Хроническая усталость

Елена Долгова6 Декабря 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам нет признаков анемии: гемоглобин и ферритин в норме, железо в нижней границе, но достаточное для нормального кислородного обмена .
Железо, ферритин, антитела IgA, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, поэтому эндокринная причина усталости маловероятна. Кальпротектин слегка повышен до 96, что обычно говорит о раздражении слизистой на фоне колебаний стула или СИБР, тем более дыхательный тест дал положительный результат. СИБР действительно может давать вздутие, нестабильный стул и ощущение упадка сил из-за брожения, нарушенного всасывания и постоянной нагрузки на кишечник. Усталость усиливается к вечеру, потому что в течение дня растет количество газов и спазм, организм реагирует сонливостью и снижением энергии.
В подобных ситуациях применяют лечение СИБР схемами на основе рифаксимина по 400 мг три раза в день 10-14 дней с последующей корректировкой питания (временно снизить количество продуктов, которые быстро вызывают газы, например лука, чеснока, бобовых, капусты, винограда, яблок, сладостей и выпечки) и поддержкой моторики, например тримедатом по 200 мг три раза в день около трех недель. После курса обычно уменьшается вздутие и возвращается энергия, так как нормализуется работа кишечника. Состояние оно обычно хорошо поддается лечению при соблюдении последовательного подхода.

Дарья Писаренко6 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Частая причина усталости хронической - это дефицит железа (что исключено по анализам), а также повышенная тревожность, стресс, депрессия. Прошу Вас пройти тест HADS (https://psytests.org/depr/hads-run.html) и написать сюда свой результат, пожалуйста. СИБР в теории может вызывать усталость (в порядке исключения) за счет нарушения «фильтрации» в кишечнике и всасывании продуктов метаболизма избытка условно-патогенных микроорганизмов. При обнаружении СИБР рекомендуют пройти лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Татьяна Гугнюк6 Декабря 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется рассмотреть лечение синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике , согласно клиническим рекомендациям курс терапии составляет 14дней- альфанормикс 400мг 3ираза в сутки, дополнительно рассмотрите прием пробиотиков пробиолог форте 2раза в день для нормализации микрофлоры кишечника,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, рассмотреть вариант Fodmap питания.
Симптомы, которые описываете, могут быть связаны с эмоциональным состоянием. Если ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать слабость, вздутия, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Карина Канкулова6 Декабря 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По результатам анализов выявлен синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, в таком случае обычно рекомендуется санация кишечника антибактериальными препаратами, считается эффективным приём Альфанормикс 400мг 3раза в день до 14дней, энтерол 250мг 2раза в день 14дней.
При болях в животе можно добавить дюспаталин ( спарекс, ниаспам ) 200мг 2раза в день за 20мин до еды или Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Усталость , сонливость, отсутствие энергии может быть на фоне депрессии . В таком случае рекомендуется консультация психотерапевта.