Что вас беспокоит?
ОРВИ?! Беременность
Здравствуйте. Беременность 33 недели. Больше недели назад началась температура, больше симптомов по типу кашля и горла не было. Сильная ломота и головная боль. Тест на грипп и ковид отрицательный. Температура держалась неделю до 38.0 (сбивала парацетамол) было симптоматическое лечение. После сдачи анализов (прилагаю) был назначен антибиотик амоксиклав 625, сегодня как 3ий день его пью, температура уже сильно не повышается 37.0-37.5 к вечеру, но все же слабость в теле и ломота, головна боль пока осталась, появились еще периодами приступы кашля. Подскажите по анализам точно ли инфекция бактериальная? Иначе ведь антибиотик не поможет. И как пролечить теперь кашель?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, возможно кровь изменилась на фоне приема антибиотиков. В таких случаях важно оценивать еще и срб, так как в период беременности повышение лейкоцитов и нейтрофилов может быть нормой .
Как правило при таких симптомах на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼
Не сдавали срб?
Т.е вирусную инфекцию антибиотиком никаким не вылечить? Очень долго просто держалась температура, поэтому назначили антибиотик.
Срб не сдавала, а при бактериальной инфекции какой показатель срб должен быть?
И то что тромбоциты так упали это может быть на фоне вируса?
Все верно, антибиотики не эффективны против вирусной инфекции🙏🏼 срб более 30- это признак бактериальной инфекции
Да, тромбоциты могут варьировать на фоне вирусной инфекции. Стоит пересдать анализ через 2-4 недели, если показатель тромбоцитов будет ниже 150, то сдать анализ на подсчет тромбоцитов по Фонио
Врача еще смутила моча, что там бактерии. А если завтра сдам срб есть смысл, или на фоне антибиотиков (если она бактериальная) он мог уже упасть.
Бактерии могут быть при неверной сдаче мочи, если не прикрывали тампоном влагалище например, или плохо подмылись
Срб как правило так быстро не снижается, поэтому можно сдать
Здравствуйте, подскажите пожалуйста после после ингаляции физ раствором начинается сильный кашель (причем почти сухой) на протяжении нескольких часов невозможно остановится. Может я что-то делаю не так? Заменить ни на что нельзя?
Оксана, здравствуйте !
В таких случаях могут рекомендовать не делать ингаляции, а просто полоскать горло раствором хлоргексидина и рассасывать Лизобакт. Без ингаляции есть кашель?
Без ингаляции он не такой сильный и Несколько раз в день. А мирамистином можно?
Да, конечно мирамистином можно🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови не отмечается признаков бактериальной инфекции.
Для более точного подтверждения рекомендуют пересдать анализ + СРБ обычный.
Скажите, антибиотик начат уже после результатов? Кашель сухой или влажный?
Так же отмечается снижение тромбоцитов. Нормой принято считать 150-450. Поэтому рекомендуют пересдать все же анализ.
Да антибиотик начат после результатов, завтра будет 4 день приема из 5. Могу завтра пересдать анализ? Или после прохождения курса уже? А как же лечить такую затяжную вирусную инфекцию, если температура больше недели 38 еще и в беременность, если антибиотик такой получается ее не вылечит, т.к от бактериальной
Скажите, а после антибиотика сразу стало легче?
Температура после антибиотика уже не поднималась высоко, но в целом состояние все равно болезненное за счет ломоты и головной боли
Так как после приёма антибиотика отмечается улучшения состояния, то рекомендуют его приём продолжить.
В динамике режиме оценить общий анализ крови м акцентом на тромбоциты! и СРБ обычный
Принятый ответ
Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции .По предоставленным анализам данных за бактериальную инфекцию нет. В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Пцр на ковид и грипп отрицательный. Температура держалась больше недели 38, при обнаружении бактерий в моче, терапевт назначил антибиотик
Здравствуйте! На данный момент вас что то беспокоит.
Здравствуйте. Сейчас температура только к вечеру подниматься максимум 37,5, в течение дня нету, ломота в тела и головные боли сохраняются еще, приступы кашля бывают в течение дня
Принятый ответ
Оксана , здравствуйте!
В общем анализе крови значительно снижены тромбоциты - 42. Уровень ниже 100 считается тромбоцитопенией, а ниже 50 тяжелой степень
В сочетании с наличием белка в моче и сохраняющейся головной болью важно исключить преэклампсию или HELLP-синдром. Это опасные для жизни состояния на 33 неделе беременности
Температура и ломота могут маскировать эту картину под вирусную инфекцию , поэтому очень важно исключить акушерские осложнения в стационаре
Лейкоциты и нейтрофилы в норме, что говорит против острой бактериальной инфекции . При бактериях обычно растут нейтрофилы и сдвигается формула
СОЭ 47 - для третьего триместра это вариант нормы , возникает физиологическое ускорение из-за уровня фибриногена, этот показатель не подтверждает воспаление
К сожалению, нет оценки СРБ , очень важно его оценивать дополнительно
Кетоны в моче появляются из-за интоксикации , высокой температуры и недостатка питания . Белок может быть следствием лихорадки . но, как сказано выше, на 33 неделе это маркер гестоза
Если кашель сухой и приступообразный, лечение должно быть симптоматическим - это увлажнение воздуха. Важно поддерживать влажность в комнате 50-60 процентов , температура не выше 22 градусов
Возможны ингаляции с физраствором через небулайзер 2-3 раза в день. Это увлажняет слизистые
Скажите, нет ли отеков?
Меня смотрели в стационаре в роддоме, ктг, узи. В пределах нормы. Отеки проверяли, нету. Тромбоциты за день до этого сдавала в другой лаборатории были 250. Поэтому сказали они пока под вопросом, нужно пересдать
Разница между 250 и 42 за один день практически невозможна без кровотечений на теле .Вероятнее всего, произошла ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения. Это лабораторный феномен, в пробирке с реагентом тромбоциты склеились в комки, и аппарат не смог их посчитать, приняв за одну клетку
Чтобы точно удостовериться в этом, нужно пересдать анализ с подсчетом по Фонио- это ручной подсчет лаборантом в микроскоп или сдать кровь в пробирку с цитратом натрия (голубая крышка), а не сиреневой
Улучшение температуры говорит о том , что воспаление стихает либо благодаря антибиотику, либо естественным путем
Приступообразный кашель зачастую связан с постназльным затеком, когда остается повышенная чувствительность дыхательных путей
Если есть небулайзер, то делать ингаляции с физраствором 3-4 раза в день. Это увлажняет дыхательные пути и снимает спазм
Головная боль и ломота при нормализации температуры - это проявление астенического синдрома плюс интоксикация. Кетоны в моче подтверждают , что организму не хватает жидкости и энергии. Поэтому очень важно пить больше воды , клюквенный морс. Жидкость «вымоет» кетоны и токсины, головная боль уменьшится
Спасибо большое 🙏🏻антибиотик я так понимаю лучше уже допить 2 дня в любом случае
Нельзя сказать точно, улучшилось ли состояние само из-за того, что инфекция вирусная или из-за того, что антибиотик подействовал, поэтому, конечно, лучше допить, если самочувствие хорошее, никаких побочных эффектов прием не вызывает
Я же правильно понимаю, что анализ был сдан после приема антибиотиков уже?
Нет, все анализы до приема антибиотика
Исходя из современных рекомендаций врачи пересмотрели практику, при которой антибиотики следовало всегда принимать до конца курса, даже при улучшении самочувствия. Теперь подход другой.
Если бактериальная инфекция не подтверждена, и антибиотик был назначен «просто так», его можно отменить при отсутствии признаков бактериального процесса
Но! С учетом срока беременности , а также родов через месяц , курс лучше допить до конца
Хорошо спасибо. Завтра сдам срб и еще раз клинический и прикреплю
Да, срб очень хотелось бы посмотреть , особенно с учетом анализа мочи
А есть возможность сдать платно и кровь и мочу ?
Да так и планирую сделать
Замечательно, а то больничные / поликлинические анализы на практике уж очень часто «врут»
Принятый ответ
Здравствуйте . По представленным данным картина не соответствует бактериальной инфекции. При бактериальном процессе в общем анализе крови обычно бывают выраженный лейкоцитоз, сдвиг формулы, высокий С-реактивный белок у вас этого нет. Такое течение с длительной температурой до 38 , ломотой, слабостью и появившимся кашлем больше похоже на затяжное вирусное заболевание, которое при беременности может идти дольше и тяжелее. Антибиотик в такой ситуации играет ограниченную роль, потому что при вирусе он не влияет на причину заболевания.
Сейчас допустимо мягкое симптоматическое лечение: обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, при кашле — разрешённые при беременности средства (раствор морской воды в нос, тёплое питьё, при влажном кашле — амброксол или Мукалтин форте 3 р/д , при сухом щёлочное питьё). Температуру выше 38 можно снижать парацетамолом. Если слабость, головная боль или температура сохраняются дольше 10–14 дней, усиливается кашель, появляются одышка или боли в груди нужен повторный осмотр терапевта.
Добрый день!
В идеале конечно же иметь анализ ДО антибиотикотерапии, для сравнения в динамике. Предоставленный клинический анализ не несет убедительных данных на острый бактериальный процесс, кровь скорее вирусной природы. Но учитывая положительную динамику в виде снижения температуры на третий день приема АБ можно предположить изначально бактериальный процесс, к тому же в анализе мочи имеются бактерии, в период беременности является обязательным лечение бактериурии даже бессимптомной. Вероятно с этой точки зрения был назначен антибиотик
Для полноты картины нехватает оценки С-реактивного белка неделю назад и сейчас, опять же для оценки в динамике!
Сейчас что касается лечения кашля, к сожалению выбор не велик. Самое безопасное это ингаляции с физ раствором, туалет носа изотоническимиирастворами морской воды, обильное питье , увлажнение и проветривание воздуха, полоскание аптечной ромашкой горла
Так же в анализе мочи обнаружен белок, крайне важно контролировать анализ мочи, давление и наличие отеков.
Мочу пересдать с соблюдением строгих правил сбора:
общий анализ мочи сдается методом средней струи в стерильную баночку нужно утром, после сна подмыться, вытереться чистым полотенцем! Далее помочиться мимо баночки пару секунд, потом наполнить баночку и в конце опять мимо помочься, этот метод позволит наиболее точно провести анализ мочи в лаборатории.
невыполнение даже одного из условий этой инструкции может привести к неправильному результату анализа
Скажите пожалуйста , врач слушал вас?
Здравствуйте. Анализы сданы до приема антибиотиков. Да слушал, с легкими все в норме
Спасибо за уточнение.
В подобной ситуации лучше анализы повторить и добавить С-реактивный белок
Динамика важна чтобы недопустить осложнения
В целом то что температура понижается это уже неплохо
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20173 ответа
- 28 Февраля 20172 ответа
- 24 Мая 20182 ответа
- 2 Февраля 201917 ответов