Что вас беспокоит?
Синдром позвоночной артерии
Добрый день. Помогите пожалуйста, можно ли вылечить как то данную патологию, или как то облегчить симптомы. Гипертонию поставили давно, принимаю таблетки, давление держится в норме, иногда бывают повышение на фоне перемены погоды, метеозависимая. Примерно год, как стали беспокоить след. Симптомы: при движении и поворотах головы происходит как будто секундное отключение сознания, ощущается это все больше на правой части головы, длится секунду-две и проходит. Так же сильно беспокоит шум в ушах, при смене положения тела при вставании со стула ощущается как будто прилив к голове(шумит как будто шумит море, звук волн, так же схож звук со звуком из морской ракушки) так же при этом снижается слух длится такое состояние примерно минуту, потом приходит в норму. Давление при таком состоянии измеряла, в норме. Так же беспокоит ощущение проваливания в пропасть при ходьбе, на походку это не влияет, но ощущение как будто сейчас упадешь. Покалывания и небольшое онемение правой кисти. Так же 3 дня подряд появлялись молнии перед глазами, как будто яркая вспышка в глазах и золотистые точечки, радужные блики какие то. Ходила к окулисту, посмотрела глазное дно, сужены сосуды. После этого обратилась к неврологу, назначил дообследование МРТ с контрастом и рентген шоп с функциональными пробами. Результаты анализов прикрепляю. Невролог прописала табл стугерон, бетагистин и актитропил, так же дала направление в реабил.центр, но туда я пока не обращалась. Прошла так же по назначению терапевта терапию уколов Мексидол, Актовегин и пирацетам. После них стало полегче, чувство проваливания прошло, шум в ушах немного сохранился, но вот симптомы при повороте головы иногда беспокоят, подскажите пожалуйста, можно ли вылечить данный недуг? На сколько он опасен? Как то можно облегчить самочувствие? И можно ли с таким недугом планировать беременность? Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Реоэнцефалография ( РЭГ) - устаревший метод диагностики , использовался раньше до ультразвуковой диагностики. Информационную ценность не несет. Так как является не точным методом диагностики. По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
По поводу глазных симптомов :
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Головная боль была после зрительных симптомов ? Стрессы были ? Как происходит отключение сознания при повороте головы /вы теряете сознание и ни на что не реагируете ?
Картинка зрительная аура при мигрени не похожа, у меня было как яркая вспышка узенькая черная полоска горизонтальная и на ней золотые точечки. Головной боли после зрительных симптомов не было. Стрессов особо не было, скорее на фоне симптомов которые стали меня беспокоить чувство страха, но раньше нормально все было.
"Отключение" сознания ощущается как возможный спазм или будто удар по голове, ощущается больше справой стороны головы и уха. Секунда -две и все проходит после этого небольшая слабость но тоже длится секунды 2 и проходит
Синдром позвоночной артерии крайне редкий диагноз. При нам возникает именно потеря сознания. А не ощущения потери сознания. Человек на самом деле недвижим и не реагирует ни на что.
Возможно стрессы были ? Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Зрительные симптомы по описанию похожи на мигренозную ауру.
Они могут проявляться по разному. Также чаще возникают на фоне стрессов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств) и врожденные (асимметрия боковых желудочков). Лет бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По ангиографии артерий и вен описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Ни по ангиографии сосудов шеи(информативнее УЗИ), ни по УЗИ сосудов шеи нет данных за синдром позвоночной артерии. По каким данным выставлен такой диагноз, вообще непонятно + это крайне редкий диагноз. В мире зарегестрировано не более 10 случаев. + этот синдром не дает ни зрительных, ни слуховых симптомов.
После зрительных симптомов бывает головная боль? По описанию похоже на зрительную ауру при мигрени.
Шум при переходе в вертикальное положение характерен для ортостатической гипотензии, когда АД снижается и организм не успевает адаптироваться.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Диагноз по рентгены выставлен я так понимаю, там что то с позвонками вроде. После зрительных симптомов головной боли не было, на картинку ауры мигрени не похоже, проявлялось как яркая вспышка +горизонтальная полоска и на ней золотистые точки.
Если ортостатическая гипертензия что делать в таких случаях? Как облегчить состояние? Стрессов не было, на фоне данных симптомов страхи появились, раньше не беспокоило ничего такого
https://psytests.org/result?v=depE4vc
Ортостатическая гипотензия при изначально низком АД обычно не является патологией. Регулярный спорт поможет укрепить сердечную мышцу и минимизировать симптомы. + не рекомендуется вставать резко.
По описанию как раз очень характерно для мигренозной ауры. Посмотрите картинки зрительной ауры на этом сайте
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Синдром позвоночной артерии н когда не ставится по рентгену. На ренгене невозможно увидеть сосуды, он видит только кости. Этот синдром ставится по ангиографии, даже не по УЗИ.
Есть чёткие критерии диагноза. Одни из них:
!Подтверждение компрессии ПА с помощью динамической ангиографии
!Наличие нистагма с симптомами во время приступа
Симптомы: при повороте головы возникает головокружение и нистагм, при дальнейшем сохранении поворота и компрессии потеря сознания и инсульт в вертебробазилярном бассейне. Никаких зрительных(точек, зигзагов, радужных пятен) и слуховых нарушений
Дело в том, что когда случаются со мной данные симптомы я не могу сказать возникает нистагм или нет, на осмотре у невролога нистагм был вправо. Диагноз G45 был поставлен
Головных болей при данных симптомах нет. Ощущается как будто какой то спазм что ли происходит в голове, как удар по голове, как будто секундное отключение сознания и потеря в пространстве, ощущение больше на правую часть головы и уха
На ангиографии нет подтверждения диагноза. Без ангиографии установить этот диагноз невозможно.
Код g45 - это транзиторная ишемическая атака(ТИА), а не синдром позвоночной артерии. Если невролог ставит такой диагноз, он обязан по скорой отправить пациента в сосудистый центр по лечению ОНМК.
Сожалею, но пока из выставленых диагнозов неврологом нет ни одного подтверждения.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного невролога, чтобы он уже осмотрел очно неврологический статус и уточнил диагноз. Только при установлении правильного диагноза можно назначить правильное лечение.
Синдром позвоночной артерии- это лечение только хирургическое! Медикаментозной терапии не существует
Ангиография это что такое? МРТ с контрастом мне делали мозга, сосудов и шоп, этого не достаточно? Нужно еще какой то анализ пройти? В карточке мне невролог написала G45, я приложила данный документ от невролога. По скорой меня не направляла она, она лишь сказала сходить к терапевту чтобы он дал мне направление в реабилитационный центр, сказала вы можете сами гимнастику делать, а можете к нам в реабилитационный центр прийти, но туда я не обращалась еще, т.к работаю.
Город не большой, и это по отзывам самый грамотный врач у нас
Как раз МР-ангиография с контрастом и исключила синдром позвоночной артерии. Диагноз выставлен необосновано, как и писала ещё в первом сообщении.
Код g45 ставят только при ТИА. Опять же непонятно, зачем его выставили.
По описанию возможно это обезглавленная мигрень (без головной боли) + ортостатическая гипотензия + возможно реакция на стресс, усталость или нервное перенапряжение.
В первую очередь в таких случаях необходим отдых. Реабилитацией можно воспользоваться,т к это уже освободит от работы. + можно добавить магне В6 форте 1т 3р в день до месяца. Если есть нарушение сна, то добавить доксиламин 1т на ночь также до месяца.
К сожалению, препаратов для купирования ауры не существует, только для купирования головной боли(нпвс или триптаны)
А подскажите, что нужно сделать чтобы исключить точно что это не ТИА? Совсем теперь запуталась и не понимаю, как с этими симптомами жить дальше. Подскажите пожалуйста, может мне нужно еще к какому то доктору сходить? Может это какое то другое заболевание?
Теперь не понимаю ТИА это переодически у меня происходят или нет, куда бежать к какому врачу?
ТИА не может происходить "периодически". Это бы уже давно привело к инсульту. Инсульт и ТИА - общее название ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) - это не отдельные заболевания, а осложнения других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др).
Тут скорее ошибка в неправильном установлении диагноза, который ничем не обоснован диагностически,что в современной медицине обязательно. Именно поэтому лучше обратиться к неврологу, который работает в рамках современной медицины, а не по устаревшим советским стандартам
Спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 16 Апреля 202120 ответов
- 12 Июня 202114 ответов
- 10 Августа 20219 ответов