Что вас беспокоит?
Большие фурункулы на лице
Уважаемые врачи, слёзно прошу помощи. Сыну сейчас 20 лет. НА лице сына непрекращаются огромные угри, пока наблюдался в детской, каждый 10 дней резали на лице по 1 шт, больше было нельзя, какие то ждали чтобы созрели. Перешли во взрослую и все махнула полностью рукой. У сына депрессия, из дома с таким лицом практически не выходит. Поступил в вуз, отучился пол года и ушёл ( стесняется) ( он у меня закончил школу с 3мя 4ми! ) это к тому, что депрессия. теперь по существу. С 11 лет начались высыпания и лучше не становится совсем, что только не делали, мази , плазмофорез. Второй подбородок сформировался из фурункулов толщиной более 2см! прямо слились фурункулы в один общий уплотнительный ком. Врач дерматолог назначала антибиотики, потом Акнекутан. Но у нас с печенью не все хорошо, на верхней границе или чуть выше. потом испугались его принимать, тк у моей мамы ревматойдный артрит и родной сестры ( псориатический артрит или Бехтерева). Испугались полочки на суставы, тк есть предрасположенность в семье. У отца сына в молодости до 30 лет был сильный фурункулез, изрезана вся спина, а у сына лицо. Сейчас его ведёт дерматолог. Лечение с 30.10 по 04.12) 1.антибиотик Доксициклин ( юнидокс салютаб) 100 мг 14 дней 2. лицо мазать Базирон Гель Результат: лицо стало лучше, меньше стала краснота Сегодня дерматолог продолжила лечение 1. продолжить антибиотик Юнидокс Салютаб до 30 дней потом 2.капсулы Изотретиноин 40 мг в сут (утро -вечер по 20 мг) минимум 10 000 мг до 12000 мг ( на 250-300 дней) 3. оставить гель Базирон Вот такое лечение. Прошу вас дать ваш совет на такое лечение, высказать ваше мнение и совет. Пожалуйста, мы столько прошли врачей, сын даже до лица дотронуться не даёт, спит только на спине, боли дикие. эти гнойники часто вылезают на переносице на лбу, у бровей рядом с глазами и боковая проекция лица от подбородка до лица. Сейчас спускается все ниже горла к грудине ( уже 5 штук). Прикладываю фото
Здравствуйте.
Лечение назначенное - правильное.
По фотографиям да, есть показание к системным ретиноидам.
Как правило, при выраженном воспаление назначают сначала антибиотики, затем переходят на системные ретиноиды.
Перед приемом препарата необходимо сдать биохимический анализ крови (АСТ,АЛТ, холестерин, щелочная фосфатаза, общий билирубин, триглицериды, глюкоза).
Чаще всего принимают в течение 6-8 месяц ( все индивидуально),необходимо набрать кумулятивную дозу ( зависит от массы тела- в описании не указана). После приема системных ретиноидов , как правило, назначается наружная поддерживающая терапия, например гель эффезел на 6-12 месяцев.
Контроль лечения осуществляет врач очно.
В течение первых недель приема ретиноидов возможно ухудшение, то есть усиление воспалительного процесса, это нормальная реакция, так кожа адаптируется, отменять препарат нельзя, только при тяжелом обострение, возможно снижение дозировки.
спасибо за ответ
рост 189, вес 126 кг
фото что приложила анализа сдали 2 дня назад
Возможно врач будет постепенно поднимать дозировку, потому что при таком весе -40мг низкая дозировка.
Такая тактика лечения есть-начать с низкой дозировки и постепенно увеличивать.
боюсь, чтобы Сотрет ( он немного ранее тоже говорил врач), но не стали его пить, испугалась полочки, которая прописана в инструкции побочка на суставы. а у нас большой риск предрасположенности к ревматойдному артриту.
Мне один врач посоветовала поставить вакцину Стафилоккоковая лечебная ( антифангин ), но эта вакцина больше не продаётся в РФ, посоветовали проставить АНАТОКСИН стафиллококовый ( антитела к стафиллококу). т.к фурункулы вызываютс именно этой бактерией, возник вопрос может это поможет?
но сочетать их с тем лечением, что назначила врач сказала категорически нельзя.
чтобы снизить вес, поднять чувствительность к инсулину ( 23) , эндокринолог назначила УКОЛЫ Саксенду по схеме, при контроле печени , КАЖДЫЕ 2 НЕДЕЛИ.
испугалась побочки от Сотрет.
Эндокринолог назначила Saxenda , чтобы не запустить диабет, снизить вес и инсулин
а
Дерматолог 30 дней антибиотик + изотретиноин
По поводу анатоксина нет качественных исследований эффективности.
Побочные эффекты при системных ретиноидах не всегда проявляются. Периодически во время лечения будут назначать сдавать биохимический анализ крови и врач будет контролировать.
спасибо за ответ
Может, что посоветуете дополнительно?
для ухода
Можно рассмотреть линейку eucerin ИЛИ bioderma ,например очищающий гель для проблемной кожи.
а если на лицо сын наносит тонирующий крем, чтобы чуть скрыть красноту, иначе на улицу не выйдет совсем, при назначенное лечении его можно использовать? YADAH anti-t red zero для проблемной кожи
ему ранее назначали его, он так маскирует эти прыщи. видят вся маску на лице, но он готов терпеть это чем красные синюшные бугры
Принятый ответ
Да,можно использовать.
Здравствуйте !
По предоставленным данным можно предположить , что все же в подобных случаях обычно действительно рекомендуют системные ретиноиды (Изотретиноин), а сначала антибиотик системно.
То есть можно предположить, что тактика врача верная, обычно проводится контроль показателей печени, при необходимости доза корректируется.
В подобных случаях, учитывая психологическое состояние молодого человека, все же обычно рекомендуют настроиться на лечение и поддержать его, по возможности, это считается эффективным методов в таких случаях
страх запуска ревматойдного артрита , как побочка лекарства.
может есть какие-то чистки крови, я не знаю, плазмофорез в лицо ? проставить анатоксин стафилоккоковый
спасибо, что отвечаете
К сожалению, чистки лица могут усугубить картину
Понимаю Вас, ситуация не простая, но хорошо, что лечащий врач заранее знает об этих рисках, так как каждый месяц проводится контроль анализов, обычно всё держится «под контролем», также доза 40 мг обычно не считается большой при подобном процессе
Побочные эффекты, указанные в инструкции, встречаются далеко не всегда
Самые частые и ожидаемые - это сухость кожи и слизистых (нос, например), остальные встречаются гораздо реже на практике
а антибиотик 30 дней это не много, как восстанавливать флору? даже боюсь представить , ведь всю флору нарушит. тут при пневмонии назначают до 2 недель, а тут 30 дней
я еще написала, что нам параллельно Эндокринолог назначила уколы Saxenda, для лечения преддиабетного состояния. Уколы закупили, привезли , проставили 12 недели, пришлось отменить из-за антибиотика , а сейчас еще и другое лечение.
Можно лечение совмещать?
Согласно клиническим рекомендациям, эта схема считается верно, прием возможен до 1,5 месяцев (8 недель)
Для поддержания кишечника возможно рассмотреть прием пробиотиков
проставили 12 дней уколы
Saxenda совместима ли с изотретиноином?
какой лучше выбрать препарат
Изотретиноин? возможно есть выбор
Согласно инструкции к Саксенда «Лекарственные вещества, добавленные к препарату Саксенда®, могут вызвать разрушение лираглутида. В связи с отсутствием исследований совместимости данный лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами». Этот вопрос обычно рекомендуют обсуждать с эндокринологом и дерматологом очно
Более «щадящим» обычно считают Акнекутан
Спасибо за ответ. Может вы что-то посоветуете дополнительно или для ухода.
А что сейчас в уходе вообще?
не знаю как загрузить фото, сейчас попробую
загрузила фото
Увидела
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- бережное очищение 2 р/сут утром и вечером (например, гель от Биодерма Сенсибио, Эффаклар крем- гель H iso-biome , Липикар синдет, Биодерма Себиум увлажняющий очищающий бальзам)
- увлажнение 2 р/сут после умывания на фоне наружной или системной терапии, так как на ней кожа часто сохнет (например, крем Эффаклар H isoBiom от ЛяРошРозэ, при сильной сухости - Перфэктоин, Ангиофарм крем-комфорт с комплексом Омега 3-6-9 или крем с церамидами, Биодерма - Крем себиум гидра)
Кислоты и активы одновременно с наружной / системной терапией обычно не рекомендуют из-за риска раздражения
вижу, что Изоретиноин есть:
Акнекутан, Сотрет, резиновая мазь ( наруж), роаккутан, ретасол ( наруж)
если будет сухая кожа, она ведь будет везде по телу от пяток до волос. какую профилактику нужно для тела ( средства лучше)
Принятый ответ
В подобных случаях обычно рекомендуют для тела:
- купание/душ с использованием мягких гелей или масла (Биодерма / Ля рош позэ)
- использование эмолентов сразу после душа на чуть влажную кожу и обновление в течение дня по необходимости : Липикар / Атодерм / Эмолиум / Липобейз / Лакри
сын наносит тональный противо- камедонный крем, иначе не выйдет совсем.
Уважаемые врачи, спасибо ВАМ за ваши ответы. Мнение составлено. Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20181 ответ
- 28 Ноября 20194 ответа
- 16 Марта 202054 ответа
- 23 Февраля 202113 ответов