Что вас беспокоит?
Нарушение пищеварения, дискомфорт в желудке и диарея.
Добрый день! В августе начались сильные боли под ребрами в центре и в правом боку, нарушения стула: диарея жёлтого цвета. Раньше я сталкивалась с сезонными обострениями гастрита, помогал или курс Де-нола или Омез. В августе хотелось уже вызвать скорую. В поликлинике прошла УЗИ, анализы. ОАК норма, в биохимии повышен немного АЛТ, холестерин. УЗИ: перегиб желчного, диффузные изменения печени и поджелудочной. Ответ врача: это у вас болеть не может. После бессонной ночи пошла на гастроскопию: Картина умеренно выраженного поверхностного гастрита. единичных эрозий антрального отдела желудка, умеренно выраженного бульбита. Умеренная рубцовая деформация луковицы 12п. кишки. Со слов врача, который проводил исследование, была язва совсем недавно. Хеликобактер слабо положительный. Было назначено лечение: два антибиотика, разо, Де-нол, энтерол - 2 недели; потом ещё 2 недели только разо, Де-нол и баксет. Строгая диета. Вроде стало лучше. После окончания курса соблюдаю щадящую диету (каша, бульон, пюре). Отказалась полностью от кофе. Но проблема остаётся. Любое отклонение от мягкой пищи приводит к вздутию желудка, отрыжка воздухом, чувство расписания, боль. Стул нарушен: плохо оформлен либо совсем жидкий, цвет скорее жёлтый, может быть один раз в день, а може 3-4. Стала появляться изжога. Пробовала пить Хофитол, особых изменений не заметила. Эрмиталь 25 даёт улучшение, но терапевт почему-то, сказал не увлекаться им, поэтому пью, если понимаю, что пища тяжеловата. Помогает ситуативно Фосфалюгель. Сейчас поменяла на пепсан, пока наблюдаю. Я устала. Хочется уже пропить какой-нибудь курс, чтобы выйти в ремиссию. В августе было 88 кг, сейчас 77. Я, конечно, хотела похудеть, но не таким способом. Прошу совета в подборе терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия
боли в проекции желудка, которые сохраняются после лечения и эрадикационной терапии в том числе могут быть обусловлены функциональной диспепсией - нарушена моторика и перистальтика желудка, для лечения данного состояния используются прокинетики, например диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели + спазмолитик, например метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, Пепсан Р можно оставить на 3 раза в день до еды втч 3 недель.
Из дополнительных рекомендаций для уменьшения явлений отрыжки: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
также с учетом нарушения стула можно подозревать СИБР, который часто развивается фоном при функциональных нарушениях, для его диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой, при + ответе проводится санация кишечника, пока предварительно можно рекомендовать прием энтерола по 1 капс 2 р в день до еды на 14-20 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Ничего из перечисленного Вами я не ем) У меня сейчас очень скудный рацион, от этого я не сильно переживаю из-за снижения массы тела. Насколько нужен спазмолитик, если метеоризма нет, вздутие ощущается именно в верхнем отделе ЖКТ? Нужно ли продолжать прием Хофитола?
Поняла Вас
можно тогда оставить диспевикт - он именно регулирует моторику верхних отделов ЖКТ и Пепсан Р, метеоспазмил только при необходимости, если появляется выраженное вздутие в том числе в нижних отдела живота и метеоризм
Показаний для продолжения приема хофитола не вижу
Полина Дмитриевна, почитала инструкцию Диспевикта. Смутило про крапивницу. После перенесенного ковида у меня на протяжении года была очень сильная крапивница от чего угодно, в том числе от просто надавливания на кожу. Сейчас нет нет да бывает тоже. Есть ли аналог? И вопрос про ферменты: стоит ли их принимать на постоянной основе, оставить ситуативно или вообще убрать? Нужно ли пропить ещё курс Разо или нексиум? Спасибо.
Добрый вечер! у диспевикта нет, к сожалению, аналогов
В целом, любой из лекарственных препаратов может спровоцировать крапивницу, это довольно часто встречаемая побочная реакция, можно попробовать 1 таблетку в сутки сначала, понаблюдать за реакциями, если переносимость хорошая и высыпаний нет, постепенно наращивать дозировку до необходимой. Разо можно добавить еще на 2 недели, так как 2 недели Вы уже пропили в рамках эрадикационной терапии, а креон можно по ситуации, то есть при погрешностях в питании во время еды 10000 ЕД
Полина Дмитриевна, а препараты с итопридом разве не аналогичного действия?
Принятый ответ
препараты разные по действующему веществу, просто несколько разная направленность, у диспевикта больше влияния на моторику именно желудка, а у ганатона (итоприда) больше на сфинктеры, в целом его можно попробовать вместо диспевикта
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности и перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Также рекомендуют проведение дыхательного водородного теста на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 201921 ответ
- 11 Мая 20201 ответ
- 23 Июля 202019 ответов
- 7 Февраля 202157 ответов