Что вас беспокоит?
Изнуряющий кашель
Кашляю уже пять дней. Изначально начались проблемы с носа, я давно уже сижу на каплях, и заметила что по задней стенке горла стекает слизь. Она стала раздражать видимо горло и я стала кашлять. Кашель очень изнуряющий, надрываю горло, приступами, в положении лёжа вообще невозможно. Ходила к терапевту, оч странный врач попался, не послушала мои лёгкие даже, просто померила темпер. Выписала фарингосепт, витамин с, витамин д, синупрет, трекрезан, полоскать горло. Лечилась три дня, пришла на прием, состояние такое же, она выписала азитромицин 500мг. Пропила, пришла на прием, никаких улучшений. Но меня выписали, так как без температуры они меня больше не могут держать … оч интересно конечно. Я работаю с людьми, как я буду? Кашлять им в лицо? В общем прошу помочь, как побыстрее вылечиться? Ищу разную информацию в интернете, но дело в том что я не могу понять влажный кашель или сухой. Иногда вылетает какая то слизь, но я не уверена что это мокрота, возможно это то что стекает по задней стенке ? Можно ли делать ингаляции с пульмикортом? Дочке оч хорошо помогал. Кашель прям лающий, аж грудь болит и мышцы пресса. Нос особо не беспокоит, он у меня всегда заложен. Но в начале болезни были зеленоватые сопли, Они как буд то прошли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте а подобных случаях
Ваш кашель объясняется постназальным затёком, т.е.слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую и вызывает мучительные приступы, особенно лёжа. Антибиотик при отсутствии температуры и признаков бактериальной инфекции неэффективен, поэтому улучшения не было. Слизь, которая иногда отходит, вероятнее всего относится к носоглотке, а не к лёгким. Основная тактика это снизить воспаление и объём стекающей слизи: регулярные промывания носа солевыми растворами, короткий курс назального стероидного спрея, тёплое питьё и увлажнение воздуха. На ночь можно использовать противокашлевое средство для уменьшения приступов. Ингаляции с Пульмикортом применяются только по назначению врача после прослушивания лёгких. Повторный осмотр обязателен, если появляются свисты, одышка, боль при вдохе, температура или кашель сохраняется дольше 10–14 дней.
Здравствуйте , нос промываю, ну и сижу на сосудосуживающих. Что за стероидный спрей?
Как снизить воспаление? Могли бы вы расписать лечение мне?
В подобных случаях омновой терапии является интраназальный стероидный спрей это противовоспалительный препарат, который уменьшает отёк, выработку слизи и восстанавливает носовое дыхание. Подходят Мометазон (Назонекс / Дезринит) или Флутиказон (Авамис). Использовать по 2 впрыска в каждую ноздрю один раз в день, курс 7–14 дней. Дополнительно продолжайте промывать нос солевыми растворами 2–3 раза в день, особенно перед использованием спрея. Сосудосуживающие (ксилометазолин или оксиметазолин) можно оставить только на 2–3 дня на ночь, затем полностью отменить. Для снижения раздражения горла допускается принимать противокашлевое средство: Либексин по 1 таблетке 3 раза в день или сироп с преноксдиазином на ночь 3–5 дней. Питьё должно быть тёплым, воздух в комнате увлажнённым, сон с приподнятой головой. Повторный осмотр необходим, если появится температура, одышка, боль при вдохе, усиление кашля или отсутствие улучшений более 7–10 дней.
Я проходила как то курс дезринита. Но мне ничего не помогает) сказали только вправлять перегородку носа. Но я и сейчас не особо наблюдаю соплей, если только они все сползают по глотке. Надо как то устранить это воспаление. Чувствую неприятные ощущения где то чуть ниже в глотке.
В подобных случаях неприятные ощущения в глотке и кашель чаще всего связаны не с видимыми «соплями», а с хроническим воспалением носоглотки и постоянным стеканием густой слизи, которое может быть малозаметным внешне. Если Дезринит не давал выраженного эффекта, это не исключает постназальный затёк — просто одной монотерапии бывает недостаточно. При искривлённой перегородке слизь хуже эвакуируется, застаивается и стекает вниз, поддерживая раздражение в области гортани. Основная задача — снизить воспаление и разжижить секрет: регулярные промывания солевыми растворами 1–2 раза в день, курс интраназального стероидного спрея 2–4 недели при правильной технике распыления, увлажнение воздуха, тёплое питьё. Для глотки полезны тёплые ингаляции с физраствором и щадящий голосовой режим. Если ощущения держатся дольше 2–3 недель или усиливаются, стоит дообследоваться у ЛОР-врача: эндоскопия носоглотки, оценка степени искривления и наличия хронического воспаления. Иногда стойкая симптоматика действительно решается только после коррекции анатомии носа, но сначала важно максимально пролечить слизистую.
Здравствуйте.
По анализам крови отмечается пограничное значение лейкоцитов и нейтрофилов, что может говорить об активном воспалении.
Анализ мочи в норме.
Вероятнее всего, изнуряющий кашель связан с постназальным затеком, стеканием слизи из носовых ходов по носоглотке, ротоглотке, вызывая раздражающий/рефлекторный кашель, возможно, с элементами вирус-индуцированной гиперреактивности дыхательных путей или начального бронхита.
Лающий характер говорит о сильном напряжении при кашле, возможно воспаление гортани (ларингит).
Вероятна вирусная инфекция, антибиотик, в таком случае, не эффективен.
Важно начать лечение с носа, так как заложенность носа, скопление слизи - одна из причин изнуряющего кашля.
Лучшим вариантом является обращение к лор-врачу для того, чтобы при помощи дополнительных методов обследования (рентген или кт) исключить синусит (воспаление пазух носа) или других заболеваний носа, которые приводят к длительной заложенности и регулярному использованию сосудосуживающих капель.
До приема врача:
- пить много и часто (теплый чай, какао, воду, морс, компоты, соки) для нормальной работы слизистых, местного увлажнения слизистых
- увлажнять помещение и проветривать до 20-22 С
- использовать аптечные леденцы и пастилки или обычные леденцы для улучшения защитных свойств собственной слюны
- при отсутствии противопоказаний, назначают Назальный кортикостероид ( Назонекс, Авамис, Фликсоназе или Назарел) 1 впрыск в каждую ноздрю утром
- регулярные промывания растворами морской воды (Долфин, Аквалор Форте, Аквамарис, Линаква или физраствор + чайная ложка соли на стакан) до 4-6 раз в день для вымывания скопившейся слизи из носовых ходов.
- ля уменьшения выраженности кашля - через небулайзер Пульмикорт 0.5 мг (0,25/мл - одна небула) + 2 мл NaCl (физраствор) до полного испарения 1 раз в день утром или в обед. 3-5 дней, если кашель больше 10 дней, обратиться к ЛОРу или пульмонологу.
- для уменьшения постаназального затека - использовать подушку повыше
Я уже была у Лора с проблемой постоянной заложенности. И проходила курс дезринита , ну это было до вот этой болезни конечно. И мне просто дали направление на операцию по исправлению перегородки носа, так как это основаная причина.
До этого у меня так же стекала слизь по задней стенке горла и это никак не беспокоило. Наверно подцепила вирус сейчас. Попробую ингаляции, может поможет. А какие именно пастилки и леденцы ?
Скорее всего, на фоне вирусной инфекции, развилась гиперреактивность дыхательных путей (повышенная чувствительность рецепторов на воспаление), из-за чего возникает надсадный (мучающий, лающий) кашель.
Пастилки граммидин или доктор Мом, леденцы стрепсилс.
Обычные леденцы из супермаркетов (барбарис, мята, цитрусовые дольки, леденцы без сахара) тоже подойдут, их полезные свойства и вспомогательная цель одинакова с аптечными.
Хорошо, спасибо!
А пульмикорт можно и при сухом и при влажном кашле? Я просто не совсем понимаю какой это кашель. Но как буд то бы сухой
Пульмикорт можно использовать при любом виде кашля, его значение - уменьшить воспаление и отек слизистых дыхательных путей, чтобы легче было дышать и не происходило застоя слизи, который может препятствовать нормальному дыханию.
Поняла, тогда завтра же начну ингаляции , спасибо
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления ☘️
Будьте здоровы 🍏❤️
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по вашим анализам видно, что острой бактериальной инфекции нет. Антибиотик вам не помог именно по этой причине, потому что антибиотик против вирусов не работает! Судя по вашему описанию, главная проблема это стекание слизи по задней стенке глотки из-за постоянной заложенности носа. Это и вызывает ваш изнуряющий кашель, особенно в положении лёжа.
Чтобы быстрее стало легче, нужно уменьшить количество этой слизи и снять раздражение в горле. Пульмикорт это гормональный препарат, который применяется в основном при астме или ложном крупе. Самостоятельно, без осмотра врача и точного диагноза, использовать его не рекомендуется +он совершенно не лечит кашель от стекающей слизи.
Сейчас надо начать промывать нос солевым раствором (Аквалор, АкваМарис или обычный физраствор) 3 раза в день. Это поможет очистить носоглотку и уменьшить количество слизи.
+перед сном в таких случаях врачи рекомендуют использовать спрей в нос с гормонами, например, Назонекс. Он не сужает сосуды, а именно лечит воспаление, уменьшает отёк и выработку слизи. Эффект накопительный, станет лучше через несколько дней. Для горла в таких случаях рекомендуются любые пастилки с антисептиком или обычные леденцы с ментолом или шалфеем, чтобы смягчить слизистую.
Если через 5 дней такого лечения значительного улучшения не наступит, вам обязательно нужно будет попасть на очный прием к лору. Основная проблема, вероятно, искривленная перегородка, и вирусная инфекция её просто обострила и без решения этой причины симптомы будут возвращаться, обговорите с лором по поводу ее исправления, так как такая патология несет в будущем проблемы, например, с артериальным давлением.
здоровья!
Здравствуйте, у меня уже есть направление на операцию, по поводу исправления перегородки , спасибо!
в течении какого времени пшикать назонекс ?
Здравствуйте, описанное состояние больше могут быть характерны для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ кровь на иммуноглобулин Е
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика
✎полный анализ крови
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202122 ответа
- 25 Октября 20231 ответ
- 1 Сентября 202415 ответов