Что вас беспокоит?
Уретрит непонятного происхождения
Уретрит, начался год назад с сильного приступа цистита, за 10 дней до этого установлена спираль Мирена( для лечения эндометриоза)и прекращены коки, котые пила год(Ярина). Пила кучу препаратов от цистита по назначению врача: фитонефрон, дикловит,цистениум,суперлимф,уро-ваксон,5 НОК,свечи Виферон,уронекст,бускопан,Фитолизин. Одновременно сдавала мочу на бакпасев, общий анализ мочи, мазок фемофлор16. Всё анализы ничего не подтвердили, всё отрицательно. Сдавала на вирусы кровь на а/т JgG к ВПГ 1и2 типа, ЦМВ. Вирусы в крови обнаружили лечили Изопринозином, Генфероном. Всё лечение давало кратковременное улучшение, часто не совпадающее с лечением. Затем урологом была направлена к иммунологу, иммунолог исключила поражение мочевыделительной системы герпервирусными инфекциями, аутоиммунных процессов нет, иммунодефицита нет( сдавала кучу анализов крови и мочу на вирусы)Иммунолог отправил на цистоскопию и к гинекологу исключить гормонозависимые процессы воспаления уретры. Цистоскопия никаких изменений не выявила, патологических образований не определено. Уролог после цистоскопии назначил фурамаг 50 2т*3р/день Пентоксифиллин 1т*3р Циннаризин 1т на ночь. Было небольшое улучшение, но такие улучшения у меня были иногда и после приема противовирусных препаратов, а потом обострение к концу курса таблеток, поэтому корректно связать свои улучшения и то или иное лечение я не могу. Иммунолог отменила мне все препараты и пока я ждала записи на цистоскопию,я не пила ничего, а состояния были такие же, то лучше , то хуже.Весь этот год жжение, рези то меньше, то больше постоянно, с редкими перерывами на 3 максимум 5 дней. Уролог предположил связь установки мирены и уретрита, отправил на дальнейшее лечение к гинекологу- эндокринологу. Мой гинеколог -эндокринолог уверяет, что это невозможно и отправляет к урологу. Круг замкнулся, к кому дальше обращаться не понимаю и что со мной тоже мне не понятно. Одновременно лечу кисту правого яичника циклоденоном, вобензином, селмеаитом, киста возникла после отмены коков, подросла и пока не уходит. Последнее УЗИ показало уменьшение эндометриоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для хронического течения мочеполовой инфекции, обострение которой скорее всего произошло после установки ВМС, в таких случаях рекомендуется повторить мазок на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции , как будут готовы результаты мазков, присылайте , дам рекомендации.
Здравствуйте, я прикрепила мазки, которые сдавала, ни один мазок ничего не показывал.
Здравствуйте, по результатам анализов выявлены диплококки , данная фора может быть причиной описанных симптомов. В таких случаях рекомендуется провести лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции.
Хорошо, какое лечение?
Если нет аллергии на антибиотики , то рекомендуется лечение по схеме :
Цефтриаксон по 1 г в/м -10 дней
Юнидокс по 100 мг -2 раза в день -10 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день -10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й, 7-й и 14-й день лечения
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капс 1 раз в день -3 недели
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней
Лечение вместе с партнером , ему рекомендуется все тоже самое кроме свечей , во время лечения рекомендуется исключить половую жизнь , контроль анализов через 2 недели после лечения .
Хорошо, спасибо 🙌
Пожалуйста , обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендую сдать мазок пцр на иппп, бак посев из влагалища и из уретры для определения чувствительности к антибиотикам. Перед исследованием рекомендуется подмыться вечером накануне исследования, утром не рекомендуется; не жить половой жизнью за 2-3 дня до исследования; не использовать свечи и антибиотики за 2 недели до сдачи анализа
Здравствуйте, я прикрепила результаты мазков, которые я сдавала, ни один анализ ничего не показывал, всё сдавалось в стадии обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши анализы полностью чистые: инфекции, бактерий, грибков, вирусов нет. Это исключает инфекционный уретрит или цистит. На фоне нормальных анализов ваши жалобы жжение, дискомфорт, ощущение уретрита, которые длятся давно чаще всего связаны не с инфекцией, а с повышенной чувствительностью слизистой уретры, гормональными изменениями после установки спирали и отмены гормонов, а также возможным спазмом мышц тазового дна. Такое состояние называется неинфекционный уретральный синдром, и оно может давать сильные симптомы при полностью нормальных анализах.
Это не опасно, но может быть очень неприятно и требует правильного подхода: не антибиотиков, а восстановления слизистой (иногда местные эстрогены по назначению), увлажняющих средств, устранения раздражения и работы с тонусом мышц тазового дна. Косвенно Мирена тоже может усиливать чувствительность слизистой. Вам нужно спокойное наблюдение, поддержка слизистой и при необходимости консультация гинеколога-эндокринолога или урогинеколога для подбора лечения. По анализам поводов для тревоги нет, инфекции у вас нет, состояние обратимое и поддаётся коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте . Вы обследовали всё и вся и все чисто и хорошо
Остаётся один момент это вмешательство это после медицинских манипуляци или полового акта , микротравмы или травма мочеиспускательного канала
Также нужно исключить аутоиммунные заболевания
Стресс , слабый иммунитет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все мазки, посевы и Фемофлор показывают нормальную лактобациллярную флору, без роста условно-патогенной флоры. Такая картина говорит о том, что хроническое жжение и рези не связаны с инфекцией. После отмены комбинированных контрацептивов и установки Мирены слизистые влагалища и уретры получили меньшую гормональную поддержку, при которой развивается гормонозависимый уретральный синдром (или генитоуринарный синдром дефицита эстрогенов). Слизистая становится тоньше, суше, хуже защищена, поэтому появляется ощущение жжения и раздражения, хотя анализы чистые.
В таких случаях рекомендуют локальные эстрогены (свечи, крем). Они восстанавливают питание слизистой, уменьшают чувствительность и снимают хронические симптомы. Системного гормонального влияния при низких дозах нет, препарат действует местно. Обычно курс начинают на 2–3 месяца с последующим переходом на поддерживающий режим. Параллельно могут назначаться мягкие урологические фитосредства и пробиотики для влагалища, но ключевым остаётся именно восполнение эстрогенного фона местно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202010 ответов
- 1 Декабря 20206 ответов
- 16 Февраля 20214 ответа
- 13 Мая 202124 ответа