Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3889519

Что вас беспокоит?

Положительный тест на хеликобактер после лечения

Здравствуйте. С сентября месяца начала лечение хеликобактер . Первым этапом был прием Ланцид Кит 2 раза в день 14 дней, де нол по 2 таб 2 раз в день. Следующим этапом был ребагит 3 р в день и пробиотики. Лечение полностью закончила 13 октября. 2 декабря сдала анализ кала на антиген, результат положительный. Какие мои дальнейшие действия?

Рак молочной железы 1 ст люминальный А., язва луковицы дпк.
48 лет
3 Декабря 2025·Просмотров: 1311·Лариса, Тюмень

Здравствуйте
Скорее всего есть устойчивость к одному из антибиотиков в составе
Подскажите пожалуйста до этого за 3 месяца до приема не принимали какие то из данных антибиотиков ?
Так как высокая резистентность может быть к амоксицилину в составе и кларитромицину
Если не помогла данная терапия
То рекомендуют вторую линию терапии

Не принимала антибиотики

Данный анализ на антиген достаточно информативен, не может давать ложно положительный результат? Для выявления хеликобактер на начальном этапе сдавала дыхательный тест, а контрольный сдала кал на антиген

Самый точный тест это конечно уреазный
Любые тесты могут давать ложные результаты , если неправильно к ним готовится
Лучше конечно , да
Пересдать уреазный дыхательный тест
За 4 недели исключить все антибиотики и ИПП
Тогда уже результат точно покажет точный и уже после этого либо снова проводить эрадикацию или радоваться что его нет !))

Спасибо за пояснение! Если будет положительный тест опять, какая вторая линия лечения будет, я так понимаю другие антибиотики?

Да, 2 линия Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки , метранидоазол 500 мг 3 раза в сутки ,Денол 1 таб 4 раза в сутки 10 дней

Разо 20 мг 1 раз в сутки 1 мес

Спасибо! Тетрациклин в какой форме можно принимать, Юнидокс или ещё какие то ?

В любой форме можно
Какие найдете

Спасибо!

Лариса, здравствуйте! Как правило, при повторном установлении хеликобактерной инфекции назначают вновь эрадикационную терапию второй линии, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Спасибо большое за подробный ответ! Нужно ли пересдать тест на хеликобактер другим методом, дыхательный тест или тест на антиген достаточно информативный?

И еще вопрос. Когда можно начать повторный курс терапии? Прошлый закончила в середине октября. Рабепразол можно принимать вместе с де-нол? Оба препарата принимаются за 30 мин до еды. И нужно ли во время лечения принимать пробиотики для микрофлоры кишечника? Испортила кишечник, замучили запоры, бурление в животе, сейчас восстанавливаю после прошедшего курса антибиотиков.

Только 2 метода информативны: дыхательный 13С уреазный тест и антиген в кале методом ИФА (только не ПЦР). Контроль эрадикации обязателен спустя 4 недели после окончания приема антибиотиков и 2 недели после окончания приема ИПП.
Повторный курс может быть начат безотлагательно, рабепразол и де-нол разрешают принимать единовременно🙏🏻

Пробиотики назначают, но они только могут усилить запор

Спасибо, Дарья! Этого лечения будет достаточно, ребагит не нужно принимать? Какие препараты для микрофлоры кишечника можно принимать во время лечения, чтобы совсем не угробить кишечник? Сейчас стала принимать мукофальк и форлакс, иногда траву сенны и пикосульфат натрия

Лариса, мукофальк сам по себе прекрасный пребиотик, его может быть достаточно, потому как, повторюсь, что пробиотики могут вызвать запор и вздутие.
Ребагит не показан🙏🏻

У супруга так же был обнаружен хеликобактер тест на антиген. Он пропил такой же курс антибиотиков как и я, Ланцид Кит, де нол. Еще не сдавал повторный тест, так как месяц после лечения еще не прошел. Ему так же как и мне нужно будет опять пролечиваться или если будет отрицательный тест не нужно?

Да, верно, при вновь положительном результате рекомендуют повторить эрадикацию, но уже по второй схеме

Спасибо, Дарья! И еще один вопрос. Тетрациклин в какой форме лучше покупать, Тетрациклин или Юнидокс?

Принятый ответ

Лариса, не принципиально, юнидокс обычно назначают пациентам, которым сложно проглотить таблетку целую)

Спасибо, Дарья!

Здравствуйте!
Положительный результат через почти два месяца после завершения лечения указывает на то, что бактерия не была полностью эрадицирована. Это происходит в 10-20% случаев и часто связано с резистентностью микроорганизма к используемым антибиотикам.
"Золотыми стандартами " диагностики являются:
Кал на антиген хеликобактер или 13с- уреазный дыхательный тест.

Что делать дальше:
В такой ситуации рекомендуется проводить еще один курс лечения. Чётких сроков между курсами нет, но в своей практике, рекомендую выждать не менее 3-6 мес , чтобы организм " отдохнул " от такого количества препаратов.
В качестве 2 линии используют схему с тетрациклином, которая включает:
Нексиум 40 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 14д
Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 40 минут до приема пищи – 4 недели
Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней

Спасибо, Марина! Лечила язву дпк и хеликобактер. Не будет поздно, если сделать перерыв 3-6 месяцев? Лечение закончила в середине октября, полтора месяца прошло. Лечение было действительно тяжелым, последствия такого лечения нарушение работы кишечника, до сих пор пытаюсь восстановить.

Поздно не будет. Лечение хеликобактер действительно переносится не просто и наша задача: не только вылечить хеликобактер, а НЕ "угробить" все остальные органы.
В качестве профилактики язвообразования и уменьшения забросов желудочного содержимого в пищевод ДО следующего курса эрадикационной терапии, своей практике рекомендую прием ИПП, например нексиум 20 мг утром натощак

Спасибо большое!

Принятый ответ

Всегда рада помочь 🤗

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление слизистой желудка, язва слизистой 12-йкишки. В таком случае, согласно клиническим рекомендациям, курс ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды составляет не менее 6 недель.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения , ко второй схеме относятся: метронидазол 500 3 р день, тетрациклин 500 4 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней. Рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.

Добрый день! Лечение я прошла и закончила в октябре, Ланцид кит, де нол, ребагит. Спустя 1,5 месяца сдала кал на антиген, положительно. Я так понимаю нужно опять пролечиться, только другая линия антибиотиков будет. И когда можно опять начать лечение?

Да, в таком случае рекомендуется 2 линия эрадикации, как описала выше. Используется с перерывом от первой не ранее ,чем через 4-6 недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.