Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
Добрый день! 27.09.2025 получил перелом лодыжки во время игры. Изначальный диагноз "Закрытый перелом наружной лодыжки без смещения". Наложили гипс на 4 недели. Следующий рентген был 24.10.2025, снимка к сожалению нет ни первого ни второго, но врач сказал что еще не сраслось. 06.11.2025 делал следующий рентген, после чего на приёме 12.11.2025 врач сказал что перелом консолидирующий, мазоль сформировалась и можно снимать гипс и начинать приступать и постепенно отказаться от костылей через дней 5. 26.11.2025 делал следующий рентген, по снимает врач сказал, что линия перелома ещё прослеживается. В описании к этому снимка написано что динамика слабая. Во всех снимках кроме первого сказано, что перелом уже с допустимым смещением. Врач сказал через месяц прийти сделать ещё снимать, что посмотреть динамику. При ходьбе болей нет, присутствует скованность сустава ещё, нога не отекает, единственное припухлость осталось голеностопа ( если это правильно так назвать). Вопрос в том, что не рано ли снял гипс и начал ходить? на момент снятия гипса прошло 45 дней На счет смещения был момент на второй день после гипса наступил здоровой ногой на детскую мелкую игрушки и рефлекторно помог сломаной ногой, боль была не сильная и быстро затихла, боли даже не было когда сломал, ходил самостоятелтно до посещения травм пункта, ну и в лангетке врач сквзал ято можно двигать пальцами и стопой .
Здравствуйте. По снимку имеется перелом наружной лодыжки со смещение отломка, с подвывихом стопы кнаружи. Если в течении 8 недель консолидации перелома наружной лодыжки не будет, то показано оперативное лечение с костной пластикой.
Добрый день изучил ваш вопрос ознакомился с результатами R-гр исследования
На R-гр перелом наружной лодыжки со смещением отломов. Несмотря на то что в боковой проекции все стоит очень хорошо, в прямой смещение четко определяется. Стоит помнить, о том, что перелом лодыжек ( в т.ч изолировано наружной) это внутрисуставной перелом, который затрагивает область сустава и непосредственно влияет на его функцию. Ситуация противоречивая. Учитывая то, что пациент молодой с высокими функциональными запросами, я бы порекомендовал оперативное лечение, так как на снимке действительно есть смещение и суставная щель в суставе не равномерная, что говорит о том, что смещение все таки есть и оно затрагивает голеностопный сустав. Учитывая то, что прошло уже 6 недель ( сроки сращения наружной лодыжки 6-8 недель) перелом консолидирующийся. Через 8 недель рекомендовано все таки повторить R-гр для окончательного подтверждения консолидации перелома.
В дальнейшем возможен болевой синдром при длительных нагрузках, ограничение движений в голеностопном суставе, возможно раннее прогрессирование артроза голеностопного сустава. Учитывая что пациент молодой, эти проблемы могут проявится не сразу, а через время. 5 лет, 10 лет или не проявится вообще.
Надеюсь мне удалось внести ясность в вашу проблему.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первичное сращение перелома достигнуто, гипс сняли правильно.
Щель ещё будет год прослеживаться до полной костной перестройки. Но перелом сросся.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Вопрос в том, что не рано ли снял гипс и начал ходить? ➡️ При подобных переломах обычно рекомендуют применение гипса в течение 8 недель для формирования качественной костной мозоли
Также в таких случаях назначается реабилитация и восстановление после снятия гипса
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Если болей нет, то операция не нужна.
Но ходить на ноге еще рано.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей !
На рентгенограммах срастающийся перелом наружной лодыжки с допустимым смещением.
45 дней достаточно для иммобилизации .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 19 Мая 20202 ответа
- 10 Сентября 20206 ответов
- 1 Января 202116 ответов