Что вас беспокоит?
Консультация невролога и гастроэнтеролога
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Примерно полтора-два месяца назад начал замечать у себя боль слева на уровне пояса, также запор и постоянную повышенную температуру в районе 37-37,3 градуса. Работаю в сфере авиации и поэтому из-за графика работы смог попасть на приём только примерно через неделю. Гастроэнтеролог направил на УЗИ и анализы. УЗИ сдал, в заключении написано «УЗ-признаки незначительных диффузных изменений печени (холангит?), диффузных изменений поджелудочной железы). Также сдал анализы, но результаты были готовы уже после приема доктора, поэтому на приём к врачу я вернулся минут через 15 и на основе этого УЗИ был поставлен диагноз: «МАЖБП стеатоз печени. Липоматоз поджелудочной железы. Холангит обострение». Так же было выписано лечение, но таблетки никакие я купить не успел, так как нужно было ехать на рейс и получалось так, что отправили в командировку практически на месяц. Поэтому никакого лечения не проводилось. На данный момент боли уже нет либо бывает достаточно редко. Но вот постоянная температура, до сих есть также в районе 37 градусов. Подскажите пожалуйста есть ли смысл сейчас начинать пить все таблетки ( фото прикреплю) и могут ли эти заболевания давать такую симптоматику? В особенности начинаю переживать за температуру. Также не могли бы Вы посмотреть результаты анализов ( фото прикреплю) и опять-таки есть ли смысл в этих результатах если они были получены месяц назад или же сейчас все результаты могут измениться? Также имеется вторая часть вопроса которая не связана в органами ЖКТ, а скорее с неврологией. Буду рад, если сможете помочь! Около 4 дней назад появилась боль в шее, а также головокружение, за которое я переживаю больше всего. Описать могу данное головокружение, как туман, и головокружение по ощущениям именно будто внутри головы, то есть вокруг ничего не кружится, хожу ровно и тд, но состояние очень непонятное плавающее. Открыл интернет, но там 100 процентов вероятность что это рак мозга, тем более ещё и имеется постоянная температура, которая там так же описана как симптом. Поэтому интернет я закрыл, и решил обратиться к Вам. Последние недели две нахожусь в достаточно стрессовом состоянии, очень плохой сон и ещё начинаю загоняться из-за своего самочувствия, поэтому общее самочувствие не очень. Боль в шее возникает преимущественно при наклоне или повороте головы направо. Или если запрокинуть голову назад и допустим смотреть на небо, то болит также с правой стороны и ещё может отдавать непонятно либо в лопатку либо в позвоночник, но в основном боль на уровне шеи и ещё по ощущениям поднимется в правую часть головы в одну и ту же точку. Не боль но какое-то неприятное ощущение есть. Из-за этого начал переживать, вдруг действительно что-то в мозгу появилось. Также иногда кажется что есть какой-то ухудшения зрения будто нечетко, но когда начинаю это проверять сфокусировавшись на чём-то то вроде как все хорошо. Кроме данной боли в шее которое может вызывать дискомфорт также в правой части головы, вот этого непонятного внутреннего головокружения, и постоянной температуры которое было ещё до появления этих симптомов ничего больше не беспокоит. Единственное , что начинаю загоняется по поводу всего этого, какие-то нехорошие мысли лезут. Подскажите, что это может быть? Стоит ли бить тревогу? Подскажите с такими результатами анализов, хоть они сделаны месяц назад можно ли заподозрить какие-то серьёзные заболевания? Человек достаточно панирующий, в особенности по здоровью. Все что есть на руках, все прикреплю Результаты анализов, узи, и приём гастроэнтеролога. Заранее благодарю за ответы по двум вопросам. Желаю успехов в Вашей работе!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Касательно раздела неврологии:
"головокружение, как туман, и головокружение по ощущениям именно будто внутри головы, то есть вокруг ничего не кружится, хожу ровно и тд, но состояние очень непонятное плавающее" - это практически дословное описание определентя функционального нарушения работы вегетативной нервной системы в виде ПППГ (персистирующее постурально-перциптивное головокружение) = "психогенное головокружение " - связано это, как правило, со стрессом, перегрузкой, переутомлением - органической природы не имеет, исключительно функциональное нарушение.
Дискомфорт в шейном отделе связан, вероятно, с мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом) - в данной ситуации сохраняется потому, что беспокоит головокружение и организм старается зафиксировать Вас, минимизировать провоцирующие движения, в том числе, повороты головы и это достигается за счёт повышения тонуса в шейном отделе.
Касательно гастроэнтерологии - по анализам нет признака инфекционного холангита (кровь без признаков воспаления, блока оттока желчи)
Оптимальным в данной ситуации по тактике будет следующее:
1) для борьбы с головокружением и стабилизацией нервной системы - стрезм 50мг 2-3 раза в сутки 1 мес (не вызывает значимой сонливости и заторможенности - не должен влиять на работу)
2) для борьбы с мышечно-тоническим синдромом - сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней
3) по гастроэнтерологии, учитывая сохраняющуюся температуры, имеет смысл контрольного УЗИ и анализов (ОАК, СРБ, АСТ, АЛТ, БИЛИРУБИН, ОБЩИЙ И ПРЯМОЙ, СРБ, ЩФЯ, АМИЛАЗА - далее уже решение о необходимости приёма препаратов
Евгений Олегович, подскажите пожалуйста если анализы хорошие, но температура все равно есть, что это может быть? Какие бывают причины? Может ли это быть что-то серьёзное?
Евгений Олегович, также 10 минут назад измерил температуру, показывает 36,7-36,8 это тоже считается повышенной температурой?
Указанная температура - показатель нормы; повышение температуры может быть и в рамках "термоневроза" (изменение температуры тела на фоне стресса), но, учитывая, что Вам подозревали холангит - нужно обследование в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что касаемо головокружений, возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.
Аксана Руслановна, подскажите, а по моим симптомам можно как-то предположить развитие онкопроцесса? Очень переживаю за это
Я не вижу красных флагов, нет оснований для беспокойства
Аксана Руслановна, подскажите пожалуйста, а какие могут быть красные флаги? Перечислите пожалуйста, очень переживаю
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20181 ответ
- 29 Июля 20201 ответ
- 6 Сентября 20202 ответа