Лираглутид Семаглутид

Ленар Хуснутдинов2 Декабря 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Лираглутид и семаглутид показаны при ИМТ больше 30, у вас не такой имт. Семаглутид удобнее 1 раз в неделю, противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы, для исключения можно сдать кровь на кальцитонин. Нельзя если есть острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при хроническом панкреатите. Можно сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, глюкозу, липидный профиль, узи органов брюшной полости. Уколы совместимы с другими препаратами, семаглутид начинают с 0.25 мг

Нина Крохина2 Декабря 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Имт 25,5 - небольшой лишний вес , в таких случаях не назначаются препараты для снижения веса

В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Нина Скворцова2 Декабря 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Препараты из группы агонистов ГПП-1 ( семаглутид , лираглутид) назначаются при ИМТ 30 и выше или при ИМТ выше 27 , но при наличии хотя бы 1 сопутствующего заболевания , например , дислипидемии, повышенного артериального давления или сахарного диабета 2 типа .
На данный момент Ваш ИМТ чуть выше 25 ( норма до 25 ) , в таких случаях крайне нежелательно использовать подобные препараты , так как риски побочных нежелательных явлений крайне высоки .
Что касается совместимости , то данные препараты совместимы с транквилизаторами .
Семаглутид и лираглутид имеют противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
Поэтому обычно перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин
Препараты из данной группы применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Обычно препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект .
Точные дозы препаратов и схемы лечения и целесообразность терапии определяются врачом на очном приеме .

Мадина Османова2 Декабря 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Выше коллеги Вам подробно расписали алгоритм действия, со своей стороны, хотела бы подчеркнуть, что данные препараты не метод выхода, часто мы сталкиваемся с тем, что после отмены препарата аппетит возвращается с удвоенной силой и набор веса становится еще быстрее, так как с вашим имт длительная терапия не показана, а для достижения эффекта и его удержания, необходима длительная терапия.

Лаца Ибрагимова2 Декабря 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Семаглутид и лираглутид показаны при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии. При ИМТ= 25,5 кг/м2 применение данных препаратов может вызвать выраженные побочные реакции.

Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) инъекции делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Нужно учитывать, что задержка опорожнения желудка при применении инъекционных препаратов для снижения веса может оказывать влияние на всасывание сопутствующих таблетированных препаратов.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Анна Нарушева2 Декабря 2025

3.4

Эндокринолог

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации препарат вам не показан, т.к ИМТ незначительно повышен. Рекомендовано пересмотреть рацион питания, сократить углеводы добавить в рацион белковую пищу, при достаточном потребление белка организм будет сыт, и неконтролируемый аппетит притупится.