Что вас беспокоит?
УЗИ лимфоузлов
Здравствуйте! Позавчера муж на шее нащупал лимфоузел, большой, при нажатии чувствительный, под кожей перекатывается, упругий. Естественно сказал, что само пройдет, но я настояла на узи… теперь не нахожу себе места…. Врач узи сказала, что нужно делать пункцию… Сегодня он был правда у хирурга-травматолога( лечит колено), тот узи не посмотрел, пощупал, сказал ,что ерунда и попить амоксиклав… у мужа часто образуются гнойники, часто вскрывали и удаляли… сейчас на затылке и маленький подмышкой.. может ли это быть причиной этого лимфоузла, также на днях был в бане.. мог ли застудить? Или это онкология? Помогите пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению УЗИ лимфатических узлов данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанные лимфоузлы вероятно реактивной (воспалительной) природы. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.
Наибольший из описанных узлов также вероятнее всего реактивный, наличие гнойных очагов вполне может быть причиной увеличения. В данном случае рекомендуется очная консультация хирурга (не травматолога) для решения вопроса о необходимости дренирования гнойных очагов/назначения лечения. А лимфатические узлы со временем придут к своей физиологичной норме.
Дарина Вячеславовна, спасибо большое за ответ!! А пункция нужна этого узла? Какие обследования пройти , чтобы выяснить причину увеличени?
Дарина Вячеславовна, еще напугал смешанный кровоток и жидкостная структура по периферии… Что это такое?
В пункции нет необходимости, узел не подозрителен. Важно пройти лечение у хирурга и через 1.5-2 месяца выполнить контрольное УЗИ.
Смешанный кровоток и жидкостная структура могут быть при воспалении
Дарина Вячеславовна, спасибо большое) Вы не подскажите на что обратить внимание у хирурга, на что должно быть направлено лечение? Извините ,за может быть, глупые вопросы
Лечение должно быть направлено на устранение инфекционного очага, в данном случае если есть гнойники, хирург определяет необходимость их дренирования и назначения антибиотиков
Дарина Вячеславовна, поняла, спасибо большое. А анализы нужно сдать какие-то дополнительные?
Если Вы на прием к хирургу придете с общим анализом крови с лейкоцитарной формулой, С-рб, у врача будет больше понимания о необходимости назначения антибиотикотерапии
Дарина Вячеславовна, скажите , пожалуйста, через какое время должно наступить улучшение?
Если под улучшением Вы подразумеваете уменьшение лимфатического узла, то он может длительно (месяцами) оставаться увеличенным и это не будет делать его злокачественным. На контрольном УЗИ нам важно убедиться, что узел дальше не растет и не приобретает патологические черты.
А симптоматическое улучшение будет зависеть от лечения (то есть что беспокоит пациента сейчас, ну и соответственно после лечения симптомы должны быть устранены)
Дарина Вячеславовна, в том то и дело, что его ничего не беспокоит, только чувствительность при нажатии… а я этот лимфоузел вижу глазом на шее, без прощупывания… Поэтому и не хочется упустить что-то страшное
Болезненность при нажатии также в пользу воспаления. После лечения симптоматически должно быть улучшение
Принятый ответ
Здравствуйте. С позиции онкологии лимфоузлы не подозрительны, важные критерии отсутствия опухолевого поражения соблюдены: нормальные размеры, сохранность дифференцировки и структуры. Лимфоузел задне-шейный соответствует реактивным изменениям, при отсутствии симптомов воспаления : болезненность, отек, покраснение,повышение температуры в приеме антибиотиков нет необходимости. В данной ситуации досрочно динамического наблюдения - узи в динамике через 3 месяца.
Анжелика Илясовна, спасибо большое!!! Нужна ли пункция узла, про которую сказала узист? Что значит смешанный усиленный кровоток и жидкостная структура по периферии? Очень это пугает
Смешанный кровоток -это кровоток через ворота и через кору- при воспалении л/у может наблюдаться смешанный кровоток, также описанное кистозношо образования в л/у может соответствовать воспалительному инфильтрату, однако такой воспаленный л/у дает симптоматику :боль, отек, покраснение и повышение температуры тела локально или системно , если есть что-то из данных жалоб , необходимо начать антибиотики и выполнить контрольное узи по результатам, если данных жалоб нет, то динамическое наблюденик
Анжелика Илясовна, как всегда от мужчин не добиться ответа нормально… говорит чувствуется при нажатии… Нужны ли в этом случае антибиотики? Может какие-то анализы сдать дополнительно?
Да, тогда сдать общий анализ крови, СРБ и показаться хирургу на очном приеме, чтобы он непосредственно определил наличие воспалительных симптомов и назначил антибиотики
Анжелика Илясовна, через какое время ждать улучшения со стороны лимфоузла после прохождения лечения?
После антибиотикотерапии (10-12 дней) и через 2-3 месяца .
Анжелика Илясовна, не очень поняла… неприятные ощущения пройдут через 10-12 дней, а размер уменьшится через 2-3 месяца? Просто его ничего не беспокоит, только чувствительность при нажатии, а я его вижу глазом на шее, даже без прощупывания.. от этого и страшно упустить что-то плохое
После антибиотиков необходим контроль , также спустя пару месяцев (2-3 месяца) повторный ультразвуковой контроль .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату УЗИ описаны совершенно нормальные лимфоузлы, без признаков онкологии.
Важный критерий хорошего лимфоузла, размер короткой оси (наименьший размер), чтобы он не превышал 15мм. В этом плане все лимфоузлы этому критерию соответствуют.
Вероятная причина увеличение лимфоузла, реакция на инфекционный-воспалительный процесс в организме. Это нормальная работа иммунитета. Лечением подобных состояний занимаются, как правило, врачи-хирурги.
Биопсия данного лимфоузла соответственно также не требуется.
Василий Михайлович, спасибо за ответ! Очень напугал смешанный кровоток и жидкостная структура по периферии…. Опасно ли это? На что должно быть направлено лечение у хирурга? Могло ли вызвать воспаление узла недавнее посещение бани.. может продул после парилки на улице? Также часто возникают фурункулы.. могут ли быть они причиной увеличения этого узла?
Причина по которой мог воспалиться лимфоузел бесчисленное множество, это могло произойти на фоне переохлаждения, либо простудной инфекции. Также это могло произойти на фоне воспаления кожи (фурункул).
Самая важное, что лимфоузел имеет хороший размер по короткой оси. Если размер по короткой оси менее 15мм, все остальные характеристики (кровоток, структура и так далее) в расчет можем не брать.
Василий Михайлович, какие анализы и обследования пройти дополнительно?
Никаких дополнительных исследований сейчас не требуется.
Сейчас необходимо продолжить уже начатое лечение, под контролем врача-хирурга.
Так как на коже довольно часто возникают гнойники, если это будет продолжаться, требуется консультация врача-дерматолога.
Василий Михайлович, лечения пока нет.. узи только сегодня сделали .. напугала надобность пункции по словам врача узи… голова в тумане.. Плана действий пока не составлено)
В таком случае сейчас никакого лечения не начинайте (я про антибиотики), биопсия также не нужна.
В отношении гнойников, фурункулов кожи, так как они часто возникают необходимо проконсультироваться у дерматолога.
Василий Михайлович, да, антибиотики сегодня посоветовал хирург-травматолог) просто пощупал и сказал, что ерунда) Наша задача пойти к дерматологу? А хирург не нужен?
С врачом дерматологом обсудить общую причину, частого появления гнойников на коже. Возможно будут данные какие либо рекомендации на этот счет.
К обычному врачу-хирургу также стоит обратиться по текущему увеличенному лимфоузлу, возможно в нем есть признаки гнойного воспаления, при необходимости также будет назначено лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ исследованию описаны нормальные лимфатические узлы. Лимфоузел с жидкостным компонентом и усиленным кровотоком характерен для воспаления или начинающегося нагноения. Боль, подвижность и упругая консистенция также говорят в пользу инфекционного процесса. Подозрительных признаков в отношение онкологического процесса нет. В такой ситуации обычно рекомендуется антибактериальная терапия, далее контроль узи исследования в динамике. При отсутствии регресса решается вопрос о проведение пункции.
Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ! Какие дополнительные обследования пройти? К какому доктору обратится и на что обратит внимание в лечении? Через сколько нужно переделать узи после лечения? Очень сложно из мужа что-то вытянуть… у него все хорошо, только чуть чувствуется, а я это узел вижу невооруженным глазом(
Дополнительно можно сдать ОАК и СРБ. Контрольное УЗИ делают через 10-14 дней после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ лимфоузлы мужа выглядят доброкачественно: размер короткой оси в норме, структура и подвижность типичны для реактивного увеличения на воспаление. Вероятнее всего, причина, недавняя инфекция, гнойники на коже или местное раздражение; посещение бани или переохлаждение тоже могут провоцировать реактивное увеличение.
На данном этапе пункция или антибиотики без очной оценки не нужны. Обычно рекомендуют очный осмотр у хирурга или терапевта для оценки очага инфекции, при необходимости, дерматолога для наблюдения за гнойниками. Контрольное УЗИ делают через 1,5–3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202113 ответов
- 18 Января 20239 ответов
- 21 Августа 202424 ответа
- 27 Февраля 20259 ответов