Что вас беспокоит?
Прививки и беременность
Добрый день! Уважаемые врачи, у меня два вопроса. Планируем вторую беременность. Но есть два фактора. 1. Дочке 16 ноября капали живые капли полиомиелита, сегодня уже 6 января. Можно уже в этом цикле планировать беременность, или надо выждать еще цикл? Вроде как пишут воздержаться 60 дней, на данный момент чуть меньше прошло. Очень критично ровно 60 дней выдерживать? 2. Я 4 сентября 2020 года делала себе прививку от краснухи (в предыдущей беременности по торч-анализу антител не было). То есть на данный момент с прививки прошло 4 месяца. Сдавала анализ на антитела после прививки и волнует показатель IgM. В октябре он был -3. 3, в ноябре - 2.3, а вчера показал - 2.0. В прошлый раз мне советовали сдать анализ Пцр, на определение есть ли вирус в крови. Вот вчера сдала, показатель - 0. И я не понимаю - если IgM показывает острую фазу краснухи (у меня показатель 2 сейчас, то есть, якобы, спустя 4 месяца я еще болею краснухой?? ), а пцр показал - 0 (то есть в крови вируса нет??). Как так может быть, что два показателя противоречат друг другу? И главный вопрос по этим двум вопросам выше - можно в этом месяце начинать планировать или еще выжидать?? Фото анализа приложила. Это же тот пцр, который надо было сдавать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Иммуноглобулины класса М могут циркулировать в крови долго, до 4-5 месяцев, возможно дольше - это не значит, что Вы находитесь в острой фазе. Это просто сформированные антитела, которые циркулируют в крови. Главное, что ПЦР крови вирус не обнаружен - поэтому не переживайте!
Можете планировать беременность со следующего цикла - не забудьте о приёме фолиевой кислоты (400 мкг в сутки), Йодомарин (200мкг в сутки), проверить ферритин, ТТГ.
По данным CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний)- избегайте беременности до одного месяца после вакцинации MMR (вирусом краснухи).
Адэль, спасибо!
То есть пцр и IgM можно не пересдавать? Не может же после прививки по истечении 4 месяцев ещё быть вирус в организме?
А если у меня овуляция в этом месяце попадает на 13-15 числа, как раз когда пройдет ровно 60 дней с прививки дочери, все равно лучше этот месяц пропустить?
ПЦР и иммуноглобулины можно больше не сдавать. Вируса в организме уже нет.
По поводу вакцины от полиемиелита - нет никаких доказательств того, что вирус вакцины против полиомиелита причиняет вред беременным женщинам или их плодам, тем более, что вакцину вводили не Вам, а Вашей дочери. Поэтому теоритически Вы можете планировать беременность уже в этом цикле.
Адэль, извините, но ещё спрошу.
А что тогда означают показатели IgM - 2. Это разве не есть показатель того, что вирус еще в организме? Я просто не очень понимаю все это
Пцр - это, так понимаю, показатель того, что в крови именно нет вируса. А IgM тогда что показывает? И почему он положительный, при отрицательном пцр?
Иммуноглобулин М - это такая клетка, которая образуется в ответ на введение возбудителя. Вам ввели вирус краснухи( в этот момент ПЦР крови был положительным) - иммунитет стал работать и выделять клетки двух типов G и М. М - появляются первыми, они "первые" среагировали на вирус, они не устойчивые и в течение нескольких месяцев исчезнут совсем. Затем появляются G - это долгосрочный иммунитет, он будет защищать Вас длительное время. В итоге - вируса уже нет ( потому что ввели мало и ослабленный) - а клетки, которые в ответ на него образовались - все еще циркулируют в крови. М - снижаются постепенно, G - остаются.
Адэль, то есть по сути М - это просто показатель клетки, которые никак на плод повлиять не могут? Это, грубо говоря, маркировка того, что недавно вводили вирус? И основной показатель тут пцр, который определяет именно наличие в крови, что может повлиять на плод?
Просто смущает то, что даже в торч-анализе всегда сдают и G и М, и если М, то чуть ли не сразу отправляют на аборт, без сдачи пцр.
А может быть такое, что пцр нулевой, А вирус все равно остаточно будет в крови? Даже спустя 4 месяца после прививки?
М в Вашем случае никак на плод повлиять не могут. Да, это грубо говоря, маркировка того, что недавно вводили вирус. Основной показатель пцр. При торч-анализе если М повышен - значит заражение было во время беременности, значит был вирус - на аборт никто не отправляет, а изучает было ли влияние вируса на плод или нет. В Вашем ведь случае - была прививка и наличие антител вполне понятно.
Если ПЦР отрицательный, вируса в крови нет, особенно через 4 месяца после прививки.
Адэль, А если я забеременею в ближайшее время и опять будет торч-анализ, он же может опять быть положительным (вдруг эти М так и будут еще циркулировать месяцы в организме)? Никакой угрозы не будет? Придется сдавать снова пцр, чтобы доказать, что все нормально?
Никакой угрозы не будет, сдавать ничего не нужно - потому что иммуноглобулины будут и дальше уменьшаться. Достаточно тех, что Вы уже сдали - чтобы видно было динамику
Адэль, поняла, спасибо!
И последний вопрос по поводу полиомиелита - если я привита в детстве по всем правилам, а дочери ввели живую вакцину, то может быть какая-то угроза плоду через привитую меня?
Принятый ответ
Я написала Вам - что для Вас угрозы никакой. Вакцину то не Вам вводили.
Здравствуйте.
После прививки от полиомиелита, действительно, лучше переждать 2 месяца. Лучше начните планировать беременность в следующпм цикле.
По поводу краснухи-иммуноглобулин М снижается и уже не является клирически значимым. Так что с краснухой все проще. В следующем цикле уже можете планировать беременность по обоим вопросам.
Дарья, спасибо за ответы!
То есть IgM не обязательно выжидать до отрицательного значения? И пересдавать IgM и пцр в другой лаборатории не обязательно?
А по поводу полиомиелита. А если у меня овуляция попадает в этом месяце как раз на истечение ровно 60 дней, все равно лучше цикл пропустить?
Вопрос не ровно в 60 дней, а в том, чтобы цикл закончился после этих 60 дней. Если сперма у мужа вырабатывается каждый раз, то если яйцеклетка получила влияние негативное, нужно ждать следующую.
А ждать иммуноглобулины не нужно.
Дарья, ну вот получается, что месячные У меня закончились 3 января, примерно 50 дней с прививки было. То еще есть какая-то угроза для яйцеклетки?
Да. Яйцеклетка же сейчас уже формируется.
Дарья, а как может повлиять прививка дочери на мою яйцеклетку, если прививка даже не в мой организм(а я в детстве точно была привита, поэтому вряд ли заражусь от ребёнка сама)?
Я просто не разбираюсь в этом, поэтому так дотошно спрашиваю.
А, вот тут моя ошибка, что не спросила сразу про Вашу прививку. Тогда можете быть спокойны. Просто прививка от полиомиелита единственная живая. При ее постановке нужно изолировать непривитых людей.
Дарья, нет, я привита по всем правилам в детстве, это точно. Просто есть ли угроза плоду, через привитую меня от живой вакцины, что ввели дочери. Вот :)
Принятый ответ
Нет, тогда ничего не угрожает) Я просто не спросила самый важный вопрос сразу.
Здравствуйте, по поводу прививки от краснухи, то тут препятствий к планированию беременности нет, вируса в организме нет, а сохранение м антител в низком титре может быть довольно долго. По поводу прививки дочери, то лучше выждать рекомендуемый интервал и перенести зачатие на будущий цикл, а пока начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки и йод 200 мкг в сутки.
Любовь, спасибо за ответы!
Скажите, а если у меня овуляция в этом цикле как раз попадает на 13-15 числа, то есть ровно 60 дней будет после прививки дочери. Все равно лучше пропустить этот месяц?
если будете чувствовать себя хорошо , то можно)
Любовь, а что значит хорошо чувствовать? Я себя и сейчас отлично чувствую))
тогда все сроки соблюдены и можно планировать.
Любовь, а что вы скажете о возможном негативном влиянии привики дочери на яйцеклетку в этом цикле? Как выше написала врач. Просто уже хочется начать планировать, потому что возраст и не хочется терять даже цикл, но и рисковать, конечно, не хочется.
Сама прививка на именно Ваш фолликул не воздействует, главное, что Вы привыти и не заболели.
Здравствуйте, Ольга. Вы можете планировать беременность со следующего цикла. Сейчас Вам нужно принимать фолиевую кислоту 400 мкг 1р/д, 200мкг 1р/д ежедневно.
Вера, спасибо за ответы!
Здравствуйте планируйте беременность в следующем цикле, в этом пока рановато так должно пройти действительно 60 дней после живой вакцинации, на данный момент начните прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки и мужу, Йодомарин 200 мг в сутки и мужу, и витамин Д В 2000 международных единиц в сутки
Вам здоровья!
Светлана, спасибо!
А если овуляция в этом месяце у меня как раз попадает на 60-й день после прививки, все равно лучше пропустить этот цикл?
Нет Если овуляция попадает уже в разрешенный Срок то можно
Светлана, а что скажете по поводу привики от краснухи, что IgM еще положительный при нулевом пцр?
Я могу объяснить это только прививкой, потому что заражение было не самим вирусом, а вы делали прививку поэтому ПЦР будет 0 иммуноглобулин М есть поэтому переживать здесь не стоит. Самое главное что у вас образовались иммуноглобулины G
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 26 Февраля 20171 ответ
- 3 Мая 20171 ответ
- 22 Июля 201713 ответов