Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
Последнее время стала болеть голова и иногда кружится .Три дня назад очень сильно болел затылок ,таблетки не помогали (шипучий аспирин ,ибупрофен )Давление на момент боли было 110на 80 Сделала МРТ головы .Прошу помочь разобраться в описании и дальнейшем лечении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Расскажите подробнее о головной боли. Где именно болит, как болит (пульсирует, давит и т.д.), на сколько сильно (по шкале от 1 до 10), боль сопровождается тошнотой и/или рвотой, чувствительностью к звукам, свету?
Ибупрофен в какой дозе пробовали принимать?
Насколько часто болит голова? Сколько дней в месяц? Дневник головной боли ведете?
*МРТ пока не загрузилось
Здравствуйте.
Как давно беспокоят проблемы с шейным отделом позвоночника?
Какие препараты принимали для снижения симптомов?
Гимнастика, массаж, бассейн, что из этого применяли для улучшения самочувствия?
Стараюсь периодически ходить на массаж
Работа сидячая ,спортом не занимаюсь (
Шейный отдел беспокоит года 3
В прошлом году колола мексидол
Что было на фоне уколов и какая профилактика сейчас?
Сейчас ничего не делаю
После уколов было легче
Принятый ответ
Для улучшения кровообращения можно пропить Пентоксифиллин 100 мг 3 раза в день во время или после еды.
Для снижения тонуса мышц Сирдалуд 2 мг или Мидокалм 50 мг 3 раза в день во время или после еды.
Физиотерапия (магнит, электрофорез с магнезией, ультразвук) на шейный отдел позвоночника.
Гимнастика для шейного отдела позвоночника
Здравствуйте, по МРТ описывают расширение периваскцлярных пространств, это является возрастным изменением, головных болей эти изменения не дают
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?только затылок или бывает и другие участки?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Головокружение возникает когда и головная боль или не связано ?
По типу шаткости, неустойчивости или предметы кружатся вокруг ?
За последний месяц голова болит 2-3 раза в неделю
Голова только один раз болела очень сильно в затылке ,ощущения ,что внутри все лопнет
В другие дни голова может болеть справа или слева ,либо в лобовой части
Боль притупленная
Тошнота была один раз ,когда болел сильно затылок и не помогали таблетки
В шейном отделе чувствую напряжение и небольшую скованность
Головокружения не сильные ,как будто выпивший
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин)
Если головная боль не проходит в течение нескольких дней может быть использован дексаметазон 4-8 мг в/м 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу крови)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Подобное головокружение может быть на фоне дефицитных состояний, обычно рекомендуют сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Также подобное головокружение может быть на фоне перенапряжения, переутомления, частых стрессов. Если есть тревога рекомендована консультация психотерапевта, на фоне нервного перенапряжения стрессов могут учащаться головные боли
Принятый ответ
При напряжение в шее рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Лечебную физкультуру
Здравствуйте! По МРТ головного мозга не описано никаких патологических отклонений в таких случаях. Расширение переваскулярных пространств Робина-Вирхова - это врожденные или возрастные изменения. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). В описании уже субъективное мнение рентгенолога. Это не может давать головных болей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. Мигрень может давать головокружения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук ( сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Принимаю джес 5 лет
Голова три дня назад болела очень сильно в затылке ,ощущение ,что внутри все разорвется -такая сильная боль была один раз ,остальные разы болит приглушено ,может болеть в правой части головы или левой .при несильной боли помогает аспирин шипучий
Давление почти всегда 110 на 70 или 110 на 80
Высокого не было никогда
В том году один раз был страшный приступ головокружения ,после делала кт (сказали все хорошо ),невролог назначал уколы мексидол
Было потом легче
В семье никто не страдает мигренью
По описанию вероятнее это мигрень (выраженная головная боль с тошнотой, может усиливаться при физической активности). Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. Т е мигрень могла быть у прабабушки или прадедушки, а не у ближайших родственников.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Может быть отдельный приступ вестибулярной мигрени (головокружение без головной боли, но тоже с тошнотой или свето и звукочувствительностью). Лечение у нее такое же,как и при классических приступах.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов. Шея болит из-за мигрени за счет периферической сенситизации, а не наоборот. Головокружение шейный отдел никогда не даёт, это устаревший миф. Об этом скажет любой отоневролог (врач, специализирующийся именно на головокружениях).
Мексидол, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Ноотропов никогда не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени и любых других головных болей.
А актовегин тоже не стоит пить или колоть ?
Принятый ответ
Это тот же ноотроп,просто смысла нет. Клинические рекомендации по лечению мигрени в свободном доступе в интернете, там нет этих препаратов. Зарубежом в странах с развитой медициной их даже нет в продаже.
Выше перечисленно самое эффективное лечение
Здравствуйте. По МРТ вариант нормы. Уточните, боль давящая, пульсирующая, распирающая? От 0 до 10 сколько баллов? Сколько днкй в месяц болит голова? Тошнотой, светобоязнью, звукобоязнь сопровождается? Если полежать легче становится?
Если полежать ,то легче
За последний месяц голова болит 2-3 раза в неделю
Один раз сильно болела -баллов 9 бы дала
Остальные дни 3-4
Тошнота один раз при сильной бром в затылке
Принятый ответ
Есть признаки мигренозной боли, но пока больше для головной боли напряжения характерно. Необходимо завести дневник головной боли. Рекомендуется купировать боль как только чувствуете её приближение, при неэффективности ибупрофена, Рекомендуется парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. При неэффективности, и как диагностическая тест, можно рассмотреть к приёму суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос 1 прыск пр инструкции. Может быть эффективен циннаризин. Пересмотреть режим труда и отдыха, сон 8 часов, ограничить экранное время , вести активный образ жизни
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Есть связь головной боли и головокружения?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
Голова кружится не сильно ,как будто выпивший
Головокружении не часто
За последний месяц головная боль 2-3 раза в неделю
Только один раз очень сильно болела в затылке с состоянием тошноты 9 баллов
Остальные разы притупленно -либо правый висок ,либо левый -3 балла
Чувствительности к свету и музыке не заметила
В том году был шум в ушах и головокружение ,делали кт всп хорошо
Колола мексидол
Голова кружится не сильно ,как будто выпивший
Головокружении не часто
За последний месяц головная боль 2-3 раза в неделю
Только один раз очень сильно болела в затылке с состоянием тошноты 9 баллов
Остальные разы притупленно -либо правый висок ,либо левый -3 балла
Чувствительности к свету и музыке не заметила
В том году был шум в ушах и головокружение ,делали кт всп хорошо
Колола мексидол
Нельзя исключить мигрень. Уточните пожалуйста еще детали
Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?
Чем купируете боль ? Связь головной боли и головокружения отмечаете ?
Принятый ответ
Здравствуйте! расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20203 ответа
- 13 Ноября 20209 ответов
- 2 Января 20214 ответа
- 15 Мая 20217 ответов