Что вас беспокоит?
Кольпоскопия
Добрый день. Прошла кольпоскопию, а что дальше не знаю. С мужем планируем беременность чуть больше года, вот сдаю все анализы, а тут такое. Репродуктолог сказала проставить свечи, если что потом пересдать. Время терять не хочется и есть ли вообще какой-то смысл в свечах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если во время кольпоскопии врачу не нравится какой-либо участок, то в этом случае нужно взять биопсию, дальнейшая тактика по результату гистологического исследования, сейчас никакие свечи использовать не нужно
Принятый ответ
Кольпоскопия показала участок ацетобелого эпителия и нежную мозаику на 11–12 часах – это относится к легкой аномальной кольпоскопической картине, чаще всего соответствует низкой степени изменений (LSIL). Цитология при этом норма (NILM), то есть клеток дисплазии не выявлено. Такая комбинация обычно связана с воспалением или транзиторным ВПЧ, а не с предраком.
Свечи в такой ситуации не лечат атипию, потому что дисплазия вызывается ВПЧ, а не воспалением. Их используют только если есть жалобы на выделения или доказанная инфекция. При нормальной цитологии и отсутствии воспаления смысл в свечах минимальный.
Следующий шаг в подобных случаях определяется стандартами: проводится ВПЧ-тест высокого риска. Если он отрицательный – повторный скрининг через 12 месяцев. Если ВПЧ положительный – выполняют прицельную биопсию именно того участка, который виден на кольпоскопии. Это дает точный диагноз, без потери времени.
Для планирования беременности наличие легких кольпоскопических изменений без подтвержденной дисплазии не является препятствием. Важнее не откладывать ВПЧ-тест, чтобы понять, требуется ли биопсия.
Здравствуйте. Приложила ещё впч, там тоже нечего нет
Просто думали проводить инсеминацию, а тут такой результат
При отрицательном ВПЧ и нормальной цитологии необходимость биопсии действительно невысока. По данным международных рекомендаций, риск выявить значимую дисплазию при сочетании NILM + ВПЧ отрицательно крайне низок. Легкие кольпоскопические признаки (ацетобелый эпителий, нежная мозаика) без ВПЧ чаще всего отражают воспалительные или регенераторные изменения, а не CIN.
В такой ситуации обычно выбирается динамическое наблюдение, а не биопсия: повтор кольпоскопии или цитологии через 12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Сдавали ли Вы ранее анализ на ВПЧ? Несмотря на то, что наши клинические рекомендации диктуют необходимость а этом анализе в дополнение к обычной цитологии только после 30 лет, иные акушерско-гинекологические сообщества в мире склоняются к возрасту старта скрининга с 25 лет. Кольпоскопия - уточняющее, дополнительное, а не основное исследование. То, что зафиксировано в кольпоскопическом протоколе, само по себе патологией не является и использования «свечей» как минимум не требует. Легкие изменения обычно являются или нормой (так может выглядеть норма, да, иными словами), так и признаком легкой дисплазии, которая в 90% случаев проходит сама. А вот чтобы оценить риски суммарно и объективно, как раз и нужен анализ на впч, ибо без него дисплазия в 99% случаев невозможна (буквально дисплазии без впч обнаруживаются примерно в 1% всех случаев).
Приложила анализ на впч, вот относительно недавно сдавала
Я просто боюсь упустить время, вроде по планам на следующий цикл планировалась инсеминация, а теперь не знаю. Ждать ли нового цикла для проверки или сделать биопсию, если возьмут я, тк направления у меня нет
Отлично, ознакомилась.
Отрицательные впч всех типов и цитология NILM обуславливают пятилетний риск развития дисплазии и рака шейки матки как буквально менее 1%. Кольпоскопия рутинно проводиться буквально в таких случаях не должна, ибо это - крайне субъективное исследование, которое вот так в итоге норму выдает за ненорму, вселяет тревогу, приводит порой к неоправданным биопсиям и после получения закономерно хорошего результата становится понятно, что в очередной раз произошла гипердиагностика.
Спокойно планировать беременность без оглядки на все произошедшее - лучший вариант в такой ситуации.
А с такими результатами можно ли проводить ВРТ?
Обычно кольпоскопия вообще не входит в список обследований перед ВРТ, при идеальном ко-тесте (цитология + Впч). Если даже просят принести - обычно такой результат в сумме всех данных не является помехой и противопоказанием к врт.
Спасибо большое, буду надеяться, что у меня все хорошо пройдёт
И мы вместе с Вами🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации стоит поступить как вам рекомендовал репродуктолог, смысл в этом есть. Но поменяется или нет ситуация по кольпсокпии сложно сказать, чаще всего нет. Тогда надо будет решать взять ли биопсию с измененных участоков или планипровать беременность. Такие ситуациии бывают, когда по цитологии нет признаков дисплазии, а по кольпоскопии есть (как в вашем случае) или наоборот. Хотя по цитолгии и нет атипических клеток, но есть реактивные изменения в клетках, которые часто бывают признаком вирусного поражения. Все таки оптимальный вариант на данный момент - лечение свечами и контроль цитологии и кольпоскопии через 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лейкоплакия шейки матки часто является заболеванием , которое диагностируется избыточно.
Именно отсюда по всей видимости рекомендация доктора пересмотреть кольпоскопию повторно, чтобы исколчить гипердтагностику.
Относительно свечей - если нет жалобы на введения, зуд, жжение, запах и нет "плохих" выделений на осмотре - объективной необходимости в их приёме нет.
Что касается результатов анализов - имеющийся нормальный результат мазка на онкоцитологию и дополнительно отсутствие высококанцерогенных штаммов вируса папилломы человека говорят о том , что онкологические заболевания шейки матки в вашем случае исключены на 99%.
Это связано с тем чтобы подавляющее большинство онкологических и преданкологических заболеваний шейки обусловлено ВПЧ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 8 Октября 20171 ответ
- 6 Ноября 201930 ответов
- 12 Декабря 201914 ответов