Чем лечить пневмонию? — вопрос №387693

Question

Чем лечить пневмонию? — вопрос №387693

Владимир

276 просмотров

5 января 2021

Заключение КТ: "Признаки двусторонней полисегментарной пневмонии с высокой вероятностью вирусной этиологии, поражением до 20% легких (КТ-1 - степень тяжести легкая) в пиковой стадии". Температура днем в районе - 37,3, вечером в районе 38,4. Держится уже 9 дней.

Вопрос закрыт

поражение

заключение кта

пиковая стадия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 5 января 2021

Терапевт

Здравствуйте, вам сколько лет? Есть диабет? избыточный вес? курите ? ХОБЛ? Жалобы? Как протекало заболевание сначала?

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2021

Клиент

Ксения, мне 68 лет, диабета нет, вес в норме, не курю, хронических заболеваний слава богу не имею. Боль в мышцах спины, потом груди, потом и живота, после появился кашель. Сейчас кашель довольно сильный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 5 января 2021

Терапевт

Сухой или с мокротой? Анализы за это время не сдали? (ОАК, с-реактивный белок,д-димер?

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2021

Клиент

Ксения, кашель сухой, начал принимать АЦЦ. Дополнительные анализы сдать не удалось - предпраздничные и праздничных дни..

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 5 января 2021

Терапевт

АЦЦ не нужно принимать при сухом кашле, он провоцирует у вас только кашлевой рефлекс. И специально не нужно переводить сухой в мокрый. От сухого Синекод 25 капель 4 раза в день, когда появится мокрота,то тогда АЦЦ. Тактика следующая : с учетом длительной лихорадки нужно обязательно сдать ОАК, с-реактивный белок, д-димер, прокальцитонин. При ковиде с пневмонией показаны антикоагулянты, так как повышается свертывание крови. Антибиотики не нужны,пока нет убедительных признаков бактериальной инфекции (в крови лейкоцитоз, повышен прокальцитонин). но вас с учетом лихорадки вполне возможно,что нужны. Много пейте ,чтобы снять интоксикацию, витамины Д и С, цинк. Контролируйте сатурацию, частоту дыхания, наличия одышки, пр и ухудшении вызывайте скорую.

Пожаловаться

Владимир, 6 января 2021

Клиент

Ксения, спасибо!

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 января 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Чем лечились? Если есть анализы, то прикрепите.

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2021

Клиент

Ольга, пил АнвиМакс, таблетки от кашля, сейчас 3 дня пью Арбидол.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 января 2021

Терапевт, Нефролог

Продолжайте прием арбидол 200 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней, добавить азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней, витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 500 мг 2 раза в сутки в течение месяца, магне В6 по 1 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца, Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин и исключить по анализам присоединение бактериальной инфекции, сдайте Д димер и решить вопрос о необходимости приёма антикоагулянтов, при сохранении высокой температуры можно добавить дексаметазон по 8 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 5 дней. Обильное питье. Контроль сатурации.При ухудшении не затягивать, лучше госпитализация.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 5 января 2021

Терапевт

Здравствуйте, Владимир. Какие еще жалобы имеются? Что принимаете? Какие анализы сдавали?

Пожаловаться

Владимир, 5 января 2021

Клиент

Екатерина, сильный кашель, был жидкий стул. Пил АнвиМакс, таблетки от кашля, сейчас 3 дня пью Арбидол. Анализы дополнительные сдать не удалось - предпраздничные и праздничные дни..

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 5 января 2021

Терапевт

Поняла Вас. Учитывая, что по КТ признаки вирусной пневмонии, то, вероятно, это коронавирусная инфекция. Нужно сдать клинический анализ крови, СРБ, Д-димер. По результатам решать вопрос о назначении антибиотиков и антикоагулянтов. Сейчас пока антибиотики не нужно. Продолжайте прием арбидола 200 мг 4 раза в сутки до 5 дней. Если кашель сухой, надсадный, то омнитус или синекод. Если же есть мокрота, но отходит с трудом, то АЦЦ или флуимуцил 600 мг в сутки до 10 дней. Желательно конечно, обратиться к врачу очно. Витамин С 1000мг в сутки, витамин Д 2000 МЕ в сутки. Обязательно обильное питье, частое проветривание помещения, выполнение дыхательной гимнастики для профилактики фиброза в легких. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном при 38,5 и выше. КТ повторить не ранее, чем через месяц. Также, через месяц можно сдать кровь на антитела к коронавирусу, чтобы оценить формирование иммунитета.

Пожаловаться

Владимир, 6 января 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Врачи Скорой по телефону порекомендовали начать уколы Цефтриаксон, два раза в сутки до 7 дней.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 6 января 2021

Терапевт

Температура выше 38 все 9 дней держится?

Пожаловаться

Владимир, 6 января 2021

Клиент

Екатерина, после приема Арбидола (3 суток), сегодня температура спала - 36,7.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 5 января 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Вит С 1000 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг, обильное питье, кроме этого азитромицин 500 мг. Сдайте обвзательно Д димер крови, если он повышен начинайте приём эликвиса по 2,5 мг 2 р/д

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 5 января 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Какие сопутствующие диагнозы? Чем то уже лечитесь?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Уточните чем Вы уже лечились? Какая сатурация кислорода?
В целом если температура выше 38 градусов уже более 9 дней, то я бы рекомендовала не «затягивать» и подключить Дексаметазон либо Метипред.
В идеале лучше госпитализация, чтобы была возможность Вас дообследовать в условиях стационара и проводить лечение в полном объёме.

Пожаловаться

Владимир, 6 января 2021

Клиент

Анна, здравствуйте! Три последних дня принимаю Арбидол! Сегодня с утра температура нормальная -36,7. Врачи Скорой по телефону порекомендовали начать уколы Цефтриаксон, два раза в сутки, до 7 дней. Госпитализация, с учетом того, что все в больницах переполнено, как-то не хочется...

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Госпитализация Вам и не нужна, если температура нормализовалась. Лечение продолжить дома - амбулаторно.
Цефтриаксон конечно не надо.
Если динамика как сейчас положительная - только обильное щелочное питьё и симптоматическое лечение кашля, витамины.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Можно добавить интерферон альфа 2б 3000 ЕД 5-6 раз в сутки.
От кашля Омнитус или Синекод 3 раза в сутки.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Арбидол продолжите, до 5 дней. Входит в протокол лечения COVID 19.

Пожаловаться

Владимир, 6 января 2021

Клиент

Анна, большое спасибо! Скажите, а ингаляцию и "банки" можно делать?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста!
Ингаляции при COVID 19 не рекомендуется делать, по крайней мере желательно подождать до полного стихания острого периода болезни.
Потом можно ингаляции с минеральной водой или физ раствором через небулайзер.
Банки ставить не нужно. Этот метод лечения сейчас не используется, кроме того он достаточно «травмоопасный».

Пожаловаться

Владимир, 6 января 2021

Клиент

Анна, полагаете, что удастся вылечить пневмонию без применения антибиотиков?

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 5 января 2021

Терапевт

Добрый вечер Владимир.Исхожу из того что ковид инфекция − это всегда поражение сосудов. Она проявляется васкулитами, тромбозами. Вплоть до тромбоэмболии. Коронавирус вызывает аутоимунное воспаление и гиперкоагуляцию, всегда идет повреждение внутренний оболочки сосудов- эндотелия по всему организму. И что бы не дать этому процессу развиться нужно принимать дексаметазон и антикоагулянты. Дексаметазон 0,5 мг 3-4 табл (Метипред 4 мг) примается утром 8:00 до 11 часов, на 10-14 дней, затем по убыващей схеме снижение на половину, принимаете 3 дня и каждые три дня снижение на 1/2 табл. до полной отмены. принимать антикоагулянт эликвис, 2,5 мг 2 раза в день, месяц- это профилактическая доза . Доказано, что такая терапия снижает смертность у пациентов с COVID-19.день. По возможности сдать ОАК кровь на СРБ, прокальцитонин, Д-димер. Кровь на антитела по методу ЙФА через 3-4 недели. Незабывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.

Пожаловаться

Владимир, 6 января 2021

Клиент

Александр, Здравствуйте! Возможно ли при пневмонии делать ингаляции и ставить банки

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 6 января 2021

Терапевт

При ковидной пневмонии противопоказаны ингаляции и прогревания,банки.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 января 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Владимир. Признаки вирусной инфекции ОРВИ. Сдайте анализы ПЦР мазок из носоглотки на ковид-19, ОАК, СРД, Д-димер. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата триазаверин или нобазит. Питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Муж под неинвазивным ИВЛ

6 ответов

3 октября 2021

Маргарита

Вопрос закрыт

Кашель не проходит

1 ответ

18 марта 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ на гепатит C

1 ответ

3 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Почему одышка

1 ответ

20 марта 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 6 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-06T12:23:17+03:00

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 6 января 2021

Терапевт

Значит и не нужно Вам антибиотики. Сдайте по возможности анализы, о которых я написала выше. Но пока не вижу надобности в антибактериальных препаратах.

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 6 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-06T15:33:33+03:00

Да, все верно. Вирусная пневмония не лечится антибиотиками. Они нужны при присоединении бактериальной инфекции, что по факту происходит в 10-15 % случаев. На вирус антибиотики не воздействуют, только побочные эффекты на печень, почки, кишечник.
При гриппе тоже высокая температура до 5-7 дней, мы же не лечим его антибиотиками. Здесь примерно то же самое.
У Вас уже положительная динамика - температура нормализовалась и не повышается выше субфебрильных цифр. Поэтому продолжить общеукрепляющее лечение и симптоматическое по поводу кашля.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 5 суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.