Что вас беспокоит?
Высокая температура
Добрый день! Заболел ребенок 8 лет. Был насморк. Лечили дней 10, вроде стал проходить. Но через пару дней заболело горло и поднялась резко температура до 39,5. На протяжении 3-х дней поднятия были до 39,1-39,5. Сбивалась нурофеном часов на 6-8. Начали давать номидес. Врач дополнительно назначила ингаляции с флуимуцилом ИТ. Нос постоянно сильно закладывает. Сопли густые с желтезной. На текущий момент сдали анализы крови. Врач говорит вирусно-бактериальный результат. И нужен антибиотик. Подскажите, нужно ли добавлять антибиотик или пока посмотреть будет ли результат от флуимуцила ИТ. Болеет 4 день. Ингаляции со вчерашнего дня начали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Здравствуйте! По описанию
Можно предположить течение ОРВИ.
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение:
- промывание носа водно- солевыми растворами ( например, аквалор, аквамарис и тд);
- при выраженной заложенности перед промыванием возможно использование сосудосуживающих средств за 10-15 минут до водно- солевого раствора ( например, називин);
- ингаляции можно оставить ;
- важно поддерживать комфортный температурный режим в квартире 18-24С, соблюдать параметры влажности 40-60%- это помогает заживлению слизистых.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Анализы не прикрепились.
Когда по анализу неоднозначная картина, вопрос о приеме антибиотика решается в сопоставлении с клиникой, наличием/ отсутствием динамики.
Екатерина Викторовна, прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Ознакомилась, спасибо.
Срб - неспецифический показатель, тем более цифры относительно небольшие. Указывает на воспаление. Повышается , как при вирусе, так и при бактерии.
Лейкоциты в норме у деток до 12-15 обычно. В анализе о сдвиге в сторону бактериального процесса говорят повышенные нейтрофилы ( в норме до 7,5-8).
Динамика по температуре идет, как ребенок по активности?
Екатерина Викторовна, интервал между подъемами стал чуть больше. Но все-равно повышается.
Принятый ответ
При вирусной инфекции температура может держаться до 5-7 дней. Но учитывая, что промежутки стали реже- это считается положительной динамикой.
В целом, в таком случае обычно рекомендуют наблюдение. Если в течение 1-2 дней температура будет держаться , не иметь тенденцию к снижению, кашель нарастать, то все же подключать антибиотик ( препарат выбора аиоксициллин- амоксиклав , аугментин в дозе 50 мг/кг, двукратно).
Здравствуйте, в первую очередь оценвием состояние ребёнка и есть ли улучшения, в случае когда картина крови не однозначная, в дальнейшем проводится контроль анализа в динамике для оценки показателей. Прикрепите пожалуйста анализ крови к вопросу.
Наталья Юрьевна, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
По анализу крови действительно признаки вирусной бактериальной инфекции, лейкоциты в возрастной норме, есть нарастание нейтрофилов, срб до 30 , что говорит в пользу вирусной инфекции, в таком случае при хорошем самочувствие можно пересдать анализа через 3-4 дня в динамике, как себя чувствует ребёнок ?
Наталья Юрьевна, когда температура не повышается, то не плохо. При поднятии в сон клонит.
В динамике повышение температуры тела реже ? Она меньше ?
Наталья Юрьевна, реже. Оценить по цифрам сложно, т.к.начинаю сбивать при 38,5
Принятый ответ
Поняла, в таком случае можно пересдать кровь в динамике Елси идет нарастание показан антибиотик
Наталья Юрьевна, спасибо
Здравствуйте!
С подобными жалобами может протекать вирусная инфекция.
В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С)
2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)
Парацетамол 15мг/кг не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)
3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.
Можно ли увидеть фото анализов?
Виктория Вячеславовна, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Спасибо, ознакомилась по результату ОАК убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 15,но отмечается нарастание нейтрофилов (норма до 8,5), в таких случаях нельзя исключать наслоение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
Уточните, пожалуйста, есть ли положительная динамика?
Здравствуйте.
Анализы не подгрузились.
Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки. В связи с чем основа лечения этого кашля - очищение полости носа объемным методом. Это промывание носа водно-солевыми растворами, такими как подогретый до 37 градусов Физ. раствор (Nacl 0.9%), при помощи шприца/лейки/ирригатора для носа.
В процессе промывания дыхание производится через рот, с целью стабилизации давления между ухом и ртом.
Отхаркивающие/муколитики (например, амбробене,флюдитек, флуимуцил и т.д. ) в подобных случаях не рекомендуют из-за того, что у детей плохо развит кашлевой толчок, мышцы грудной клетки - что НЕ позволяет им эффективно откашливать скопившуюся слизь и мокроту, которая появится в ответ на препарат. Отсюда и увеличение
рисков осложнений т.к в этом "болоте" из соплей и мокроты отлично присоединяется вторичная инфекция (чаще бактеариальная), осложняя течение.
Важно в процессе сна обеспечивать возвышенный головной конец кровати, чтобы стекающая слизь каждый раз не беспокоила.
Для того чтобы откашливать рекомендуют выполнять вибрационный массаж, дыхательную гимнастику (дуть шарики, дуть в трубочку со стаканом воды, дуть на листочек бумаги) чтобы провоцировать кашлевой рефлекс и раскашливаться.
Так же важно обеспечивать нормальный уровень влажности (50-60%) и температуры воздуха (20-22гр) так как при таких показателях слизистые не пересыхают, слизь не так быстро загустевает и ее легче откашлять/убрать из носа.
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция.
Подскажите вы сдавали оак? Прикрепите пожалуйста если он есть.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис Стронг, там больше соли он убирает заложенность носа и зелень.
Анна Николаевна, добавила. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Посмотрела кровь втрусно-бактериальная, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если не лучше назначается антибиотик.
Срб до 30 в сторону вирусной инфекции
Как сегодня самочувствие ребенка?
Милена , добрый день
Проверьте прикрепления бланка с анализами или скриншота , пока не прикрепился к вопросу.
Уточните пожалуйста, тест на грипп не проводился?
Не увеличены ли лимфатические узлы переднешейной группы? Нет ли боли в горле, налетов на миндалинах?
Ирина Александровна, анализы прикрепила. Тест на грипп делали. Как мне показалось еде еле заметная полосочка была. Но не могу утверждать точно. При осмотре врач сказала, что горло красноватое. Про лимфоузлы ничего не сказала.
Кровь действительно имеет смешанную природу ( признаки микст инфекции)
Лейкоциты по верхней границе нормы , но повышены нейтрофилы, что может указывать на присоединение вторичной бактериальной инфекции
Срб ниже 30 больше указывает в сторону вирусного характера воспаления
Нужно оценить состояние ребёнка на сегодняшний день, если промежутки между пиками повышения температуры увеличиваются, а состояние получше, то можно еще два дня понаблюдать, сдать оак в динамике, если состояние ухудшается, то может быть рассмотрен старт антибиотикотерапии.
Ирина Александровна, спасибо.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Ирина Александровна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201822 ответа
- 6 Ноября 20201 ответ
- 16 Декабря 202012 ответов
- 2 Января 20215 ответов