Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Моей маме 48 лет, и я хотела бы попросить вас помочь расшифровать ее анализы. Могли бы вы, пожалуйста, прокомментировать результаты и объяснить, на что стоит обратить особое внимание? Заранее благодарю за вашу помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови повышены эритроцитарные показатели Mch Mcv, и непосредственно цветовой показатель , все это может указывать на дефицит витамина В 12 и/или дефицит фолиевой кислоты.
Снижение незначительное числа моноцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом.
Повышение общего билирубина, прямого, в таком случае рекомендуется досдать на непрямой билирубин, проведение узи обп.
Основные причины повышения билирубина:
Холестаз (застой желчи)
камни в желчевыводящем пути
Здравствуйте, а может ли Быть проблема с печенью? Из за алкоголя например.
В9 - 3,9 нг/мл
В12 - 745 пг/мл (наоборот повышен)
На алкоголь в первую очередь реагируют печеночные маркеры али и аст
Да витамин в9 понижен, рекомендуется прием фолиевой 1 мг 1 месяц, далее контроль
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) в общем анализе крови есть повышение среднего объема эритроцитов и цвет ого показателя, что может говорить о дефиците витамина б12 и б9. Необходимо досдать кровь на эти витамины
2) в общем анализе крови слегка снижены лимфоциты, что может говорить о перенесенной вирусной инфекции, подскажите не болели недавно?
3) печеночные показатели аст и алт в норме
4) повышен общий билирубин и прямой, что может говорить о нарушениях в желчевыводящих путях. Подскажите делали узи органов брюшной полости? Есть ли боли в правом подреберье?
Здравствуйте, а может ли Быть проблема с печенью? Из за алкоголя например.
Витамины сдавала пару месяцев назад.
В9 - 3,9 нг/мл
В12 - 745 пг/мл (наоборот повышен)
Алкоголь как правило дал бы реакцию на аст и алт, они в норме
Фолиевая кислота снижена- обычно рекомендуют 1 мг 1 месяц. Последующим контролем фолиевой кислоты
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸 По анализу повышен общий билирубин - повышение и прямой, и непрямой фракции.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др). В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
🔸В анализе отмечается повышение эритроцитарных индексов, что чаще указывают на латентный дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту
🔸 снижение лимфоцитов и моноцитов обычно говорит о текущей или недавно перенесённой инфекцией, важно рассматривать в контексте жалоб
Скажите, не болели недавно? Не принимайте никакие препараты? Как давно делали узи брюшной полости?
Здравствуйте, а может ли Быть проблема с печенью? Из за алкоголя например.
В9 - 3,9 нг/мл
В12 - 745 пг/мл (наоборот повышен)
Непрямой билирубин не сдавала.
УЗИ делала год назад, результат сейчас приложу в течение пару минут
Да, алкоголь может влиять на печень и вызывать повышение билирубина в том числе
Непрямой билирубин рассчитывается по общему - это разница между общим и прямым , его не нужно сдавать отдельно
🔹снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес
🔹 умеренно повышен уровень витамина В12 , гематологи считают нормой до 1000
Чаще всего такое повышение обусловлено приемом препаратов с витамином B12 - даже разовый или кратковременный дополнительный прием может сохранять повышенный уровень в крови длительное время, до года и более.
Так же может быть обусловлен повышенным потреблением продуктов, содержащих витамин B12
Сам витамин В12 не синтезируется в организме
Избыток витамина B12 не накапливается в организме, он постепенно выводятся почками с мочой и кишечником с калом
Спасибо, я приложила узи которое делала мама год назад
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции.
Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы
Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Рекомендуют отказ от алкоголя и курения, так как они дополнительно повреждают печень и способствуют прогрессированию гепатоза, формированию фиброза
Важно повторить узи и оценить сейчас состояние желчевыводящих путей
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина за счет прямой фракции, такое может быть застой желчи, нарушение оттока, в таких случаях важно сделать узи органов брюшной полости.
Также повышение эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
Моноциты и лимфоциты могут изменяться на фоне перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
Есть какие-то жалобы у мамы?
Здравствуйте, а может ли Быть проблема с печенью? Из за алкоголя например. Сдавала витамины 2 месяца назад
В9 - 3,9 нг/мл
В12 - 745 пг/мл (наоборот повышен)
Ферритин 128
УЗИ делала год назад, результат приложила
Если алкоголь употребляла в значительном количестве и постоянно , то да такое возможно.
По узи год назад была взвесь, важно повторно сделать исследование, чтобы исключить наличие камней в желчном пузыре.
Фолиевая кислота в дефиците, в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.
Ферритин скорее повышен ложно на фоне гепатоза печени например, так как он является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен.
Вот что по ним можно предположить:
Повышенный MCV и MCH - признаки макроцитоза, то есть эритроциты чуть увеличены.
Наиболее частые причины у взрослых:
дефицит витамина B12
дефицит фолиевой кислоты
начальные изменения при заболеваниях печени
реже -заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)
Рекомендуют в таких ситуациях:
Сдать Витамин B12,Фолиевая кислота,гормоны щитовидной железы(ТТГ,т4св,т3св,атТПО)
Лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты и др. в норме.Признаков инфекции или воспаления нет.
Тромбоциты нормальные
СОЭ 8 мм/чЭто нормальный показатель, ускоренного воспаления нет.
Биохимия крови
Печёночные ферменты (АЛТ 17.6, АСТ 20.3, ГГТ 32) -норма
Это хороший знак -активного повреждения печени нет.
Билирубин повышен
Общий билирубин: 38.7 мкмоль/л
Прямой билирубин: 11.3 мкмоль/л
Что это может означать:
Повышение и прямого, и непрямого билирубина чаще всего связано с:
Нарушением оттока желчи (дискинезия, холестаз):
перегиб/дискинезия желчевыводящих путей
спазм сфинктера Одди
застой желчи
Часто сопровождается тяжестью под правым ребром, горечью во рту.
Наследственные особенности — синдром ЖильбераЭто доброкачественное состояние, встречается у 5-10% людей.
Для него чаще характерно преимущественно повышение непрямого билирубина, но прямой тоже может повышаться умеренно.
Начальные проблемы желчевыводящих путей или печени, ещё не отражённые в ферментах (так бывает при ГГТ и АЛТ/АСТ в норме).
Щелочная фосфатаза - 61 (норма)
Дополнительно в таких ситуациях могут рекомендовать УЗИ органов брюшной полости .
Скажите есть какие то жалобы у мамы?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20161 ответ
- 17 Сентября 20193 ответа
- 23 Октября 201916 ответов
- 13 Декабря 20196 ответов