак 3 р в день длительно (до 4-6 недель)
ситуативно метеоспазмил или эспумизан, соблюдение диеты lowFodmap
после обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, повторно сдавали на онко маркеры не могу припрепить больше фото.Ферритин снизился на 20 ,С реактивный белок 3.4 (в норме).
Очень хорошо, значит динамика положительная и воспалительный процесс активно разрешается
Полина Дмитриевна, срасибо большое за ваши ответы.
Пожалуйста! Будьте здоровы!!!
Полина Дмитриевна, а что еще можно от тожноты принимать ,ей хочется вырвать и не получается и сильный желтый налет на языке.
в таких ситуациях можно использовать мотилиум 10 мг по 1 таб 2-3 раза в день не более 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем-то сами связываете возникновение указанной симптоматики? Ранее подобные симптомы беспокоили? Сколько раз в день сейчас стул? Патологические примеси в стуле имеются? Какую терапию получала мама? Прикрепите протокол обследований и результаты анализов ...
Марина Юрьевна, добрый день,протоколы прикрепила.Это связано думаем с началом приема желчегонных препаратов.
Марина Юрьевна, мы прошли колоноскопию,узи всех органов ,кт с контрастом брюшной полости ,грудной клетки ,и малого таза. Были у онколога,инфекциониста по их специализации ничего нет.
Марина Юрьевна, стул каждый раз после еды 5 - 7 раз.Можно сказать выходят одни газы,кала совсем чуть чуть.Пробовали уже и стол 5 и 4 нет результатов.
Добрый вечер, Ольга! Одна из основных побочек Урсосана - послабление стула. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобных ситуациях рекомендуют провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 14 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Баксет-форте по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи и нарушением микрофлоры кишечника на фоне приема урсодеоксихолевой кислоты.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы , что свидетельствует о наличии лишнего веса, нарушения питания, метаболических изменениях, приема гепатотоксичных препаратов. В первую очередь, рекомендуется нормализовать питание и физическую активность. Для уточнения причины симптомов информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника),
- анализ кала на гельминты методом парасепт,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Для уменьшения симптомов эффективно применение тримебутин или метеоспазмил 3раза в день, для микрофлоры кишечника возможно применение пробиолог форте 2раза в день.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По колоноскопии признаки воспаления в кишечнике.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике.
По анализу крови - признаки воспаления в организме.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно предварительно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до 2-3х недель.
3. Тримедат форте по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Обговорите возможность применения данных препаратов с лечащим доктором.
Елена Сергеевна, добрый день,вот сегодня сдали сибр.Еще кал на эластазу врач назначил . Как будут результаты прикреплю.
Хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20182 ответа
- 28 Марта 20249 ответов
- 28 Апреля 8 ответов
- 18 Мая 20 ответов