Что вас беспокоит?
Повышен фекальный кальпротектин
Добрый день В начале сентября была недельная диарея водой, резкие боли в животе. Лечился антибиотиками и пребиотиками. В начале ноября диарея повторилась, но без резких болей и была всего 1 день. Делал УЗИ внутренних органов.- дискинезия тонкого кишечника. Сдавал кровь - норма, на днях сдал копрограмму - норма, фекальный кальпротектин 194. Две недели перед анализом принимал Омез 40. Сейчас беспокоят иногда слабые боли и метеортзм. Подскажите, нужно ли делать колоноскопию? Есть ли риск рака?
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно показанием для колоноскопии является уровень фекального кальпротектина выше 500.
Повышение фекального кальпротектина в Вашем случае может быть объяснено диареей (кальпротектин-это маркер воспаления кишечника) и приёмом омеза (на фоне приёма может повышаться уровень фекального кальпротектина).
В такой ситуации обычно рекомендуется убрать омез и через месяц повторить анализ, уровень должен снизиться.
По поводу колоноскопии, обычно всем рекомендуется делать после 45 лет раз в 5 лет с целью раннего выявления колоректального рака, так как в этом возрасте риски повышаются.
Если ситуация с разжиженным стулом повторится, то обычно рекомендуется исключать синдром избыточного бактериального роста, для этого сдаётся дыхательный тест на СИБР, данный синдром также может давать повышение фекального кальпротектина до таких цифр. При выявлении обычно назначается курс рифаксимина по 400 мг 3 раза в день на 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей
ознакомилась с анализами
По клиническому анализу крови всё спокойно, признаков воспаления нет, в биохимии тоже без отклонений, гельминтозы не обнаружены, кальпротектин повышен, но такое повышение не характерно для грубой органической патологии, во-первых, Вы указали, что накануне принимали Омез - он способствует повышению этого показателя, поэтому анализ может быть неинформативным даже несмотря на то, что прошло 2 недели и в таком случае его лучше пересдать еще через 2-3 недели.
Возможно в начале сентября был эпизод кишечной инфекции, после чего могут развиваться стойкие функциональные нарушения кишечника, СИБР (который сопровождается небольшим повышением кальпротектина, вздутием, нарушением стула)
Для дополнительной диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста на СИБР, при + ответе назначается санация кишечника
На этапе дообследования можно рекомендовать:
метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap также втч 4 недель
после обследования терапия может быть скорректирована
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, но не маркер онкопроцесса кишечника, поэтому при повышении кальпротектина о раке речи не идёт.
Считается, что диапазон кальпротектина от 50 до 250 является пограничной зоной, которая указывает на небольшой воспалительный процесс в кишечнике, то есть повышение совершенно не критичное. Касательно колоноскопии, то обычно поводом для её проведения, является повышение более 250, что соответствует активному воспалительному процессу в кишечнике и требует эндоскопического исследования.
В подобной ситуации нельзя исключить эпизод какой то кишечной инфекции, после чего развился постинфекционный СРК или СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Чаще всего именно СИБР даёт картину не выраженного воспаления в кишечнике и характеризуется диареей. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальпротектин 194 косвенно указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.
Для СИБР характерен метеоризм и дискомфорт в животе. При положительном тесте на СИБР назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, медикаментозно может быть рассмотрен прием препарата метеоспазмил-это комбинированный препарат направлен на устранение метеоризма и болевого синдрома.
Принятый ответ
Добрый день, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Прием омеза мог дать ложнозавышенный результат.
Рекомендуется отменять препарат за 2 недели до сдачи анализа.
Рекомендуется пересдать в динамике и посмотреть уровень.
Описанная картина может быть характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
И может оказаться эффективным альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
О раке речи не идет, а колоноскопию можно выполнить, исходя из вашего возраста.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 201828 ответов
- 10 Февраля 20204 ответа
- 2 Июня 202117 ответов