Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №3861415

Что вас беспокоит?

Отек слизистой носа

Добрый день! На протяжении 15 лет мучает отек слизистой носа. Обычно без каких- либо выделений. В горизонтальном положении дышать просто невозможно. Иногда ощущаю зуд в глазах. После приема алкоголя мгновенное усиление отека, на следующий день появляются густые выделения светло-коричневого или зеленого цвета), проходят самостоятельно в течение 2х суток. Также выделяется обильная прозрачная жидкость при низких температурах (ниже +5 градусов). Отек круглогодичный. Животных в доме нет. Постельное, диван, место жительства менялись не раз. Жила у моря, без изменений. Помогает цитрин, но только на время приема препарата, потом отек возвращается обратно. На протяжении многих лет присутствует повышенная эозинофилия в анализах крови ( более 10ти). Была у лор врачей, назначали гормональные спреи, не помогает. 5 лет назад на рентгене выявлено утолщение слизистой и небольшой полип в одной из пазух. Искривление то находят, то нет. Зубы пролечены (кариеса, который требует лечения, нет). Из ранее перенесенных лор заболеваний: гаймориты, синуситы, отит (рецидивов не было уже несколько лет). Нестабильная работа кишечника (вздутия, неоформленный стул) Психиатр выявил нарушения в работе вегетативной нервной системы (может это как-то влиять?) Помогите, пожалуйста, советом, какие анализы сдать и что делать. Также после курсе уколов Комбилипена началась ужасная угревая сыпь на лице, уже на протяжении 3х недель ухудшение. Как можно себе помочь? 🙏

Цистит, пиелонефрит, депрессия, тревожное расстройство
32 года
25 Ноября 2025·Просмотров: 68·Надежда, Киров

Надежда, добрый день!

Хронический ринит, возможно аллергический, но отсутствие реакции на смену среды и круглогодичные симптомы могут указывать на неаллергический ринит. Эозинофилия говорит об аллергическом компоненте, но почему гормональные спреи не помогают не совсем понятно, возможно, Вы не учли, что их эффект наступает не сразу. Вероятно, это сочетание аллергического и вазомоторного ринита. Также полип в пазухе может быть связан с хроническим синуситом. Реакция на алкоголь и холод указывают вазомоторные реакции. Вегетативная дисфункция может влиять на тонус сосудов носа.

ПО диагностике в подобных случаях рекомендуется исключить неаллергические причины: проверить гормоны щитовидной железы, АЦЦП для исключения аутоиммунных заболеваний. Анализ кала на условно-патогенную флору. Риноцитограмма для определения клеточного состава слизистой. КТ пазух носа для оценки полипов и состояния слизистой.Совместно с гастроэнтерологом исключить гастро-эзофагальный рефлюкс. Существует такая взаимосвязь, как солидарность слизистых, когда реакция на слизистой оболочке ЖКТ может воспроизводится на слизистых дыхательных путей.

ПО лечению стоит комбинировать гормоны с антигистаминными , например, Риалтрис по 2Д 2 раза в день 1 мес. Эффект от гормональных спреев наступает не сразу, через 1-2 недели. Промывание носа солевыми растворами. При полипах — хирургическое удаление, если консервативное лечение не помогает.

Спасибо большое за развернутый ответ.
Подскажите, а как долго можно использовать гормональные спреи и антигистаминные препараты? Условно, если пользоваться годами- это чревато последствиями?

Спреи можно до 3 мес без перерыва, длительно также пользуются, может быть сухость слизистой, атрофия на фоне использования длительного и другие осложнения.. Антигистаминные дольше, они безопасные, никакого влияния на внутренние органы не оказывают..

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
как и у вас хронический круглогодичный отёк носа с зудом глаз, усилением симптомов при алкоголе и холоде, длительно повышенной эозинофилией и полипозной компонентой, что соответствует аллергическому и/или вазомоторному риниту. Для уточнения причины целесообразно пройти молекулярную аллергодиагностику (ALEX2/ISAC), общий и дифференциальный анализ крови, КТ или эндоскопию носа и анализы кала при кишечных нарушениях. Лечение включает ежедневные назальные стероидные спреи, антигистаминные при необходимости, коррекцию триггеров и наблюдение у ЛОР и аллерголога. Угревую сыпь после Комбилипена следует показать дерматологу для оценки и подбора местного лечения. Вегетативные нарушения могут усиливать заложенность, но не являются основной причиной.

Большое спасибо!

Хорошего дня 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.