Что вас беспокоит?
Теряю зрение, боль в области лба и глазах
Добрый день, уважаемые врачи! Пять дней назад резко стала плохо видеть. Не могу сфокусироваться на предмете. Размыто все. Болела голова и глазные яблоки. Побежала к офтальмологу. Она посмотрела с помощью стекла, сказала , что аллергия на косметику. Назначила капли. Состояние не улучшилось. Все так же плохо вижу. В голову лезут всякие мысли. Не инсульт ли это? Весной делала МРТ головного мозга. Выявлены три очага сосудистых. Пролечилась в стационаре. Узи шеи ничего не выявило. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Резкое, в течение одного дня, значительное ухудшение зрения с невозможностью сфокусироваться нетипично для изолированной аллергической реакции. Для аллергии более характерны зуд, покраснение, слезотечение, отек, а не столь выраженное падение зрения.
Если бы проблема была только в аллергии, назначенные капли должны были бы дать хотя бы минимальное улучшение за 5 дней.
В таких случае рекомендуется осмотр невролога, осмотр офтальмолога углубленный, мрт гм.
Можете прикрепить резульат мрт?
Кенюль Интигамовна, прикрепила
По мрт больше данных за возрастное изменение которые наблюдаются при гипертонии, повышенном холестерине, атеросклерозе.
Скажите что то из этого есть?
Но с учетом данных изменений сейчас рекомендуется в первую очередь консультация невролога
Кенюль Интигамовна, да, весь букет этого ксть
Кенюль Интигамовна, поняла Вас. Спасибо большое за ответ. Я записалась к офтальмологу. Теперь запишусь к неврологу
Да это верное решение. Будьте здоровы🙏🏻
Кенюль Интигамовна, 🙏🌹
Кенюль Интигамовна, добрый день. Я вспомнила, что за дней пять до потери зрения, ударилась на работе головой об угол большого телевизора, когда выключала внизу переноску. После этого начались головные боли. Но я с этим не связывала их, ссылаясь на погоду. Ударилась довольно сильно. Могло ли это стать причиной моих несчастий? К неврологу только в среду
Если не было признаков как минимум сотрясения , тошнота рвота головокружение, то навряд ли
Принятый ответ
Здравствуйте. Резкое ухудшение зрения в сочетании с головной болью может быть признаком неврологической патологии. В подобных случаях рекомендуется очный осмотр невролога в ближайшее время, по возможности проведение МРТ головного мозга перед визитом к врачу.
Уточните, пожалуйста, зрение ухудшилось одинаково на оба глаза? При взгляде вверх, вниз, в сторону нет ощущения возникновения темных пятен ( тут вижу, тут не вижу?)
Нина Александровна, да, на оба глаза. Пятен нет. Просто нет четкого изображения
Прошу прощения, ответ сразу не отправился.
Подобные симптомы могут наблюдаться при повышении внутричерепного давления. По данным МРТ каких-либо грубых отклонений нет, но консультация невролога все равно первоочередная для диагностики.
А свое давление измеряли? Оно в норме?
Нина Александровна, 130 на 90. Для меня это повышенное
На фоне повышения артериального давления также может отмечаться давление в глазных яблоках, ухудшение зрения.
В подобных случаях обычно рекомендуют снижение АД до привычных значений. С целью снижения АД в качестве быстрой самопомощи обычно используется капотен 25 мг под язык с контролем АД через 30 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При резком ухудшении зрения могут рекомендовать очно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы провести:
1. Проверку остроты зрения с коррекцией и без.
2. Измерения внутриглазного давления.
3. Осмотра глазного дна с расширением зрачка (особенно важно проверить диск зрительного нерва).
4. Проверка полей зрения (периметрия).
Также далее очно проконсультироваться с неврологом , так как симптомы могут быть связаны не только с проблемами самого глаза, но и с неврологическими причинами, особенно на фоне уже имеющихся сосудистых очагов в мозге.🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо Вам большое за ответ. Да, я воспитываю сына аутиста и в последнее время часто нервничала.
Возможно триггером стал именно стресс🙏🏼
Афсана Ровшановна, благодарю 🙏
Афсана Ровшановна, скажите, пожалуйста, а зрение восстановится? Очень переживаю
Все зависит от этиологии, если причиноц является стресс, то зрение при нормализации психоэмоционального фона должно восстановиться
Афсана Ровшановна, спасибо 🙏
Будьте здоровы Лариса❤️
Афсана Ровшановна, добрый день. Я вспомнила, что за дней пять до потери зрения, ударилась на работе головой об угол большого телевизора, когда выключала внизу переноску. После этого начались головные боли. Но я с этим не связывала их, ссылаясь на погоду. Ударилась довольно сильно. Могло ли это стать причиной моих несчастий? К неврологу только в среду
Лариса, здравствуйте!
Да, действительно это могло стать причиной, в таких случаях могут рекомендовать сделать мрт головного мозга и уже с готовым результатом очно проконсультироваться с неврологом.
Афсана Ровшановна, спасибо 🙏
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей.
По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Нарушение зрения при отсутствии объективных изменений на осмотре офтальмолога говорит против инсульта, а головная боль для инсульта вообще не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Нарушение зрения больше как нечеткость зрения? Расплывчатость?
Анастасия Юрьевна, да, хочется темноты и негромких звуков, в положении лёжа значительно лучше себя чувствую. Боль больше давящая. Таблетка снимают боль, но не так , что прям совсем. Боль на баллов 5-6
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет (наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов).
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
В приступ у некоторых людей может быть также чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, незначительное повышение АД, покраснение глаз, слезотечение и др.
В таких случаях для купирования приступа можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
В Калуге можно обратиться
Оськин Сергей Викторович
Анастасия Юрьевна, благодарю 🙏
Анастасия Юрьевна, добрый день. Я вспомнила, что за дней пять до потери зрения, ударилась на работе головой об угол большого телевизора, когда выключала внизу переноску. После этого начались головные боли. Но я с этим не связывала их, ссылаясь на погоду. Ударилась довольно сильно. Могло ли это стать причиной моих несчастий? К неврологу только в среду
Любая травма головы может вызвать приступ мигрени. Если не было потери сознания, рвоты сразу после удара,то данных за черепно-мозговую травму нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсульт обычно проявляется неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, асимметрия лица и тд).
По узи сосудов патологий не описывают.
По головному мозгу описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Процесс атрофии это возрастные изменения, которые клинически не проявляются и лечения не требуют.
Голова болит с одной стороны или полностью? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, голова болит в области лба, давящая на глаза. Усиливается при ходьбе. Боль от 5-6 баллов. Утром просыпаюсь, вообще красота. Ничего не болит, глаза смотрят ясно . как встану, похожу зрение теряется
Марина Алексеевна, стала больше быть в темноте и без телевизора
Марина Алексеевна, с утра сегодня чуть подташнивает
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Мигренозный статус(головная боль без перерыва в течение 72х часов) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Марина Алексеевна, благодарю за развёрнутый ответ 🙏
Марина Алексеевна, добрый день. Я вспомнила, что за дней пять до потери зрения, ударилась на работе головой об угол большого телевизора, когда выключала внизу переноску. После этого начались головные боли. Но я с этим не связывала их, ссылаясь на погоду. Ударилась довольно сильно. Могло ли это стать причиной моих несчастий? К неврологу только в среду
При чмт обычно возникают рвота, потеря сознания, разность в зрачках, чрезмерная сонливость, если этого не было, то данных за чмт нет.
Но именно удар головой мог спровоцировать мигрень.
Здравствуйте
По обследованиям ничего страшного нет
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, скажите, пожалуйста, а что со зрением? Восстановится ли оно? Больше все за это переживаю. У меня на руках сын инвалид. Воспитываю одна. Страшно за будущее
Такие симптомы не характерны для неврологии. Либо проблема с глазами , также из-за спазма мышц могут дать такие симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 1 час назад11 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад22 ответа