Что вас беспокоит?
Сколько принимать суммамед
У ребенка 6ой день высокая температура. Вчера были у Лора, поставили не гнойный средний отит, острая инфекция верхних дыхательных путей. Назначила сумамед 5,5 мл 7 дней. Однако в инструкции написано лишь про три дня. Подскажите, пожалуйста, как быть? Ребенок 6 лет, 22 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Катаральный отит (негнойный средний отит) часто развивается на фоне вирусной инфекции как осложнение с носоглотки. В таком случае лечение уха происходит через носоглотку, т.к. слуховая труба открывается в носоглотку.
В таком случае рекомендуют: Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут туалет носа морской водой, затем в чистый нос Мометазон( Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
Обычно все обходиться без антибиотика. При бактериальных инфекциях лор органов препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав.
Здравствуйте! Нет, к сожалению, уже не обходится. Срб в три раза завышен. Сколько все таки принимать сумамед?
Сумамед может быть использован до 5-6 дней по показаниям. Решает лечащий врач сколько дней принимать, после оценки клинической картины.
Если срб повышен выше 30, то можно сказать о бактериальной инфекции Если ниже 30, то оценивается и лейкоцитарная формула тоже. Прикрепите, пожалуйста, анализ крови тоже.
Но повторюсь, Сумамед не используется сегодня при лечении патологии уха, используют или пенициллины, или цефалоспорины.
Прикрепила анализы
В анализах крови нет признаков бактериальной инфекции, общее количество лейкоцитов(лимфоциты и нейтрофилы) не повышены. Уровень срб 26. Данная картина больше характерна для вирусной инфекции.
Да, но отит точно у него есть, и ради отита лор настаивает на антибиотиках. Подскажите, а лимфоциты и тромбоциты? То что понижены….
Снижение тромбоцитов в данном случае не имеет диагностического значения. В процентном содержании лимфоциты снижены, но мы больше обращаем внимание на общее число лимфоцитов.
Катаральный отит чаще развивается на фоне вирусной инфекции как я писал выше, но если доктор по клинической картине посчитал что нужен антибиотик, то может быть назначен, но не Сумамед.
Спасибо. А сколько мл аугментина на вес 22 кг нужно?
Аугментин суспензия 400 мг по 6.8 мл 2 раза в день 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно сумамед (азитромицин), согласно российской инструкции по применению препарата в РФ, обычно назначается на 3 дня.
Но в некоторых ситуациях возможно его более длительное применение. Чаще до 5 дней. Но подобное назначение, конечно, идет вне инструкции.
В настоящее время к азитромицину - действующему веществу препарата, часто наблюдается устойчивость микроорганизмов. Поэтому азитромицин в основном не рекомендован для назначения при заболеваниях верхних дыхательных путей и остром среднем отите.
В подобной ситуации, если действительно есть показания для назначения антибиотика, то препаратами выбора являются антибиотики из пенициллинового ряда, например, суспензия амоксициллина с клавулановой кислотой (аугментин и аналоги), при отсутствии аллергии, непереносимости препарата.
Уточните, какие симптомы у ребенка. До каких цифр повышается температура тела. Когда началась проблема с ухом? Есть ли боль в ухе? Какое лечение проводилось? Есть ли аллергия?
Повышается до 40. Срб в три раза завышен. На ухо не жалуется. Лечение было только симптоматическое.
Вы меня напугали тем, что к этому антибиотику микроорганизмы устойчивы. Что же мне теперь делать? Одну дозу антибиотиков он уже выпил вчера.
Ребенок уже 6 дней с температурой 40, которая поднимается каждые 4 часа после каждого жаропонижающего.
Обычно поавшение срб более 30 в совокупности с клинической картиной заболевания характерно для бактериальной инфекции. Эффект от антибиотика оцениваем через 48-72 часаот начала его применения.
Дозировка антибиотика рассчитана верно, но есть большая вероятность, что препарат не будет эффективен, как уже писала выше. Поэтому лучше не дожидаться истечения 48-72часов, а обсудить с лечащим врачом смену антибактериального препарата как можно скорее.
Если нет аллергии на пенициллины и ребёнок не принимал антибиотики из этой группы в течение последних трёх месяцев, то препаратом выбора является амоксициллин /клавулановая кислота. Например, Аугментин в суспензии.
Также в подобной ситуации, вероятно, можно рассмотреть лечение в условиях стационара,
Мы тогда перейдем на аугментин. Подскажите, пожалуйста, на вес 22 кг сколько мл нужно выпивать 3 раза в день?
Прикрепила анализы
Менять лечение и назначать какой-то препарат в рамках информационной консультации нельзя.
Для этого нужно обратиться к врачу очно.
Амоксициллин/клавулановую кислоту при остром среднем отите согласно клиническим рекомендациям рекомендуют 40-45 мг/кг/сут (в предыдущих клинических рекомендациях было 45-60 мг/кг/сут). В случае рецидивирующего отита или риска устойчивости основного возбудителя - пневмококк, рекомендуют в дозировке 90 мг/кг/сут. Если назначают в дозировке 90 мг/кг/сут, то используют особую форму суспензии - Аугментин ЕС. В других случаях подходит обычная суспензия аугментин 400/57 в 5 мл.
По моему опыту оптимально 50 мг/кг/сут. Полученную суточную дозу делят на 2-3 приема. Средняя продолжительность приема антибиотика у детей при остром среднем отите около 10 дней.
Подобные цифры СРБ считаются пограничными. В ОАК нет повышения общего количества лейкоцитов, но обычно в данном возрасте в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, т.е. количество нейтрофилов повышено. Учитывая наличие высокой лихорадки почти что неделю и наличие острого среднего отита, думаю, что назначение антибиотика в подобной ситуации оправдано. Но его нужно заменить. Азитромицин и другие антибиотики из группы макролидов обычно слабо-/неэффективны при отите.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не гнойный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика, кроме того суммамед неэффективен при воспалении со стороны лор органов
Вы не сдавали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой? Как общее самочувствие ребёнка? Прикрепите пожалуйста результаты осмотра к вопросу
Прикрепила анализы
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции, такое значение СРБ характерно для вирусной инфекции
Можете прикрепить протокол осмотра врача?
Прикрепила. Врач настаивает, что конкретный отит, и настаивает на антибиотиках
Не гнойный средний отит возникает на фоне вирусной инфекции, антибиотик в такой ситуации не имеет точки приложения
При бактериальном отите антибиотик выбора это пенициллины – амоксиклав или аугментин, азитромицин не эффективен против бактерий, которые вызывают отит
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериального процесса не отмечается ,но если по результатам осмотра и клинической картины имеются показания к назначению АБ, то очно врач может использовать антибиотик - как правило препарат выбора это амоксиклав ( или аналоги) , на ваш вес средняя дозировка 600мг+42.9 ( 5 мл ) по 4,8мл 2р/д
Принятый ответ
Здравствуйте
При остром среднем отите допустимо названная сумамеда до 5 дней , так как бактерии вызывающие отит обычно трудно поддаются лечению .
Но обычно длительность терапии решается на очном приеме при осмотре , если гноя больше нет, то обычно отменяем терапию на 5 сутки
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20192 ответа
- 3 Ноября 202015 ответов
- 22 Декабря 20204 ответа
- 6 Апреля 20211 ответ