Что вас беспокоит?
Повышенные показатели анализа крови и билирубина.
Малыш родился 14.11, вес 2880, после выписки кожа начала желтеть. По рекомендации медсестры сдали ОАК и билирубин общий, прямой и непрямой. Показатели 160,5 общего. Прошу дать расшифровку анализу. Нужно ли что то делать ? Солнца нет . Ребенок на гв. Мочится хорошо, особенно на воздушных ваннах. Кал отходит 1-3 раза в день, но иногда и раз в 2-3 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при биллирубине менее 300 фото терапия не показана, это физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно, лечения не требует, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин, выводится с мочой и калом.
По оак, можно предположить, что он без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 800 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, все хорошо
Анна, спасибо большое. А то переживаю, медсестра напугала, что при показателе больше 100 билирубина, обязательно назначают лечение, иначе потом будет невралгия: головные и шейные боли и тд .
Принятый ответ
Нет, не переживайте это нормальное течение физиологической желтухи
Спасибо большое!
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди. Прикрепите пожалуйста фотографию анализов к вопросу.
Здравствуйте. Анализ прикреплен
по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина повышены, что возможно если малыш не покушал перед сдачей анализа, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Показатель билирубина повышен, не токсичный для малыша, за счет непрямой фракции что говорит о желтухи новорождённого.
Наталья, спасибо за ответ . К груди прикладываю по требованию. Бывает что «висит на груди» весь день и всю ночь . Но смотрю, что часто мочится, значит молока хватает?
И медсестра напугала тем, что если билирубин больше 100, то идет интоксикация и нужно обязательно лечение либо травяными препаратами, либо глюкозой. Ссылаясь на то что пупочек еще немного кровит и не заживает до конца и высыпания на щечке в виде прыщиков.
Принятый ответ
Токсичным считается уровень билирубина выше 300, поэтому поводов для беспокойства нету. Малыш может висеть на груди целый день , это нормально.
Спасибо большое, Наталья
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но все что свыше 300 - рекомендуется проведение фототерапии, по описанию повышение не опасное, лечение не требуется.
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуется чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели достаточно хорошие
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены. Такие повышенные показатели связаны с периодом новорожденности, у малышей гемоглобин выше, постепенно снижается
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышеныв абсолютных числах, смотрим именно на абсолютные числа, а не на проценты
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Арсения, благодарю за ответ . Просто переживаю, еще и медсестра напугала, что если будет больше 100, то обязательно требуется лечение. Ссылается на то что пупочек еще немного кровит и высыпания на щечке ввиде прыщиков, которых якобы быть не должно.
Принятый ответ
Это никак не связано
Скорее всего ориентируются на свои старые знания
Сейчас даже с роддома выписывают с показателями более 200
Арсения, спасибо большое, успокоили .
Здравствуйте! Физиологическая желтуха, действительно, может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется у деток старше 5 дней при цифрах билирубина больше 300 ммоль/ л. Цифры ниже не опасны для головного мозга, билирубин не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 10 -14 дней.
Екатерина, спасибо за ответ . К груди прикладываю по требованию. Бывает что «висит на груди» весь день и всю ночь . Но смотрю, что часто мочится, значит молока хватает? Акты дефекации было 2-3 раща в сутки, но бывает, как сейчас 1 раз в 2-3 дня. Даю эспумизан и аципол (пробиотик).
И медсестра напугала тем, что если билирубин больше 100, то идет интоксикация и нужно обязательно лечение либо травяными препаратами, либо глюкозой. Ссылаясь на то что пупочек еще немного кровит и не заживает до конца и высыпания на щечке в виде прыщиков.
Принятый ответ
Не могу согласиться, к сожалению, с медсестрой. Современные рекомендации и исследования говорят обратное. Билирубин в таких цифрах не токсичен, это просто особенность детского организма , нужно его «переработать».
Набор веса , мочеиспускания, наличие стула - показатель достаточности питания. Стул может быть с возрастом чуть реже.
Вы еще малыши, поэтому «висение» на груди до 3х месяцев чаще всего сохраняется. Период донашивания. Грудь- это не только про поесть, это и контакт с мамой, успокоение, так малышу даже легче помочиться и сходить в туалет по- большому, сосание расслабляет.
Высыпания ,скорее всего, акне новорожденных- физиологичное состояние у деток. Пупочек да, может кровить, особенно от травматизации , необходимо обрабатывать водным хлоргексидином или перекисью водорода.
Екатерина , благодарю за развернутый ответ 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Поэтому при таких показателях правила показаний для фототерапии нет, билирубин будет снижаться самостоятельно постепенно.
Возможен контроль анализа через четыре недели
Виктория. Спасибо большое 🙏🏻 очень помогли
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202152 ответа
- 28 Июня 20227 ответов
- 2 Ноября 20231 ответ
- 26 Ноября 202310 ответов