Что вас беспокоит?
Ежедневные скачки давления у бабушки 76 лет
Добрый день. Подскажите пожалуйста, бабушка 1949 года рождения. Имелись раз в год приступы, а именно тяжело дышать, болело сердце, скачки давления, потом приступы стали учащаться, весной 2025 была госпитализирована в кардиологию с очередным приступом и высоким давлением, там после лечения были назначены препараты ( во вложении выписки) Амлодипим, периндоприл, метопролол, аторвастатин, кардиомагнил. После этих таблеток давление стало падать до 110, бывало 90 верхние значения, врачи говорят уменьшать дозу таблеток, ну вот на протяжении месяца давление прыгает, утром просыпается давление 138/87 пульс 88, выпила таблетки, давление 100/67 пульс 75, сразу начинается головокружение. Может быть надо заменить таблетки? Врачи говорят, что их надо принимать даже если низкое давление, но как только она выпьет даже по четвертинке давление падает и становиться плохо. Может быть есть какие то другие таблетки, что бы как то стабилизировать состояние давления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! С учетом скачков давления и пульса, особенно в утренние часы в вашем случае рекомендовано разделить дозировку метопролола на 2 приема - 12,5 мг утром и вечером ( если целая таблетка 25 мг то значит пить по половине). Так же желательно уменьшить дозировку т. перидноприла до 4 мг, у вас она максимальная 8 мг. Остальную терапию оставить в прежнем объеме.
Хочется отметить, что у вас высокие показатели липидограммы - холестерин и ЛПНП выше нормы, в вашем случае ЛПНП должны составлять 1,8 ммоль/л, поэтому желательно продолжить прием т.аторвастатина и в динамике через 6-8 недель оценить эффект от приема статинов, если эффекта не будет то желательно перейти на более эффективную комбинацию розувастатин+розулип 20+10 (роксера плюс). В вашем случае крайне необходимо контролировать показатели липидов в крови, так как есть явные признаки атеросклероза по данным узи сердца в виде уплотнения аорты и аортального клапана.
Еще насторожило узи сердца где описывают нарушение сократимости задней стенки миокарда, при этом по выписке данных за инфаркт миокарда нет. Подскажите, вам ранее выставлялся диагноз перенесенный инфаркт?
и еще вопрос, вы сейчас принимаете какие-либо разжижающие препараты, или они были отменены на фоне язаенного колита? не принимали ли вы мочегонные?
Инфаркт никогда не ставили, язвенный колит выявили тоже совсем недавно, ждем биопсии после проведенной колоноскопии, выписали осепрозол, дюспаталин,судьфазалин) разжижающие не пьет.
а мочегонные препараты не пьете?
Нет, а надо? Ходит в туалет по маленькому хорошо.
первое, что касаемо узи сердца - желательно переделать его еще раз для более точной диагностики, лучше в кардиологическом центре или НИИ кардиологии вашего города на более улучшенных и точных аппаратах, потому что по описанию одного из узи говорит о наличии нарушения сократимости задней стенки мокарда, будто ранее вы перенесли инфаркт, но это не достоверно с учетом того, что по узи сердца описывают сохранную фракцию выброса. Необходимо это уточнить.
Второе, относительно мочегонных. Сейчас их принимать не стоит с учетом наличия склонности к гипотонии у бабушки, однако они обычно входят в перечень терапии при наличии гипертензии и сердечной недостаточности.
И еще, беспокоят ли бабушку одышка и боли в сердце при физической нагрузке в настоящее время?
Спасибо, поняла. Все переделаем. Одышка есть, боли в сердце только при сильно повышенном давлении обычно, эффект сдавливания и сердечко говорит стучит как будто выпрыгнет.
С учетом одышки и болей в сердце нельзя исключить проблемы в сосудах сердца ( в коронарных сосудах), поэтому с лечащим врачом желательно обсудить вопрос о необходимости дообследования в виде коронароангиографии - исследование сосудов сердца при помощи контраста на рентгеновском аппарате. После динамики узи сердца желательно решить этот вопрос
Спасибо Вам большое за консультацию 🙏 осталось найти в нашем маленьком городке таких же грамотных специалистов🥹
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 4 Ноября 20221 ответ