Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализ,что делать дальше
Изначально мой муж сделал МРТ плечевого сустава т.к.болела рука и далее обратился к врачу травматологу.Врач поставил диагноз Импиджмент синдром, кажется так называется и направил на анализы (прикрепила)теперь хотелось бы до посетить врача понимать,что делать дальше,может сдать что-то еще,может идти к другому врачу по профилю или может пить лекарства
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В анализах настораживает только высокий АСЛО. Этот показатель говорит о хронической стрептококковой инфекции.
Обычно очаг находится в носоглотке. Его следует диагностировать у ЛОРа и пролечить.
Наличие такого очага может изменять иммунитет, приводить к ревматоидным и реактивным артритам.
Пока этого нет, но может быть.
При импиджмент синдроме основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.Спасибо большое за развернутый ответ. Еще один вопрос сейчас лечение нужно начать с ЛОР врача и разобраться с инфекцией?
Просто блокаду в руку ему уже вкололи.
Принятый ответ
Параллельно занимайтесь или отложите ЛОР.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед.
Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе системного характера. Для определения причины нужен очный осмотр ревматолога, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.
По анализам повышено содержание АСЛО, что говорит о воспалении сустава из-за перенесенной инфекции. Подобными проблемами занимаются врачи ревматологи
Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.
Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.
Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.
Есть ли у Вас вопросы?
Здравствуйте.
По представленным данным можно предположить два разных направления: состояние плечевого сустава и особенности анализов крови.
Повышенный показатель АСЛО обычно говорит о контакте организма со стрептококком. Это бывает при хроническом воспалении миндалин или носоглотки. Такое состояние иногда поддерживает общую воспалительную реактивность организма и может усиливать течение болей в суставах. В подобных случаях полезно обсуждать осмотр ЛОР-врача, чтобы исключить скрытый хронический очаг инфекции
Что касается боли в плече, описанный механизм часто соответствует импиджмент-синдрому. Это состояние, когда сухожилия в верхней части плеча оказываются в тесном пространстве и начинают воспаляться. При такой картине обычно рекомендуют противовоспалительную терапию, физиопроцедуры, временное ограничение нагрузок и лечебную гимнастику, так как это уменьшает отек тканей и растяжение раздраженных структур. Иногда для уточнения характера воспаления бывает полезным УЗИ плеча, так как оно показывает состояние сухожилий в динамике
Если боль сохраняется долго или увеличивается, часто обсуждают консультацию травматолога-ортопеда, который занимается плечевыми суставами, а также возможные инъекции в область воспаления или другие методы, направленные на снижение раздражения сухожилий.
Здравствуйте! по приложенным анализам-отмечается увеличение базофилов и АСЛ_О-внесколько раз 9слишком высокий показатель), поэтому в таком случае необходимо исключить хронический очаг инфекции-чаще всего это со тороны ЛОр-огранов (например,хронический тонзилит) или е одонтогенного характера (кариес и др)Поэтому в таких случаях необходимо посетить ЛОРа и стоматолога.
Что касается плечевого сустава---желательно видеть хотя бы протокол МРТ, поэтому,пожалуйста,прикрепите его к вопросу.
Импиджмент синдром-(синдром сдавления ротаторов)-патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. И от того на сколько оно сужено-лечение бывает консерваивным или оперативным-выполняется субакромиальная декомпрессия(артроскопия).Но в любом случае пока лечение консервативное:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Для куппирования воспаления и боли: Ракстан по 100 мг-до 2 таб/сутки,курс до 5дней+Омез 10 мг/сут натощак (для защиты слизистой ЖКт от негативного воздействия НПВС)+миорелаксанты,что бы снять "напряженность" мышц и уменьшить боль-Толперизон 150 мг-3р/сутк,курс 10 дней (согласно инструкции)+местно: 1% Артоксан-гель 1-2р/сут тонким слоем в место болей.
3)использование ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain (или аналоги)
4)Курс ФТЛ: Ударно-волновая терапия №5 +лазер (Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
+фонофорез с 1% гидрокортизона локально на сустав
5)PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 или №6 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
6)ЛФК рекомендовано приступать после купирования болей.
ЛФК рекомендовано приступать после купирования болей.Лучше,конечно под контролем врача-ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки.ЛФК при импиджмент-синдроме плеча включает упражнения на растяжку, улучшение подвижности и укрепление мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов плечевого сустава, при этом важно исключить подъемы руки выше уровня плеч и резкие движения.
Если эффекта от консервативной терапии не будет, то с иском МРТ необходимо будет очно посетить травматолога,специализирующегося на артроскопии плечевого сустава.
Здравствуйте.Спасибо большое за развернутый ответ. Еще один вопрос сейчас лечение нужно начать с ЛОР врача и разобраться с инфекцией?
Просто блокаду в руку ему уже вкололи. МРТ сейчас прикреплю
Принятый ответ
я думаю,что для начала хотя бы придти на осмотр к ЛОРу,а там видно будет.В принципе,можно заниаться и паралельно.
Здравствуйте Алёна! По анализом повышен АСЛО , что может говорить о стрептококовой инфекции в носоглотке.это может провоцировать боль в суставе.
В таких случаях рекомендуют:
- консультация лор врача и санация очага инфекции.
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201941 ответ
- 16 Августа 201917 ответов
- 19 Ноября 20194 ответа